Funktionelles System von Mutter-Plazenta-Fötus

Nach modernen Konzepten ist das alleinerziehende Mutter-Plazenta-Fötus-System, das während der Schwangerschaft entsteht und sich entwickelt, ein funktionierendes System. Nach der Theorie von PK Anokhin wird ein dynamisches System von Strukturen und Prozessen eines Organismus als funktionales System betrachtet, das einzelne Komponenten des Systems unabhängig von ihrer Herkunft involviert. Dies ist eine integrale Formation, die die zentralen und peripheren Verbindungen enthält und nach dem Prinzip der Rückkopplung arbeitet. Im Gegensatz zu anderen Formen bildet sich das Mutter-Plazenta-Fötus-System erst ab dem Beginn der Schwangerschaft und endet nach der Geburt des Fötus. Es ist die Entwicklung des Fötus und seine Entwicklung bis zum Geburtstermin und das Hauptziel der Existenz dieses Systems.

Die funktionelle Aktivität des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems wurde viele Jahre lang untersucht. Zur gleichen Zeit, um die einzelnen Glieder des Systems untersucht - den Zustand der mütterlichen Organismus und Anpassungsprozesse darin, die während der Schwangerschaft auftreten, die Struktur und Funktion der Plazenta, die Prozesse des Wachstums und der Entwicklung des Fötus. Aber nur mit dem Aufkommen der modernen Methoden der in-vivo-Diagnostik (Ultraschall, Doppler-Blutfluss in den Gefäßen der Mutter, Plazenta und Fötus, eine sorgfältige Bewertung des Hormonprofil, dynamische Szintigraphie), sowie die Verbesserung der morphologischen Untersuchungen konnten die grundlegenden Schritte zur Festlegung der Grundsätze und die Funktionsweise eines einzelnen Plazenta-System.

Merkmale der Entstehung und Entwicklung des neuen funktionellen Systems von Mutter-Plazenta-Fötus sind eng mit den Merkmalen der Bildung des provisorischen Organs - der Plazenta - verwandt. Die menschliche Plazenta bezieht sich auf den hämochorischen Typ, der durch den direkten Kontakt von mütterlichem Blut und Chorion gekennzeichnet ist, was zur vollständigen Umsetzung komplexer Wechselbeziehungen zwischen den Mutter- und Fötusorganismen beiträgt.

Einer der führenden Faktoren, die den normalen Verlauf von Schwangerschaft, Wachstum und Entwicklung des Fötus sicherstellen, sind hämodynamische Prozesse in einem einzigen System von Mutter-Plazenta-Fötus. Die Umstrukturierung der Hämodynamik des mütterlichen Körpers während der Schwangerschaft ist durch eine Verstärkung der Durchblutung im vaskulären System des Uterus gekennzeichnet. Die Blutversorgung des Uterus mit arteriellem Blut erfolgt durch eine Anzahl von Anastomosen zwischen den Arterien des Uterus, der Eierstöcke und der Vagina. Geeignet Uterine artery in den Uterus an der Basis der breiten Bänder am internen OS, das durch den aufsteigenden und absteigenden Ast aufgeteilt ist (erster Ordnung), die entlang der Kanten einer Gefäßschicht des Myometriums befinden. Von ihnen, fast senkrecht zum Uterus, gibt es 10-15 Segmentäste (zweiter Ordnung), durch die zahlreiche Radialarterien (der dritten Ordnung) abzweigen. In der Hauptschicht des Endometriums sind sie in basale Arterien unterteilt, die das untere Drittel des Hauptteils des Endometriums mit Blut versorgen, und spiralförmige Arterien, die bis zur Oberfläche der Uterusschleimhaut verlaufen. Das Abfließen von venösem Blut aus der Gebärmutter erfolgt durch die Gebärmutter- und Eierstockgeflechte. Die Morphogenese der Plazenta hängt von der Entwicklung der uteroplazentaren Blutzirkulation und nicht von der Entwicklung der Blutzirkulation im Fötus ab. Der Leitwert ist an den Spiralarterien - den Endästen der Uterusarterien - befestigt.

