Minoxidil

Viele aus verschiedenen Gründen verschriebene systemische Medikamente können als Nebenwirkung eine allgemeine Hypertrichose verursachen und sich auch positiv auf den Zustand der Kopfhaare auswirken (Benoxaprofen, Cyclosporin A, PUVA), ihre gezielte systemische Anwendung bei gewöhnlicher Kahlheit ist jedoch aufgrund unerwünschter Komplikationen nicht gerechtfertigt.

Von den systemischen Trichogenika bewirkt nur Minoxidil bei topischer Anwendung eine signifikante klinische Verbesserung. Minoxidil (Loniten), ein Piperidinopyridamin-Derivat, wirkt bei systemischer Anwendung als potenter Vasodilatator und ist bei schwerer Hypertonie indiziert. Topisch als 2%ige Lösung angewendet, wandelt Minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia usw.) Vellushaar bei 30 % der Patienten in Terminalhaar um. Das Medikament stellt das Terminalhaarwachstum an den Rändern der kahlen Stelle und manchmal (<10 % der Patienten) auf der gesamten Oberfläche wieder her.

Bei Männern ist Minoxidil in den frühen Stadien der Kahlheit (< 10 Jahre) mit einem kahlen Stellendurchmesser von nicht mehr als 10 cm und einer Haardichte von mindestens 20/cm² wirksamer ^. Die Lösung wird zweimal täglich, morgens und abends, 1 ml auf die gründlich getrocknete Kopfhaut aufgetragen. Sie ist farblos, geruchlos und zieht schnell ein. Nach dem Auftragen des Präparats können Sie beliebige Haarstylingprodukte verwenden.

Die lokale Behandlung mit Minoxidil kann mit der Behandlung von Diabetes mit Insulin verglichen werden: Die kontinuierliche Einnahme des Arzneimittels ist notwendig, da 3 Monate nach Beendigung der Behandlung die Kahlheit wieder auftritt.

Bei jungen Menschen mit beginnender Glatzenbildung ist der kosmetische Effekt besser und wird schneller erreicht als bei älteren Menschen mit großen kahlen Stellen.

Die Wirksamkeit der Behandlung ist bei Frauen etwas höher als bei Männern. Der Höhepunkt der Wirksamkeit wird ein Jahr nach Therapiebeginn beobachtet, danach nimmt die Umwandlungsrate von Vellushaar in Terminalhaar ab. Die Frage der notwendigen topischen Anwendung von Minoxidil bei Haartransplantationen ist ungeklärt. Das Medikament ist bei durch Chemotherapie verursachtem Haarausfall nicht wirksam.

Nebenwirkungen. Allergische Dermatitis tritt selten auf (< 19 Patienten). Follikulitis kann bei 3-5 % der Patienten auftreten. Es gibt seltene Berichte über verstärktes Haarwachstum außerhalb des Anwendungsbereichs des Arzneimittels (Augenbrauen, Bart, Hände, Ohren). Bei Patienten mit Bluthochdruck und normalem Blutdruck gibt es keine Auswirkungen auf die Hämodynamik.

In Einzelfällen sind Blutdruckveränderungen, Herzklopfen, Brustschmerzen, Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel möglich.

Kontraindikation ist eine Überempfindlichkeit gegenüber Minoxidil.

Der Mechanismus, durch den Minoxidil oder sein Metabolit Minoxidilsulfat das Haarwachstum stimulieren, ist noch unklar. Das Medikament könnte auf Haarfollikelebene über die Regulierung von Kaliumkanälen wirken. Auch eine direkte Stimulation des Follikelepithels ist möglich. In einem Experiment mit tierischen Haarfollikelkulturen erhöhte Minoxidil die Cysteinaufnahme, die Proliferation von Matrix- und äußeren Wurzelscheidenzellen und förderte die Normalisierung der Follikelmorphologie. Neuere Studien haben gezeigt, dass Minoxidil die Vaskularisierung der dermalen Papillen durch Angiogenese fördert. Die Rolle der erhöhten Kopfhautdurchblutung muss noch geklärt werden. Man kann argumentieren, dass Minoxidil kein Antiandrogen ist, da bei Patienten keine Veränderungen der Androgenkonzentrationen im Serum und Urin beobachtet wurden.

Durch die Anwendung des Medikaments wird die Miniaturisierung des Haarfollikels gestoppt und sein Zyklus normalisiert. Dies führt zu einer Vergrößerung des Haardurchmessers und einer Verlängerung des Follikels. Wie die Ergebnisse der histologischen Untersuchung zeigten, sind die oben genannten Veränderungen bei Patienten nach 5 Wochen Therapie deutlich ausgeprägt.

Kürzlich wurde eine neue, konzentriertere Minoxidil-Lösung (5 %) entwickelt, die eine höhere Wirkstoffkonzentration im Haarfollikel ermöglicht. Die Lösung wird wie gewohnt zweimal täglich angewendet; das gewünschte Ergebnis wird in kürzerer Zeit erreicht.

Minoxidil-Analoga

Aminexil (Aminexil, Dercap) ist ein Strukturanalogon von Minoxidil. Laut einer klinischen Studie reduziert Aminexil den Haarausfall bei 8 % der Männer und 66 % der Frauen. Bei 80 % der Frauen nahm der Haardurchmesser zu. Das Medikament ist im Haarwaschshampoo (L'Oréal) enthalten.

Cromakalim (BRL 34915) wirkt wie Minoxidil auf Kaliumkanäle und stimuliert die DNA-Synthese in Keratinozyten und Haarfollikeln. Das Medikament wurde ursprünglich auch zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Die Verwendung von Cromakalim zur Förderung des Haarwachstums ist von der Upjohn Company patentiert.

Diazoxid (Hyperstat IV, Proglycem) ist ein blutdrucksenkendes Mittel, das über Kaliumkanäle wirkt und wie Minoxidil Haarwachstum fördert. Da Diazoxid ausschließlich als blutdrucksenkendes Mittel wirkt, empfiehlt es sich, das Präparat zur topischen Behandlung von Alopezie zu Hause herzustellen.

Pinacidil ist ein blutdrucksenkendes Mittel, das ähnlich wie Minoxidil Haarwachstum fördert. Es wird derzeit als Mittel gegen Haarausfall klinisch getestet.

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