Toxoplasmose während der Schwangerschaft

Was ist Toxoplasmose?

Toxoplasmose ist eine parasitäre Erkrankung von Vögeln, Tieren und Menschen.

Bei den meisten Menschen verursacht die Krankheit keine ernsthaften gesundheitlichen Probleme. Bei schwangeren Frauen und ihrem ungeborenen Kind kann Toxoplasmose während der Schwangerschaft jedoch zu Beeinträchtigungen der Gehirnfunktion und Sehverlust führen. Das Risiko, dass sich eine schwangere Frau mit der Infektion infiziert und sie auf ihren Fötus überträgt, ist jedoch gering.

Wenn Sie bereits schwanger sind oder planen, Mutter zu werden und sich Sorgen wegen einer Toxoplasmose machen, suchen Sie einen Arzt auf und lassen Sie sich untersuchen. Wenn Sie bereits gegen Toxoplasmose behandelt wurden, ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit und einer Übertragung auf das Kind auf Null reduziert, da Ihr Körper Antikörper gebildet hat.

Ansonsten sind während der Schwangerschaft Vorsichtsmaßnahmen zu treffen: Vermeiden Sie den Kontakt mit potenziell infizierten Lebensmitteln und Gegenständen, etwa Fleisch oder Tierkot.

Ursachen der Toxoplasmose

Toxoplasmose wird durch einen Erreger – einen parasitären Organismus – verursacht. Die Infektion wird übertragen bei:

• Verzehr von infiziertem, halbrohem und gefrorenem Fleisch;
• Beseitigung von Tierkot (Katze);
• Arbeiten auf einer Baustelle, wo der Boden kontaminierte Tierkot enthält (Katze);
• Essen Sie nichts, was mit Katzenkot in Berührung gekommen ist, einschließlich ungewaschenem Obst und Gemüse sowie Futter, das auf Oberflächen lag, auf denen Haustiere (Katzen) gelaufen sind.

Symptome einer Toxoplasmose

Toxoplasmose verursacht grippeähnliche Symptome. In den meisten Fällen ist die Krankheit jedoch nicht einmal bekannt. In einem gesunden Körper mit starkem Immunsystem heilt sie von selbst aus. Bei Neugeborenen ist der Körper noch nicht resistent gegen die Infektion, daher verschreibt der Arzt Medikamente, um Komplikationen vorzubeugen.

Diagnose von Toxoplasmose

Eine Blutuntersuchung zeigt, ob eine Toxoplasmose vorliegt oder ob die Infektion bereits früher aufgetreten ist. Infiziert sich eine Frau während der Schwangerschaft, sollte auch das Baby getestet werden. Der Arzt entnimmt Fruchtwasser und untersucht es auf eine Infektion.

Infektion

Wenn während der Schwangerschaft eine Toxoplasmose auftritt, wird Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben, die:

• das Kind vor einer Infektion schützen;
• verringert das Risiko, dass bei dem Kind schwere Komplikationen auftreten.

Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft einer Behandlung unterzieht, hat dies keine Auswirkungen auf die Gesundheit des Kindes. Wenn das Kind an Toxoplasmose leidet, muss es ein Jahr lang Antibiotika einnehmen.

Prävention von Toxoplasmose während der Schwangerschaft

• Wenn Sie Haustiere (z. B. eine Katze) zu Hause haben, bitten Sie Ihre Angehörigen, während der Schwangerschaft die Hinterlassenschaften der Katze zu beseitigen. Wischen Sie Tische und Arbeitsflächen in der Küche ab, da Katzen dort leicht hinkommen können. Wenn Sie die Katzentoilette dennoch wechseln müssen, ziehen Sie Handschuhe und eine Maske an und waschen Sie sich anschließend unbedingt die Hände mit Seife.
• Essen Sie gut durchgebratenes Fleisch und vermeiden Sie Beef Jerky.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Tierkot im Garten. Wenn Sie die Erde berühren müssen, tragen Sie Handschuhe und waschen Sie Ihre Hände anschließend mit Seife.
• Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr gründlich gewaschen werden.
• Waschen Sie vorab Ihre Hände und alle Utensilien, die Sie zur Zubereitung von Fleisch, Hühnchen, Fisch, Obst oder Gemüse verwenden.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft - Ursachen

Toxoplasmose ist eine weit verbreitete parasitäre Erkrankung von Mensch und Tier, die durch Protozoen verursacht wird. Katzen sind die einzigen Überträger dieses Erregers. Ist eine Katze infiziert, enthält ihr Kot zwei Wochen lang Toxoplasmose-Eier. In feuchter Erde können sie anderthalb Jahre überleben. In Erde und Sand verunreinigen sie Nahrung und Wasser. Katzen, die sich ständig im Haus aufhalten und keine Mäuse fangen, gelten als sicher.