Innerhalb von zwei Tagen nach der Implantation ist die zerdrückende Blastozyste vollständig in die Gebärmutterschleimhaut eingetaucht (Nidation). Die Nidation wird begleitet von der Proliferation des Trophoblasten und seiner Umwandlung in eine zweischichtige Formation, die aus einem Zytotrophoblasten und synzytialen vielkernigen Elementen besteht. In den frühen Stadien der Implantation dringt Trophoblast ohne signifikante zytolytische Eigenschaften zwischen die Zellen des oberflächlichen Epithels ein, zerstört es aber nicht. Die histophilen Eigenschaften des Trophoblasten nehmen im Laufe des Kontaktes mit der Schleimhaut matki auf. Die Zerstörung der Decidua erfolgt als Folge der Autolyse, verursacht durch die aktive Aktivität der Lysosomen des Uterusepithels. Am 9. Tag der Ontogenese in trophoblast gibt es kleine Hohlräume - Lakunen, in denen aufgrund der Erosion der kleinen Blutgefäße und Kapillaren Mutter kommt. Schwere Teile und Trophoblastenwände, die Lücken voneinander trennen, werden als primär bezeichnet. Bis zum Ende von 2 Wochen der Schwangerschaft (12-13 th Tag der Entwicklung) von den Chorionzotten wächst in das primäre Bindegewebe, was zur Bildung von sekundären nap und intervillösen Raum. Ab der 3. Woche der Entwicklung des Embryos beginnt eine Plazentation, gekennzeichnet durch die Vaskularisierung von Zotten und die Umwandlung von sekundären Zotten in tertiäre Gefäße, die Gefäße enthalten. Die Umwandlung von sekundären Zotten in tertiäre ist auch eine wichtige kritische Periode in der Embryonalentwicklung, da der Gasaustausch und der Transport von Nährstoffen im Mutter-Fötus-System von ihrer Vaskularisierung abhängt. Diese Periode endet mit 12-14 Schwangerschaftswochen. Die wichtigste anatomische und funktionelle Einheit der Plazenta ist die Plazenta. Die Bestandteile davon von der Fruchtseite ist cotyledon, und von der mütterlichen Seite - kuruncul. Cotyledon, oder Plazenta-Lobulus, wird durch das Stammhaar und seine zahlreichen Zweige gebildet, die Fruchtgefäße enthalten. Die Basis des Keimblattes ist auf der basalen Chorionplatte fixiert. Einzelne (Anker-) Zotten sind auf der basalen dezidualen Membran fixiert, aber die überwiegende Mehrheit von ihnen schwebt frei im intervillösen Raum. Jedes Keimblatt entspricht einem bestimmten Teil der Decidua, der durch Septen von den benachbarten Scheidewänden getrennt ist. Am unteren Ende jedes Curculums sind Spiralarterien geöffnet, die die Blutzufuhr zum intervillösen Raum ermöglichen. Angesichts der Tatsache, dass die Septen die Chorionplatte nicht erreichen, sind die einzelnen Kammern durch einen subchorialen Sinus miteinander verbunden. Von der Seite des intervillösen Raumes ist die Chorionplatte sowie die Plazenta mit einer Schicht von Zytotrophoblastzellen ausgekleidet. Aus diesem Grund berührt das Blut der Mutter auch nicht die Dezidualmembran im intervillösen Raum. In der Plazenta, die am 140. Tag der Schwangerschaft gebildet wird, gibt es 10-12 große, 40-50 kleine und 140-150 rudimentäre Keimblätter. In diesem Sinne erreicht die Dicke der Plazenta 1,5-2 cm, eine weitere Zunahme ihrer Masse tritt auf, hauptsächlich aufgrund von Hypertrophie. An der Grenze der Myometriums und Endometrium Spiralarterien sind Muskelschicht versehen und hat einen Durchmesser von 20-50 Mikrometern, indem sie unter der Hauptplatte vorbei intervillösen Raum verlieren sie Muskelelemente bis zur Konfluenz, wodurch eine Erhöhung in ihren Lumen bis 200 Mikrometer oder mehr. Die Durchblutung des intervillösen Raumes erfolgt im Durchschnitt durch 150-200 Spiralarterien. Die Anzahl der funktionierenden Spiralarterien ist relativ gering. Bei physiologischem Spiralarterien während der Schwangerschaft mit einer solchen Intensität entwickelt, die Blutversorgung des Fetus bereitstellen kann und der Plazenta ist 10 Mal mehr als notwendig, der Durchmesser des Endes der Schwangerschaft ist auf 1000 & mgr; m oder mehr erhöht. Die