Präoperative Vorbereitung von Patienten in der plastischen Chirurgie und der Dermatochirurgie

Präoperative Vorbereitung von Patienten in der plastischen Chirurgie und der dermatologischen Chirurgie umfasst:

• Sammlung von Anamnese,
• Prüfung,
• Konsultationen mit dem Therapeuten, HNO-Arzt, Psychoneurologen, Gynäkologen. Zahnarzt, Ernährungsberater (nicht unbedingt).
• bei Bedarf, die Ernennung der medikamentösen Therapie: Vitamine (C, Gruppe B, E, Rutin, Folsäure, etc.), Antioxidantien (Phosphan, Histochrom, Selen, Silizium, etc.). Mikroelemente (Zn, Cu, Fe, Se, Si), antivirale Medikamente,
• Lebensmittelzusatzstoffe (BAA),
• systemische Enzymtherapie,
• rationale Ernährung.
• Reinigung des Körpers (Leber, Darm),
• Vorbereitung der Haut mit Hilfe der therapeutischen und instrumentellen Kosmetologie,
• ein Kurs der allgemeinen Massage oder Massage der Kragenzone und des Rückens.

Anamnese.

Bei der Erfassung einer Anamnese können Kontraindikationen für Operationen gefunden werden, die in absolute und relative unterteilt werden können. Das Ignorieren von Kontraindikationen kann zu einer Verschlechterung von Hautreparaturprozessen, verlängerter Entzündung, Vertiefung und Verbreiterung der Hautzerstörungszone und Auftreten von pathologischen Narben führen. Beim Sammeln der Anamnese muss man auf das Vorhandensein der Herpesinfektion aufpassen. In Vorbereitung auf den Patienten und das Vorhandensein von Gesicht Dermabrasion eine Geschichte von Herpes labialis hatte, ist es notwendig, einen vorbeugenden Verlauf einer der Virostatika (Zovirax, Acyclovir, panavir et al.) In Tablettenform zuzuordnen. Zum Beispiel, Zovirax pro Kurs - 200 mg 5 mal täglich für 5 Tage.

Im Falle einer unklaren allergischen Anamnese wird empfohlen, eines der Antihistaminika vor der Operation für eine Woche zu verschreiben.

Absolute Kontraindikationen.

• Akute infektiöse und allergische Erkrankungen.
• Systemische und Autoimmunerkrankungen. 
• Der Zustand der Immunschwäche.
• Onkologische Erkrankungen.
• Leberzirrhose.
• Hypertensive Krankheit II und III Stadium.
• Strokes, eine Geschichte von Herzinfarkten, die Anwesenheit eines "Schrittmachers".
• Endokrinopathien mit klinischen Manifestationen.
• Diabetes mellitus.
• Schwangerschaft.
• Epilepsie.
• Geisteskrankheiten.
• Die Kombination von mehreren relativen Kontraindikationen.

Relative Kontraindikationen:

• Chronische Erkrankungen in der Remissionsphase.
• Foci von chronischen Infektionen (kariöse Zähne, Stirnhöhlen, Mandelentzündung und andere).
• Menstruation. 
• Psychopathie.
• Neigung zu hypertrophen und keloiden Narben.
• Empfang von Antikoagulanzien, Fibrinolytika, Antiaggreganten.
• Reduzierte Blutgerinnung.

Prüfung

• Klinische Analyse von Blut, Urin.
• Blut auf RW, AIDS, Hepatitis-Marker.
• Biochemischer Bluttest (Glukose, Cholesterin, ALT, ACT, C-reaktives Protein, Gerinnungszeit, Fibrinogen).

Falls erforderlich, Immunogramm, Hormon Blut (freien und gebundenen Testosteron, Prolaktin, Progesteron, Luteinisierendes, Follikel-stimulierendes Hormon, Thyroxin AKTP TU, TSH, Cortisol, Estradiol).

Der Arzt ist verpflichtet, den Patienten über alle mit der Operation verbundenen akuten Probleme, Indikationen, Kontraindikationen, Komplikationen und Narben zu informieren. Wo Narben sein werden, was sie sein sollten, was getan werden sollte, damit sie nicht breiter, auffälliger werden.