Infektion durch den Mund

Die Ansteckung erfolgt über Katzenkot, verunreinigtes Wasser und Futter.

Andere Infektionswege:

• Toxoplasma-Eier gelangen in den menschlichen Darmtrakt, wenn sie mit Lebensmitteln oder anderen Oberflächen in Kontakt kommen, die die Katze berührt hat. Der Verzehr kontaminierter Lebensmittel, wie z. B. ungewaschenes Gemüse, oder mangelnde Hygiene vor dem Verzehr führen häufig zu einer Infektion.
• Verzehr von infiziertem Tierfleisch. Unzureichend gegartes oder rohes Tierfleisch kann Toxoplasmose-Eier enthalten.

Fetale Infektion

Wenn sich Toxoplasmose während der Schwangerschaft oder 8 Wochen vor der Empfängnis manifestiert, besteht die Möglichkeit einer Übertragung auf den Fötus. Im Falle einer erworbenen Immunität vor der Empfängnis ist eine erneute Infektion oder Übertragung der Krankheit auf den Fötus ausgeschlossen.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft - Symptome

Mit einem gesunden Immunsystem

Die meisten Menschen erkranken bei der ersten Infektion mit Toxoplasmose nicht. Manche Menschen haben leichte grippeähnliche Symptome, die mehrere Monate anhalten. Deshalb wissen die Betroffenen nicht sofort, dass sie an der Krankheit erkrankt sind.

Symptome:

• Geschwollene Mandeln
• Muskelschmerzen
• Ermüdung
• Temperaturanstieg
• Halsschmerzen
• Hautausschlag

Symptome einer Toxoplasmose bei einem Neugeborenen

Die meisten Neugeborenen zeigen keine Symptome. Unbehandelt können jedoch Komplikationen auftreten – Sehstörungen und Hirnschäden. Manchmal tritt nach 20 Jahren Blindheit ein.

Einige infizierte Säuglinge erkranken schwer, darunter:

• Augenschmerzen, verschwommenes Sehen oder Blindheit;
• Zerstörung des Gehirns, die zu geistiger Behinderung und manchmal zu Krampfanfällen führt.

Bei einem schwachen Immunsystem

Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. HIV, nach Organtransplantation oder Lymphom) kann eine tödliche Form der Krankheit (Toxoplasmose) auftreten. Daher wird zur Vorbeugung eine Antibiotikakur verschrieben. Schwere Formen der Erkrankung erfordern eine intensive Behandlung. In sehr seltenen Fällen befällt die Krankheit Organe wie Gehirn, Augen, Lunge und Herz.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft - Krankheitsbild

Eine erneute Infektion ist unmöglich, da der Körper Antikörper produziert und die Infektion bekämpft. Die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Krankheit auf das Kind ist in diesem Fall gleich null. Bei einem geschwächten Immunsystem (HIV oder Chemotherapie) ist jedoch eine erneute Infektion und Übertragung auf den Fötus möglich.

Infektion vor und während der Schwangerschaft

Der Fötus kann der Infektion nicht widerstehen. Der Parasit dringt zwei Monate nach der Infektion der Mutter in den Körper des Fötus ein. Geschieht dies in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, können schwerwiegende Komplikationen auftreten – Gehirn und Augen werden beeinträchtigt. Tritt die Infektion in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf, kann der Schaden geringer sein.

Wenn infizierte Kinder nach der Geburt nicht mit Antibiotika behandelt werden, können in den ersten 20 Lebensjahren schwere Komplikationen auftreten, die häufig zu geistiger Behinderung, Sehbehinderung und manchmal sogar Blindheit führen.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft - Risikofaktoren

Das Risiko einer Infektion mit Toxoplasmose-Parasiten wird durch die Einhaltung der Hygienevorschriften deutlich reduziert, erhöht sich jedoch bei:

• Verzehr von blutigem Fleisch oder Lebensmitteln, die mit rohem Fleisch in Berührung gekommen sind. Jedes Fleisch ist potenziell gefährlich.
• Verzehr von kontaminiertem Obst, Gemüse oder Wasser;
• Mangelnde Hygiene vor dem Essen (ungewaschene Hände nach dem Toilettengang oder dem Berühren von rohem Fleisch).
• Aufwischen von Tierkot (Katze), ohne sich anschließend die Hände zu waschen oder kontaminierten Staub einzuatmen.
• Gartenarbeit ohne Handschuhe und ohne die richtige Hygiene: Parasiten können in Erde und Sand 18 Monate überleben.