physiologischen Veränderungen, denen sich Spiralarterien im Verlauf der Schwangerschaft unterziehen, bestehen in Elastolyse, Degeneration der Muskelschicht und fibrinoider Nekrose. Dies reduziert den peripheren Gefäßwiderstand und dementsprechend den Blutdruck. Der Prozess der Trophoblasteninvasion endet vollständig in der 20. Schwangerschaftswoche. In diesem Zeitraum sinkt der systemische arterielle Druck auf die niedrigsten Werte ab. Es gibt praktisch keinen Widerstand gegen den Blutfluss von den radialen Arterien zum intervillösen Raum. Der Abfluß von Blut aus dem Raum durch intervillous 72-170 Venen an der Stirnfläche der Zotten befanden, und teilweise in dem Rande sinus fringing Plazenta und die Kommunikation mit sowohl uterinen Adern und mit intervillösen Raum. Der Druck in den Gefäßen uteroplazentare Schaltung ist: in Radialarterien - 80/30 mmHg in dezidualen Teil Spiralarterien - 12-16 mmHg in intervillösen Raum - etwa 10 mm Hg. Somit Verlust der Spiralarterien muscular elastischen Abdeckung führt zu ihrer Unempfindlichkeit gegenüber adrenergen Stimulation, die Fähigkeit zur Vasokonstriktion, die zu den sich entwickelnden Fötus ungehinderten Blutfluss zur Verfügung stellt. Durch Ultraschall ergab Doppler eine starke Abnahme der Resistenz von Uteringefäße 18-20 Schwangerschaftswoche, t. E. Die Periode Trophoblastinvasion abgeschlossen ist. In den folgenden Schwangerschaftsperioden bleibt der Widerstand auf einem niedrigen Niveau, was zu einem hohen diastolischen Blutfluss führt.

Der Anteil des Blutes, das während der Schwangerschaft in den Uterus fließt, steigt um das 17-20fache. Das Blutvolumen, das durch den Uterus fließt, beträgt ungefähr 750 ml / min. Im Myometrium15% des eintretenden Blutes in den Uterus verteilt sind, 85 Vol% von Blut fließt direkt in uteroplazentare Zirkulation. Intervillösen Raumvolumen beträgt 170-300 ml und die Blutflussrate dort hindurch - 140 ml / min bis 100 ml Volumen. Geschwindigkeit uteroplazentare Blutfluß wird durch die Differenz in uterine Blut und Venendruck (dh. E. Perfusion) im peripheren Gefäßwiderstand des Uterus definiert. Änderungen in utero-plazentaren Blutfluß werden durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: die Wirkung von Hormonen, Veränderungen im zirkulierenden Blutvolumen, intravaskulären Druck, Veränderungen in der peripheren Widerstand, bestimmt die Entwicklung des intervillösen Raumes. Diese Effekte spiegeln sich im peripheren Gefäßwiderstand des Uterus wider. Intervillösen Raum unterliegt unter dem Einfluss der Veränderung der Blutdruck in den Gefäßen der Mutter und Fötus, der Druck im Fruchtwasser und der Uterusaktivität ändern. Wenn Uteruskontraktionen und Hypertonus durch den Gebärmuttervenendruck erhöht und intra-Druck erhöhen werden in der Gebärmutter uteroplazentare Blutung verringert. Es wird festgestellt, dass die Konstanz der Strömung im Raum intervillösen mehrkettiges Regulationsmechanismen aufrechterhalten wird. Dazu gehören die adaptive Zunahme in uteroplazentare vaskulären Autoregulation Organdurchblutung, Konjugat Plazenta Hämodynamik auf mütterliche und fötale Seite, um das Vorhandensein eines Pufferkreislauf des Fötus, einschließlich der vaskulären Netzwerk der Plazenta und Nabelschnur arteriellen Kanal und fötalen Lungengefäßnetzwerk. Das aktive rhythmische Pulsieren chorionic Kapillaren unter dem Einfluß der fetalen Herzfrequenz, glatter Muskelzellen beeinflussen villus und periodische Freisetzung intervillösen Räume - Regulierung des Blutflusses in der mütterlichen Seite des Blutes wird durch die Bewegung und Uteruskontraktionen, auf der Seite des Fetus bestimmt. Für Regulationsmechanismen utero-Placentarkreislauf umfasst die Kontraktionsaktivität des Fötus zu stärken und seinen Blutdruck erhöhen. Die Entwicklung des Fötus und seine Sauerstoffversorgung wird durch die Angemessenheit der Funktionsweise sowohl der uteroplazentare und Obst Placentarkreislauf weitgehend bestimmt.