Der Patient wiederum signiert am Primärempfang spezielle Dokumente in 2 Exemplaren, in denen er sein Wissen bestätigt. Dokumente in zwei Versionen - "Einverständniserklärung" und "Vereinbarung zwischen dem medizinischen Kosmetologiezentrum und dem Patienten".

Wenn Komplikationen auftreten, wird der Patient daher nicht in der Lage sein, gegenüber dem Arzt geltend zu machen, dass er nicht über Komplikationen und Narben informiert wurde und eine materielle und moralische Entschädigung verlangt.

Nachdem der Patient die Untersuchung durchgeführt hat, werden alle Spezialisten bestehen, Empfehlungen erhalten und, falls erforderlich, eine medikamentöse Therapie, beginnt die detaillierte Vorbereitung der Gewebe für den chirurgischen Eingriff. Und weil, wie professionell dieses Training richtig durchgeführt wurde, hängt die postoperative Phase davon ab. Letztlich die Ergebnisse der Operation.

Es ist wünschenswert, mindestens 1-1,5 Monate für die präoperative Vorbereitung zu nehmen. Eine ziemlich große Anzahl von Patienten vor der ästhetischen plastischen Chirurgie wird empfohlen, Gewicht zu verlieren, und ein scharfer Gewichtsverlust kann mehr schaden als nützen. Dieses Kontingent sollte für die präoperative Vorbereitung und die Gewichtsabnahme - mindestens 3-5 Monate - gelassen werden.

Kosmetologische Vorbereitung des Patienten vor der Operation

In diesem Stadium sollte der behandelnde Arzt des Patienten, der sich auf eine ästhetische Operation vorbereitet, ein Kosmetologe sein. Es kann und soll, eine ausgewogene Ernährung zu ernennen, der Lage sein, bestimmte Nahrungsergänzungsmittel zu empfehlen (mit Bezug auf den Gesundheitszustand des Patienten), einen Kurs von Vitaminen, die systemischen Enzymtherapie verfolgen, Reinigungswirkung für den Darm, Leber, bestimmten körperlichen Übungen.

Orale Behandlung.

• Vitamine C, A, E, Gruppe B;
• Präparate und Lebensmittelzusatzstoffe mit Vitaminen, Silizium, Kalium, Magnesium, Kalzium, Zink, Selen (Selmevit, Zinkal, Alphabet usw.):
• Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation (Theonikol, Andekalin, Eskuzan 20, Kapillar);
• Medikamente, die die Gefäßwand stärken (Ascorutin, Etamziilat);
• Immunmodulatoren (nach Indikationen) - Decaris, Timogen, Imunofan. Polyoxidonium, Lycopid usw .;
• Präparate mit essentiellen Fettsäuren (Nachtkerzenöl, Lintol).

Antibiotische Therapie Einige Autoren schlagen den Einsatz von Antibiotika vor plastischer Chirurgie und Dermabrasion vor, um infektiöse Komplikationen zu verhindern (139). In 63% der Fälle, Drogen Cephalosporin-Serie, in 14% - Dikloksatsiklin, 6% Erythromycin. Auf dem Kurs - 7-8 Tage. Andere Autoren glauben das. Vorbeugende Antibiotika-Therapie reduziert nicht die Möglichkeit von infektiösen Komplikationen, aber es kann die Resistenz des Körpers gegen das verwendete Antibiotikum erhöhen, den Organismus allergisieren und die Besiedelung von Pilzen der Gattung Candida erhöhen.

Antivirale Therapie. Über das Risiko einer herpetischen Infektion in der postoperativen Phase, nach tiefen chemischen Peelings und der Dermabrasion, insbesondere in der perioralen Zone, sind Chirurgen und Dermatochirurgen seit langem bekannt. Laut Perkins und allen. In 9,9% der Patienten mit einer Geschichte von Herpesmanifestationen und ohne sie, nach dermabrasion und chemische Peelings entwickeln eine herpetische Infektion. Zur Prävention schlägt er den Einsatz einer antiviralen Therapie vor, meist - Zovirax (56%). Für mindestens 8 Tage.

