Vertikale Abdominoplastik

Allgemeine Merkmale und Hinweise für den Betrieb

Bei der vertikalen Abdominoplastik verwendet der Chirurg einen vertikalen Schnitt entlang der Mittellinie des Abdomens in Verbindung mit einem horizontalen Zugang, der für die klassische oder stressseitige Abdominoplastik typisch ist. Die Hauptvorteile der vertikalen Plastik der vorderen Bauchwand sind:

• die Möglichkeit, eine signifikante Menge an Gewebe entlang der mittleren Zone der vorderen Bauchwand zu entfernen;
• die Möglichkeit, die Ränder der Haut-Gingival-Lappen nur in der Nähe aponeurovacapated Bauchmuskeln zu trennen;
• die Möglichkeit einer signifikanten Verringerung des Umfangs des Rumpfes aufgrund der Schaffung einer breiten Verdoppelung der Aponeurose der vorderen Bauchwand mit der Entfernung von überschüssiger Haut im Oberbauchbereich.

Der Nachteil dieser Methode der Bauchstraffung ist die Bildung einer vertikalen Narbe über die gesamte Höhe der vorderen Bauchwand. Vor diesem Hintergrund wird die vertikale Abdominoplastik gezeigt:

• wenn die hypertrophierte Fettschicht hauptsächlich entlang der Mittellinie des Abdomens lokalisiert ist, in Verbindung mit welcher die Durchführung anderer Arten der Bauchdeckenstraffung keine guten kosmetischen Ergebnisse ergibt;
• in der Gegenwart einer beträchtlichen Quer overstretched Haut und muskulo-aponeurotische System (einschließlich der Gegenwart eines Nabelhernie), die die Schaffung duplikatury Aponeurose der vorderen Bauchwand große Breite (10 cm oder mehr) benötigt. Bei anderen Arten der Bauchdeckenstraffung führt dies zu einem kaum entfernbaren Hautüberschuss im Oberbauchbereich, der auch bei zusätzlichen tiefen Nähten bestehen bleibt;
• bei ausgeprägter Dicke der Unterhautfettschicht bei ausgeprägter Adipositas, die aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen sogar eine minimale Ablösung von Hautfettlappen gefährlich macht;
• in Gegenwart von zentral gelegenen Narben nach einer medialen Laparotomie.

Technik der Operation

Wenn sich der Patient in einer vertikalen Position befindet, werden die Auskleidung der medianen und der unteren horizontalen Zugänge sowie die ungefähren Grenzen der Gewebeexzision markiert.

Nach dem Anbringen der Hauptschnitte werden die Ränder der Hautfettklappen zu den Seiten auf der Ebene der Grenzen ihrer angenommenen Exzision getrennt. Im gesamten vertikalen Teil des Zugangs erstreckt sich die Grenze der Gewebetrennung 2-3 cm außerhalb der Linie der Entstehung der Aponeuroseverdopplung der vorderen Bauchwand. Doppelte Gewebe werden nach dem allgemein akzeptierten Muster erzeugt, wodurch die Ränder der seitlichen Fettlappen zusammenlaufen.

Nach Aufprägung einer mäßigen Spannung bestimmen eine tiefe Reihe von Nähten (mit dem Einfang der oberflächlichen Faszienschicht) die Grenzen der Exzision der Kanten der Lappen, die dann mit einer leichten Spannung schichtweise laminiert werden.

Nach dem Biegen des Operationstisches wird der horizontale Wundbereich nach und nach geschlossen, wobei die oben beschriebenen Elemente der Technik der klassischen und (oder) stressseitigen Abdominoplastik verwendet werden.

Eine der Eigenschaften des Wundverschlusses mit vertikaler Abdominoplastik ist das Anschwellen der Hautnahtlinie im Oberbauch, wodurch ein kosmetischer Defekt entsteht. Zu ihrer Beseitigung kann eine begrenzte Fettabsaugung der subkutanen Fettschicht durchgeführt werden. Eine weitere Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, besteht darin, die Nahtlinie des subkutanen Fettgewebes 1-2 cm seitlich zur Hautnahtlinie zu verschieben. In diesem Fall sollte die Linie der Hautnaht genau entlang der Mittellinie des Abdomens liegen.