Die Nabelschnur wird aus dem mesenchymalen Strang (Fruchtbein) gebildet, in den die Allantois, die Nabelgefäße trägt, hineinwächst. Beim Anschluss Zweig Nabelgefäße aus der Allantois wachsen, an dem lokalen Netzwerk etablierten embryonale Kreislaufblutzirkulation im tertiären Zotten, das am 21. Tag der Entwicklung mit dem Beginn einer Embryo Herzfrequenz übereinstimmt. In den frühen Stadien der Ontogenese enthält die Nabelschnur zwei Arterien und zwei Venen (die sich in späteren Stadien zu einem zusammenfügen). Nabelschnurgefäße bilden etwa 20-25 Windungen in einer Spirale, aufgrund der Tatsache, dass die Gefäße die Länge der Nabelschnur überschreiten. Beide Arterien sind gleich groß und versorgen die Hälfte der Plazenta. Die Arterien werden in der Chorionplatte anastomosiert, indem sie durch die Chorialplatte in den Stängelschleim gelangen, sie führen zu einem Arteriensystem zweiter und dritter Ordnung, das die Struktur des Keimblatts wiederholt. Die Cotyledonarterien sind terminale Gefäße mit drei Ordnungsordnungen und enthalten ein Netzwerk von Kapillaren, deren Blut im Venensystem gesammelt wird. Aufgrund der Überschreitung der Kapazität des Kapillarnetzes bildet der Boden der arteriellen Blutgefäße des Fruchtanteils der Plazenta einen zusätzlichen Blutpool, der ein Puffersystem bildet, das die Blutflussgeschwindigkeit, den Blutdruck, die Herztätigkeit des Fötus reguliert. Diese Struktur des fetalen Gefäßbettes ist bereits im ersten Trimester der Schwangerschaft vollständig ausgebildet.

Das zweite Schwangerschaftstrimester ist gekennzeichnet durch das Wachstum und die Differenzierung des fetalen Kreislaufs (Fetalisierung der Plazenta), die eng mit den Veränderungen des Stroma und der Trophoblasten des verzweigten Chorions zusammenhängen. In dieser Zeit der Ontogenese ist das Wachstum der Plazenta schneller als die Entwicklung des Fötus. Dies zeigt sich in der Konvergenz des mütterlichen und fetalen Blutflusses, der Verbesserung und Zunahme der Oberflächenstrukturen (Synzytiotrophoblasmus). Von der 22. Bis zur 36. Schwangerschaftswoche erfolgt die Vermehrung der Plazenta und des Fötus gleichmäßig und bis zur 36. Woche erreicht die Plazenta ihre volle Funktionsreife. Am Ende der Schwangerschaft tritt die sogenannte "Alterung" der Plazenta auf, begleitet von einer Abnahme der Fläche ihrer Austauschoberfläche. Ausführlicher ist es notwendig, auf die Besonderheiten der fetalen Zirkulation einzugehen. Nach Implantation und Etablierung der Verbindung mit mütterlichen Geweben erfolgt die Abgabe von Sauerstoff und Nährstoffen durch das Kreislaufsystem. Unterscheiden Sie sich konsequent entwickelndes Kreislaufsystem in der intrauterinen Periode: Dotter, Allantoin und Plazenta. Die Eigelbperiode der Entwicklung des Kreislaufsystems ist sehr kurz - vom Zeitpunkt der Implantation bis zum Ende des ersten Lebensmonats des Embryos. Nährstoffe und Sauerstoff, die im Embryotroph enthalten sind, dringen durch den Trophoblasten, der die primären Zotten bildet, direkt in den Embryo ein. Die meisten von ihnen fallen in den Dottersack, der zu dieser Zeit entstanden ist und Hämatopoese und ein eigenes primitives Gefäßsystem besitzt. Daher gelangen Nährstoffe und Sauerstoff durch die primären Blutgefäße in den Embryo.