Zusätzlich zur Vorbereitung des Körpers des Patienten muss der Kosmetologe die Gewebe vorbereiten, damit sie sich leichter von der Operation erholen können, ohne Eiterung, Schwellung und ästhetisch inakzeptable Narben. Aus welchen Verfahren sollte die kosmetische Vorbereitung des Patienten vor der Operation bestehen?

Der Verlauf von Peeling oder Dermabrasion ist ein notwendiger Schritt in der kosmetischen Vorbereitung des Patienten vor der Operation.

Es versteht sich von selbst, dass bei der Vorbereitung von Patienten auf tiefe Peelings oder auf operative Dermabrasion diese Verfahren nicht durchgeführt werden. Es ist bekannt, dass Hyperkeratose den Gasaustausch verschlechtert, die Hypoxie der Haut erhöht und Bedingungen für die Anhäufung von Stoffwechselprodukten und freien Radikalen schafft. Peelings und therapeutische Dermabrasion befreien die Haut von verdickt mit dem Alter des Stratum corneum, machen es dünner, elastischer; stimulieren die Basalmembran und basale Keratinozyten für aktive reparative Prozesse.

Meistens werden für diese Zwecke Median-Peelings verwendet, 15-40% TCA (Trichloressigsäure), Enzym-Peelings, 50-70 ° AHA (Alpha-Hydroxysäuren).

Der Pionier unter den Peelings ist AHA. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass sie eine kombinierte Wirkung auf die Haut haben - Peeling, feuchtigkeitsspendend, immunstimulierende, die Erhöhung der Dicke der Dermis. Die therapeutische Wirkung von Alpha-Fruchtsäuren hängt nicht nur von ihrer Konzentration ab, sondern auch vom pH-Wert. Je niedriger der pH-Wert, desto stärker ist die Reizwirkung des Verfahrens. Der optimale pH-Wert beträgt 3,5. Schälfruchtsäuren alpha-gut durch die Tatsache, dass ihr Wirkmechanismus mit Zerstörung von interzellulären Verbindungen auf desmosome Ebene zugeordnet Abschälen und werden somit leicht abgetrennt Zellen eliminieren, intakte Abschällösung diese Schichten von Zellen zu verlassen, die keine Wirkung hatten.

Wenn Sie mit Peelings arbeiten, müssen Sie über die Nebenwirkungen und Komplikationen (allergische Reaktionen, Hyperpigmentierung, Dyshromie, erhöhte Empfindlichkeit der Haut) Bescheid wissen und alle Nuancen der Technologie beobachten. Es ist notwendig, Lichtschutz-, feuchtigkeitsspendende, antioxidative, Tyrosinase-Hemmer, Cremes zu verwenden.

Patienten können Peelings in Produkten der häuslichen Pflege der Firmen Lierac (Frankreich), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Heiliges Land, GiGi, Doktor Nature (Israel), Natura Bisse (Spanien) usw. Empfohlen werden.

Für Patienten, die aus irgendeinem Grund nicht gezeigt werden, gibt es ein alternatives Verfahren - therapeutische Dermabrasion (Ultraschall, Sandstrahlen, Sauerstoff). Um eine optimale Erneuerung und Ausrichtung des Stratum corneum zu erreichen, wird ein Verfahrensablauf durchgeführt, häufiger werden die Verfahren einmal in 4-7 Tagen durchgeführt, abhängig von der Dicke der Entfernung der Epidermisschicht pro Sitzung, Nr. 5-7.