Infektionsrisiko für den Fötus

Je länger die Schwangerschaft mit Toxoplasmose andauert, desto höher ist das Risiko einer Übertragung der Krankheit auf den Fötus. Je früher die Infektion auftritt, desto höher ist jedoch das Risiko schwerer Komplikationen nach der Geburt. Jedes Kind mit Toxoplasmose sollte mit Antibiotika behandelt werden.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft – Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten

Besprechen Sie bei Ihrem ersten Arztbesuch Ihre Risikofaktoren für Toxoplasmose und entscheiden Sie, ob Sie sich testen lassen möchten. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie geschwollene Mandeln, Fieber, Halsschmerzen oder grippeähnliche Symptome haben.

Beobachtung

Manchmal steht eine Frau unter ärztlicher Aufsicht. Ein Toxoplasmose-Screening wird durchgeführt, wenn das Risiko einer Infektion des Fötus besteht. In einigen Ländern mit hohen Fallzahlen empfehlen Experten frühzeitige Tests und Behandlungen, um spätere Komplikationen zu vermeiden. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, denken Sie über mögliche Risikofaktoren nach und besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wann der beste Zeitpunkt für einen Test ist.

Zuständige Kontaktstellen

Bei Verdacht auf Toxoplasmose sollten Tests durchgeführt werden. Wird während der Schwangerschaft eine Toxoplasmose festgestellt, verschreibt der behandelnde Arzt eine Behandlung. Wird ein Neugeborenes während der Schwangerschaft infiziert, wird es von einem Neonatologen oder einem Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft – Diagnose und Tests

Eine fetale Infektion mit Toxoplasmose ist sehr selten. Zwischen 1 und 10 von 10.000 Babys infizieren sich vor der Geburt mit Toxoplasmose. Deshalb ist ein Screening auf die Krankheit kein wesentlicher Bestandteil der Schwangerschaftsvorsorge. Ein Test auf Toxoplasmose während der Schwangerschaft oder vor der Empfängnis ist notwendig, wenn:

• Sie haben Angst vor einer möglichen Infektion.
• Sie glauben, dass Sie eine Infektion nicht vermeiden können.

In Ländern, in denen Toxoplasmose selten vorkommt, wird das Screening auf die Infektion auf Neugeborene beschränkt. In Ländern, in denen die Krankheit häufiger auftritt, werden alle schwangeren Frauen auf Toxoplasmose getestet.

Ein Bluttest wird durchgeführt, um Antikörper gegen die Infektion festzustellen. Ihr Vorhandensein im Blut weist darauf hin, dass Sie bereits infiziert waren und Ihr Immunsystem nun Antikörper produziert, die das zukünftige Kind zusätzlich vor Toxoplasmose schützen. In manchen Fällen wird der Bluttest zur absoluten Sicherheit mehrmals durchgeführt.

Toxoplasmose-Test

• Ein Bluttest auf Toxoplasmose wird durchgeführt, um Antikörper gegen Toxoplasmose nachzuweisen. Wenn die Ergebnisse oder Symptome auf eine Infektion hinweisen, wird ein erneuter Test durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
• Bei der Amniozentese wird Fruchtwasser zur Analyse entnommen. Der PCR-Blot-Hybridisierungstest dient zum Nachweis von Toxoplasmose-DNA (im Fötus).
• Ziel der Ultraschalluntersuchung ist es, Anzeichen von Organschäden beim Fötus zu erkennen.

Frühdiagnose der Krankheit

Geburtsfehler entstehen meist, wenn sich der Fötus zwischen der 10. und 24. Schwangerschaftswoche infiziert. Deshalb ist eine frühzeitige Erkennung einer Toxoplasmose beim Fötus wichtig, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. (Bei einer Infektion im Spätstadium der Schwangerschaft sind schwere Komplikationen unwahrscheinlich, eine Behandlung ist jedoch unerlässlich, um zukünftige Probleme zu vermeiden.)

Toxoplasmose während der Schwangerschaft – Behandlungsübersicht

Wenn Sie schwanger sind und ein starkes Immunsystem haben, ist eine Behandlung der Toxoplasmose nicht erforderlich, da die Symptome in der Regel von selbst abklingen. Sollten Sie sich jedoch während der Schwangerschaft infizieren, ist eine Behandlung zum Schutz Ihres ungeborenen Kindes erforderlich. Das Immunsystem des Fötus ist noch nicht in der Lage, die Toxoplasmose zu bekämpfen, daher werden Antibiotika verabreicht, um die parasitären Organismen abzutöten. Neugeborene, die im Mutterleib behandelt werden, wirken nach der Geburt gesünder.