Die Allantoid-Zirkulation beginnt am Ende des ersten Monats und dauert 8 Wochen. Die Vaskularisierung der primären Zotten und ihre Umwandlung in die echten Zotten des Chorions markiert ein neues Stadium in der Entwicklung des Embryos. Die plazentare Zirkulation ist das am weitesten entwickelte System, das ständig steigende fetale Bedürfnisse bietet und mit der 12. Schwangerschaftswoche beginnt. Das Herz des Embryos wird in der zweiten Woche gebildet, und seine Bildung endet im Grunde bei zwei Monaten der Schwangerschaft: es nimmt alle Merkmale eines vierkammerigen Herzens an. Zusammen mit der Bildung des Herzens auftritt und differenzieren fötales Gefäßsystem bis zum Ende von 2 Monaten der Schwangerschaft mit der Bildung des Hauptgefäßes endet, gibt es eine Weiterentwicklung des Gefäßnetzes in den kommenden Monaten. Anatomischer Merkmale des kardiovaskulären Systems des Fötus ist die Anwesenheit von Foramen ovale zwischen dem rechten und linken Vorhof und Blut (botallova) Kanal der Pulmonalarterie in die Aorta verbindet. Der Fötus erhält Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Blut der Mutter durch die Plazenta. In Übereinstimmung damit hat die Blutzirkulation des Fötus signifikante Merkmale. Blut, angereichert in der Plazenta mit Sauerstoff und Nährstoffen, dringt durch die Nabelschnurvene in den Körper ein. Eindringenden durch den Nabelring in den Bauchraum des Fötus, sendet Nabelschnur Wien zur Leber geeignet, es einen Zweig weiter an die untere Hohlvene gerichtet, die das arterielle Blut ergießt. In der Vena cava inferior wird arterielles Blut mit dem venösen Blut aus der unteren Körperhälfte und den inneren Organen des Fetus gemischt. Die Stelle der Nabelschnurvene vom Nabelring zur Vena cava inferior wird Venenkanal (arantium) genannt. Blut aus der Vena cava inferior dringt in den rechten Vorhof ein, der auch venöses Blut von der oberen Hohlvene erhält. Konfluenz zwischen dem unteren und dem oberen Hohlvenenklappe ist Vena cava inferior (Eustachische), das Mischen von Blut verhindert, dass der obere und der untere fließende Hohlvene. Der Dämpfer lenkt den Blutfluss der Vena cava inferior vom rechten Vorhof nach links durch die ovale Öffnung zwischen den beiden Vorhöfen; vom linken Atrium tritt Blut in den linken Ventrikel ein, vom Ventrikel in die Aorta. Von der aufsteigenden Aorta gelangt Blut mit relativ viel Sauerstoff in die Blutgefäße, die den Kopf und den Oberkörper mit Blut versorgen. Venöses Blut, das von der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof eintritt, wird zum rechten Ventrikel und von dort zu den Lungenarterien geleitet. Von den Lungenarterien tritt nur ein kleiner Teil des Blutes in die nicht funktionierenden Lungen ein; Die Hauptmasse von Blut aus der Lungenarterie kommt durch den arteriellen (Botalla) Gang und die absteigende Aorta. In den Fötus im Gegensatz zu Erwachsenen ist dominant rechten Ventrikel: loslassen beträgt 307 + 30 ml / min / kg, und der linke Ventrikel - 232 + 25 ml / min / kg. Die absteigende Aorta, die einen signifikanten Anteil des venösen Blutes enthält, versorgt die untere Hälfte des Rumpfes und der unteren Extremitäten mit Blut. Fetales Blut, sauerstoffarm, dringt in die Arterien der Nabelschnur (Äste der Darmbeinarterien) und durch diese in die Plazenta ein. In der Plazenta erhält das Blut Sauerstoff und Nährstoffe, wird aus Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten freigesetzt und gelangt über die Nabelvene wieder in den Fötus. So ist das reine arterielle Blut des Fötus nur in der Nabelschnur, im venösen Gang und in den zur Leber führenden Zweigen enthalten; die untere Hohlvene und die aufsteigende Aorta haben gemischtes Blut, enthalten aber mehr Sauerstoff als das Blut in der absteigenden Aorta. Aufgrund dieser Merkmale der Blutzirkulation werden Leber und Oberkörper des Fötus besser mit arteriellem Blut versorgt als das untere. Dadurch erreicht die Leber eine große Größe, Kopf und Oberkörper entwickeln sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft schneller als der Unterkörper. Es soll betont werden, dass das Frucht-Placenta-System leistungsstarke Kompensationsmechanismen hat, die den Gasaustausch Fötus unter Bedingungen reduzierter Sauerstoffzufuhr (Vorherrschen der anaeroben Stoffwechsel im Körper des Fötus und die Plazenta, große Herzleistung und die Geschwindigkeit des fötalen Blutstroms, die Anwesenheit von fötalem Hämoglobin und Polyzythämie aufrechtzuerhalten erhöhte fetale Sauerstoffaffinität für das fötale Gewebe). Wenn sich der Fötus entwickelt, kommt es zu einer gewissen Verengung der ovalen Öffnung und zu einer Abnahme des Lappens der Vena cava inferior; in dieser Hinsicht ist arterielles Blut gleichmäßiger im fötalen Organismus verteilt und die Verzögerung in der Entwicklung der unteren Körperhälfte ist ausgeglichen.