Nach dem Verlauf der Behandlung mit Peeling oder Dermabrasion erhält der Patient je nach seinen Problemen folgende Verfahren:

• Mikrostromtherapie mit Programmen zur Gewebereparatur, Myostimulation, Lymphdrainage, Verabreichung von Kräftigungsseren für mindestens 15 Sitzungen jeden zweiten Tag.
• Handmassage von Gesicht, Hals, Dekolleté, Kragenbereich. Die Art der Massage hat keine besondere Bedeutung, es ist möglich, eine therapeutische, plastische, Akupressur usw. Zu verschreiben. Ihre positive Wirkung auf die Mikrozirkulation der Haut ist wichtig. Lymphdrainage sowie stimulierende und stärkende Wirkung. Eine der wichtigsten Eigenschaften der Massage ist ihre entspannende, antistress Wirkung, wohltuende Wirkung auf das zentrale und autonome Nervensystem. Der Kurs wird ernannt - nicht weniger als 10 Verfahren. 
• Mesotherapie. Anerkannte Medikamente, die eine biostimulierende Wirkung haben; Verbesserung des Stoffwechsels, Mikrozirkulation in Geweben, Förderung der Elastinproduktion, Kollagenproduktion. Die Mesotherapie ermöglicht nicht nur die Wirkung von pharmakologischen Wirkstoffen und Nadeln auf die Haut, sondern auch die Wirkung auf die biologisch aktiven Punkte der Meridiane von Galle und Blase, Magen, Leber, Dünn- und Dickdarm. Die Normalisierung der Aktivität dieser Organe ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für den sicheren Verlauf der postoperativen Phase und damit für eine optimale Heilung von postoperativen Nähten und Wundflächen. Ein Behandlungszyklus von 7-15 Behandlungen wird durchgeführt (abhängig von den verwendeten Medikamenten).
• Lasertherapie. Die Rotlichttherapie in den paravertebralen Zonen, biologisch aktiven Punkten und direkt auf der Haut im Bereich der zukünftigen chirurgischen Intervention wirkt ähnlich wie die oben beschriebenen Effekte aus der Mesotherapie. Der Verlauf der Behandlung - 8-10 Prozeduren.
• Allgemeine Massage des Körpers oder des Rückens in einer Menge von 10-15 Behandlungen. Es ist unmöglich, die Rolle eines solchen Kurses zu überschätzen. Dank der Massage hat der Körper eine allgemeine und stärkende Wirkung auf den ganzen Körper und insbesondere auf die Haut. Reflexiv durch die Haut - zu allen inneren Organen und zum zentralen und autonomen Nervensystem.
• Anwendung von physikalischen Methoden.
• Verwendung von lokalen Heilmitteln, feuchtigkeitsspendend, regenerierend, Verbesserung der Mikrozirkulation, Stärkung der Gefäßwand.

Es ist bekannt, dass Gewebehypoxie die Grundlage für fast alle postoperativen Komplikationen und insbesondere pathologischen Narben bildet. Die zusätzliche Versorgung von Geweben und Haut mit Sauerstoff fördert wiederum die Aktivierung der Zellatmung, die Verbesserung des Zellmetabolismus, die Verstärkung ihrer synthetischen und proliferativen Aktivität. Darüber hinaus ist Sauerstoff schädlich für die Assoziation der mikrobiellen Flora, die die Haut bewohnt, insbesondere anaerobe Mikroorganismen.

Unter Berücksichtigung all dieser Faktoren hat Auriga International (Belgien) die Chiroxy-Creme speziell zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung von Geweben entwickelt. In der Creme ist Sauerstoff in den Nanosomen enthalten, die den Sauerstoffdurchgang durch die Hautfette und die Abgabe von Sauerstoff direkt in die Dermis erleichtern.

Hinweise für die Verwendung:

Chiroxy ist in den Vor-Peel-und präoperativen Perioden angezeigt; wenn die Haut transplantiert wird, werden Geschwüre behandelt; um die Heilungsprozesse zu beschleunigen und die Bildung von Keloidnarben zu verhindern. In den Post-Peeling- und Post-Operation-Phasen mit den gleichen Prozessen. Besonders relevant ist die Verwendung der Creme bei Patienten mit verminderter Reaktivität des Körpers, mit einer Tendenz zu länger anhaltender inadäquater Entzündung; bei Menschen, die an chronischen Erkrankungen leiden; bei starken Rauchern, Patienten mit Diabetes, Atherosklerose.

Es wird empfohlen, 15-20 Tage vor der Operation zweimal täglich aufzutragen und eine dünne Schicht auf die zuvor gereinigte Haut aufzutragen. Produziert von 50 ml in einem Kunststoffrohr.