Bei Kindern, bei denen vor der Geburt keine Diagnose und Behandlung erfolgt, besteht das Risiko, dass sie bereits im Mutterleib oder in den ersten beiden Lebensjahren an Gehirn- und Seherkrankungen erkranken.

Im Ultraschall können sich in der Frühschwangerschaft schwere fetale Schäden durch Toxoplasmose zeigen. In solchen Fällen können sich die Eltern für einen Schwangerschaftsabbruch entscheiden.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft - Prävention

Wenn Sie nicht schwanger sind und über ein starkes Immunsystem verfügen, müssen Sie einer Toxoplasmose-Erkrankung nicht vorbeugen, da die Erkrankung mild verlaufen oder überhaupt keine Symptome verursachen kann.

Eine erneute Infektion ist unmöglich, da der Körper gelernt hat, der Infektion zu widerstehen, und das Immunsystem der Mutter auch den Fötus schützt. Ein Bluttest wird durchgeführt, um Antikörper gegen diese Krankheit festzustellen.

Während der Schwangerschaft und vor der Empfängnis:

• Wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihr Immunsystem die Infektion bekämpfen kann, vermeiden Sie den Kontakt mit den Krankheitsauslösern, um Ihr zukünftiges Kind vor einer Infektion zu schützen.
• Vermeiden Sie es, Katzenkot zu berühren, sowohl im Haus als auch im Garten.
• Wenn Sie eine Katze haben und schwanger sind oder planen, Mutter zu werden, bitten Sie einen Verwandten, die Exkremente zu beseitigen. Ist dies nicht möglich, beseitigen Sie die Exkremente täglich, da Toxoplasmose-Eier innerhalb von 1–5 Tagen gefährlich werden.
• Tragen Sie Handschuhe und eine Maske und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife.
• Reinigen Sie regelmäßig den Tisch und die Arbeitsflächen in der Küche, wo sich die Katze aufgehalten haben könnte.
• Überlegen Sie, eine Katze im Haus zu halten. Freigängerkatzen können sich durch den Verzehr infizierter Vögel oder Nagetiere mit dem Parasiten Toxoplasma gondii infizieren. (Sie sollten Ihre Katze aber auch keine Haustiere fangen lassen, da diese ebenfalls infiziert sein können.)
• Tragen Sie bei der Gartenarbeit Handschuhe und waschen Sie Ihre Hände anschließend gründlich mit Seife.
• Spülen Sie alle Lebensmittel ab, die möglicherweise mit dem Kot Ihrer Katze in Berührung kommen könnten, einschließlich Obst und Gemüse.
• Essen Sie nur durchgegartes (nicht rohes) Fleisch. Vermeiden Sie Trockenfleisch. Der Parasit Toxoplasma gondii wird durch hohe Temperaturen abgetötet.
• Waschen Sie Ihre Hände und Küchenutensilien gründlich, nachdem Sie rohes Fleisch, Geflügel, Meeresfrüchte, Obst und Gemüse angefasst haben.
• Vermeiden Sie es, im Freien oder auf Reisen unbehandeltes Wasser zu trinken.

Toxoplasmose während der Schwangerschaft - Medikamente

Medikamente zur Behandlung von Toxoplasmose sind nur dann erforderlich, wenn das sich entwickelnde Kind (Fötus) infiziert sein könnte oder die Person ein geschwächtes Immunsystem hat. Auch wenn die schwangere Frau gesund ist und ein starkes Immunsystem hat, wird zum Schutz des Fötus eine Behandlung empfohlen.

Wird die Erkrankung während der Schwangerschaft diagnostiziert, werden Antibiotika verschrieben.

• Eine Antibiotikabehandlung verringert das Risiko einer fetalen Infektion.
• Wenn der Fötus infiziert ist (Diagnose durch Amniozentese), kann der Arzt ein anderes Antibiotikum verschreiben oder ein weiteres hinzufügen.

Wenn bei einem Neugeborenen Toxoplasmose diagnostiziert wird, sollte das Kind im ersten Lebensjahr behandelt werden, um das Risiko von Hirnschäden und Sehstörungen (einschließlich Blindheit) zu verringern.

Auswahl eines Arzneimittels

Wenn eine schwangere Frau Antibiotika einnimmt, bedeutet dies nicht, dass diese die gleiche Wirkung auf die Infektion des Fötus haben.