Unmittelbar nach der Geburt nimmt der Fötus den ersten Atemzug; Von diesem Moment an beginnt die Lungenatmung und es kommt zu einer extrauterinen Durchblutung. Bei der ersten Einatmung breiten sich die Lungenbläschen aus und der Blutfluss in die Lunge beginnt. Blut von der Lungenarterie tritt jetzt in die Lunge ein, der Arterienkanal kollabiert und der Venenkanal zerstört auch. Das Blut des Neugeborenen, angereichert in den Lungen mit Sauerstoff, fließt durch die Lungenvenen in den linken Vorhof, dann in den linken Ventrikel und die Aorta; Die ovale Öffnung zwischen den Vorhöfen ist geschlossen. Somit hat das Neugeborene eine extrauterine Zirkulation.

Während der fetale Wachstums wird die systemische Blutdruck und Blutvolumen stetig zunehmen, Gefäßwiderstand verringert und der Druck in der Nabelvene ist relativ gering - 10-12 mmHg. Der Druck in den Arterien steigt mit 40/20 mm Hg bei 20 Wochen Schwangerschaft bis 70/45 mm mm Hg in der späten Schwangerschaft. Aufsteigend Nabelblutfluss in der ersten Hälfte der Schwangerschaft wird in erster Linie durch eine Verringerung der Gefäßwiderstand erreicht, und dann vor allem aufgrund der Blutdruck des Feten zu erhöhen. Größte Reduktion Widerstand Frucht Plazentagefäße treten früh II Trimester: Dies wird durch Doppler-Ultraschall bestätigt. Für Umbilikalarterie Blutkenntranslationsbewegung in der systolischen Phase und einer diastolischen Phase. Ab 14 Wochen dopplerograms beginnt diastolische Komponente des Blutflusses in diesen Gefäßen registrieren, und 16 Wochen - kontinuierlich erfasst. Es besteht eine direkt proportionale Beziehung zwischen der Intensität des Uterus- und Nabelschnurblutflusses. Umbilical Blutfluß Perfusion regulierte Druck durch das Druckverhältnis in der Aorta und Nabelvene des Fetus bestimmt. Die Durchblutung der Nabelschnur nimmt etwa 50-60% der gesamten Herzleistung des Fötus auf. Die Größe der Nabelblutfluss beeinflussen physiologische Prozesse fötalen - Atembewegung und körperliche Aktivität. Rasche Veränderungen in Nabelblutung treten nur aufgrund von Veränderungen in der fetalen Blutdruck und Herzaktivität. Noteworthy Ergebnisse der Untersuchung der Wirkung verschiedener Medikamente auf dem utero-Plazenta und fetale-Placentarkreislauf studieren. Der Rückgang des Blutflusses in die mütterlichen Plazenta-fetalen Ursache kann verschiedene Anästhetika verwenden, Opioide, Barbiturate, Ketamin, Halothan. Die experimentellen Bedingungen erhöhen uteroplazentare Blutung Östrogene verursacht, jedoch in einer klinischen Umgebung Östrogen zu diesem Zweck der Verwaltung ist oft wirkungslos. In der Studie über uteroplazentare Blutfluß Einfluss Tokolytika (Beta-Agonisten) wurde festgestellt, dass die Beta-Mimetika Arteriolen erweitern, den diastolischen Druck reduzieren, sondern fetale Tachykardie, erhöhter Blutzuckerspiegel und sind nur wirksam, in funktioneller Plazentainsuffizienz führen. Funktionen der Plazenta sind vielfältig. Nach ihrer Ernährung und Gasaustausch Fötus durch, Isolierung von Stoffwechselprodukten, der Fötus der Bildung von Immun und Hormonstatus. Während der Schwangerschaft, ersetzt die Plazenta seine fehlende Funktion der Blut-Hirn-Schranke, die Nervenzentren des ganzen Körpers des Fötus vor der Exposition gegenüber toxischen Faktoren zu schützen. Es hat auch antigene und immune Eigenschaften. Eine wichtige Rolle spielen, diese Funktionen in der Durchführung spielt eine Amnionflüssigkeit und fötale Membranen, die Form zusammen mit den Plazenta Einzelkomplexen.