Um die Mikrozirkulation der Haut mit Erfolg zu verbessern, können Sie die häusliche Creme-Gel-Kapillare verwenden, die einen Extrakt aus Pinienkernen und einen Extrakt aus Gingo biloba enthält.

Gel AuridermHO ™ Firma Auriga International (Belgien) - das Medikament, dessen Hauptbestandteil das Oxid von Vitamin K1 ist, das sich innerhalb der Lagerstätte befindet.

Hinweise für den Einsatz.

Ist ein Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Blutungen, Ödemen, Hämatomen, Couperose, kongestivem Erythem. Durch die Anwesenheit der Vitamine A, C und E wirkt es antioxidativ und entzündungshemmend.

Es wird gezeigt, als Mittel zur präoperativen Vorbereitung von Patienten vor plastischen Operationen, operative Dermabrasion.

Auriderm XO ™ beschleunigt außerdem die Ausscheidung von Hämosiderin aus dem Gewebe nach der Sklerotherapie.

Es wird empfohlen, um die Auflösung von postoperativen Hämatomen, Ödemen zu beschleunigen.

Ausgestellt von:

• in Form eines Gels in Metallröhrchen, ein Volumen von 30 und 75 ml.
• in Form eines Stabes, 4 ml. Es wird für die Behandlung von kleinen Blutungen empfohlen.

Anwendung:

Es wird zweimal täglich morgens und abends aufgetragen, indem es mit leichten Massagebewegungen in die Haut gerieben wird. Die Einführung des Gels mit Hilfe von Ultraschall verstärkt seine Wirkung.

Alle diese Verfahren wirken in einem Schlüssel, wodurch eine bessere Mikrozirkulation und Lymphdrainage in der Haut bewirkt wird, die eine verstärkende Wirkung auf die Gefäße und den Körper als Ganzes, auf sein Immunsystem und seine Anpassungsmechanismen ausüben. So werden Vorbereitungen für chirurgische Eingriffe getroffen, was ein System zur Verhinderung von postoperativen Komplikationen und pathologischen, ästhetisch inakzeptablen Narben darstellt.

Bei der Vorbereitung von Patienten auf die Dermabrasion oder für tiefe chemische Peelings wird empfohlen, die Haut einen Monat lang zu behandeln:

Topische Retinoide in Form von Cremes: 0,05% Tretinoin Creme, Radevit, Diferin oder professionelle Kosmetikfirma ROC (Frankreich), die Retinoide enthält.

Die Anwendung von topischen Retinoiden vor diesen Verfahren ist dadurch gerechtfertigt, dass sie:

• stimulieren die Migration und mitotische Aktivität von Keratinozyten,
• stimulieren die Bildung von mehr Rezeptoren auf den epidermalen Wachstumsfaktor auf Fibroblasten,
• erhöhen die Synthese von Fibroblasten durch Mucopolysaccharide, Kollagen, Fibronectin,
• Förderung der Austrocknung und Eliminierung von Corneocyten, die Peeling-Eigenschaften besitzen.

Cremes mit AHA oder Glykolsäure oder leichte Peelings mit 3-5% Glykolsäure.

Alpha-Fruchtsäuren (AHA) und mit dem kleinsten Molekulargewicht Glykolsäure:

• die Kohäsion von Korneozyten und entsprechend die Dicke des Stratum corneum reduzieren,
• Erhöhung der synthetischen und proliferativen Aktivität von Fibroblasten,
• erhöhen die Synthese von Kollagen, Elastin, Glykosaminoglykanen,
• erhöhen Sie die Hydrophilie der Dermis.

So stellen diese Medikamente die Dicke der Dermis, ihren Metabolismus, die Vaskularisierung wieder her, reduzieren die Dicke des Stratum corneum und verdicken die Epidermis, was optimale Ergebnisse nach dem Peeling und der Dermabrasion ermöglicht.

Anwendung von Cremes mit Antioxidantien, Verbesserung, Mikrozirkulation, Stärkung der Gefäßwand: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Serum Flavo-C (Auriga International, Belgien).

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