Mit den Eltern und Obst Vorgänger Als Vermittler bei der Schaffung eines komplexen Hormonsystem der Mutter-Fötus spielt die Plazenta, die Rolle der endokrinen Drüsen und Hormone synthetisiert. Zusammen mit dem Fötus bildet die Plazenta ein einziges endokrines System. Hormonelle Funktion der Plazenta trägt zur Erhaltung und Fortschreiten der Schwangerschaft, Veränderungen in der Tätigkeit der endokrinen Organe der Mutter. In ihm gibt es Prozesse der Synthese, Sekretion und Transformation einer Reihe von Hormonen der Protein- und Steroidstruktur. Es besteht eine Beziehung zwischen dem Körper der Mutter, dem Fötus und der Plazenta bei der Produktion von Hormonen. Einige von ihnen werden von der Plazenta abgesondert und zum Blut der Mutter und des Fötus transportiert. Andere stammen von Vorläufern ab, die von der Mutter oder dem Fötus in die Plazenta gelangen. Die direkte Synthese von Östrogenen in Abhängigkeit Plazenta von androgenen Vorläufern in den Fötus erzeugt, erlaubt E. Diczfalusy (1962), um das Konzept des plazentalen System formuliert. Durch die Plazenta können Hormone transportiert und unverändert werden. Bereits vor der Pflanzung Zeit im Blastozystenstadium Embryozellen absondern Progesteron, Estradiol und Choriongonadotropin, eine große Bedeutung für die Nidation Eizelle mit. Im Prozess der Organogenese erhöht sich die hormonelle Aktivität der Plazenta. Unter den Hormonen der Proteinnatur synthetisiert das fetoplazentare System Chorion. Gonadotropin, Placentalactogen und Prolaktin, Thyrotropin, Corticotropin, Somatostatin, Melanozyten stimulierendes Hormon, ein Steroid - Östrogen (Östriol), Hydrocortison und Progesteron.

Amnionflüssigkeit (Fruchtwasser) ist eine biologisch aktive Umgebung den Fötus, die zwischen ihm umgebenden und der Körper der Mutter und während der Schwangerschaft und bei der Geburt {mehr Funktionen ausführen. Abhängig von der Schwangerschaftsdauer wird Wasser aus verschiedenen Quellen gebildet. In embriotroficheskom eteriode Fruchtwasser ist ein Transsudat trophoblast während Eigelb Essen - Transsudat Chorionzotten. Durch die 8. Schwangerschaftswoche erscheint Fruchtblase, die mit Flüssigkeit, die Zusammensetzung einer solchen extrazellulären gefüllt ist. Später ist Fruchtwasser ein Ultrafiltrat von mütterlichem Blutplasma. Es ist, dass in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft bewiesen und bis zum Ende seiner Quelle von Fruchtwassern, zusätzlich zu der Plasma Filtrat Mutter, ist das Geheimnis des Amnionmembran und die Nabelschnur, nach 20 Wochen - ein Produkt der fötalen Niere, sowie das Geheimnis um seine Lungengewebe. Das Volumen des Fruchtwassers hängt von der Masse der Fötus und die Plazenta Dimensionen. So nach 8 Wochen der Schwangerschaft ist es 5-10 ml und einer 10 Wochen auf 30 ml erhöht. In der frühen Schwangerschaft Fruchtwasser erhöht sich um 25 ml / Woche, und in der Zeit von Woche 16 bis 28 - 50 ml. Durch 30-37 Woche ihr Volumen 500-1000 ml, ein Maximum (1-1,5 l) für 38 Wochen erreicht. Bis zum Ende der Schwangerschaft, kann das Volumen der Fruchtwasser auf 600 ml reduziert werden, abnehmend wöchentlich ca. 145 ml. Die Menge an Fruchtwasser wird als weniger als 600 ml Oligohydramnie sein, und seine Menge mehr als 1,5 l - Hydramnion. In der frühen Schwangerschaft, Fruchtwasser sind farblose transparente Flüssigkeit, die während der Schwangerschaft sein Aussehen verändern und Eigenschaften wird trübe, opaleszierende durch in die Entladungs Talg-eindringende fötalen Hautdrüsen, Vellushaare skaliert epidermis, Epithel Produkte Amnion, einschließlich der Fetttröpfchen . Die Qualität und die Menge der suspendierten Teilchen in Wasser ist auf dem Gestationsalter des Fötus abhängig. Die biochemische Zusammensetzung des Fruchtwassers ist relativ konstant. Beobachtete leichte Schwankungen in der Konzentration der mineralischen und organischen Komponenten, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft und fetalen Zustandes. Amnionflüssigkeit sind schwach alkalische oder nahezu neutrale Reaktion. Die Zusammensetzung von Fruchtwasser enthält Proteine, Fette, Lipide, Kohlenhydrate, Kalium, Natrium, Calcium, Spurenelemente, Harnstoff, Harnsäure, Hormone (Choriongonadotropin, Placenta-Lactogen, Estriol, Progesteron, Corticosteroide), Enzyme (thermostabile alkalische Phosphatase, oksitotsinaza Lactat - und Succinat), biologisch aktive Substanzen (Catecholamine, Histamin, Serotonin), Blutgerinnungsfaktoren Beeinflussung (Thromboplastin, Fibrinolysin), Antigene fötale Blutgruppe. Folglich ist Fruchtwasser eine sehr komplexe Umgebung und Funktion. In den frühen Stadien der Flüssigkeit fetale Entwicklung Frucht in seiner Ernährung beteiligt sind, einen Beitrag zur Entwicklung der Atemwege und des Verdauungstrakts. Später übernehmen sie die Funktionen von Nieren und Haut. Von zentraler Bedeutung ist der Wechselkurs des Fruchtwassers. Basierend auf den Radioisotop Studien, dass für 1 an ausgetragenen Schwangerschaft etabliert kommuniziert chasa etwa 500-600 ml Wasser, dh. E. Ein Drittel davon. Voll Austausch sie innerhalb von 3 Stunden auftritt und vollständiger Austausch der gelösten Stoffe - bis zu 5 Tagen. Paraplatsentarny installiert Plazenta- und Amnionflüssigkeit Wechselwege (einfache Diffusion und Osmose). Somit ist die hohe Produktionsrate und die Wiederaufnahme von Fruchtwasser, die schrittweise und ständige Veränderung ihrer Quantität und Qualität je nach Schwangerschaftsalter, der Zustand des Fötus und der Mutter legt nahe, dass die Umwelt eine wichtige Rolle in der Stoffaustausch zwischen Mutter und Fötus spielt. Amnionflüssigkeit ist ein wesentlicher Bestandteil des Abwehrsystems, die den Fötus vor mechanischen, chemischen und infektiöse Wirkungen schützt. Sie schützt den Embryo und Fötus vor einem direkten Kontakt mit der inneren Oberfläche des fetalen sac. Aufgrund der Anwesenheit von ausreichenden Mengen an Fruchtwasser Fetalbewegungen frei. So tiefere Analyse der Bildung, Entwicklung und das Funktionierens eines einheitlichen System des Mutter-Plazenta-Fötus erlaubt einen modernen Punkt einige Aspekte der Pathogenese der geburtshilflichen Pathologie zu überprüfen und damit neue Ansätze für die Diagnose und Behandlungsstrategien zu entwickeln.

[1], [2], [3], [4]