Methodische und physiologische Überlegungen zur Fettabsaugung im Gesicht und am Hals

Es gibt viele verschiedene Techniken, um den Hauptzweck der Fettabsaugung zu erreichen. Die Techniken, die im Gesicht und am Hals angewendet werden, sollten sich, obwohl sie der Technik des Körpers sehr ähnlich sind, aufgrund der Besonderheiten der Anatomie und Physiologie dieser Bereiche unterscheiden. Unter Fettabsaugung im Gesicht und am Hals, muss der Chirurg in der Dicke des Gesichts erinnern Nähe des motorischen und sensorischen Nerven (insbesondere Zweige Kiefers Kante des Systems des Gesichtsnervs), wobei die Tiefe der Fettablagerung erfordern Aspiration und die natürliche Wirkung der Alterung auf die Ablagerung von Fett in das Gesicht .

Die Technik der Fettabsaugung, eingeführt in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts, beinhaltet die Verwendung einer starren Kanüle und eines Aspirators. Die Kanüle bewegt sich schnell vorwärts und rückwärts durch die Fettablagerungen entlang der subkutanen Tunnel. Die Fettzellen sind zerrissen und ziehen sich durch den Unterdruck, der durch die Saugwirkung entsteht, in die Lochkanüle. Wenn der Saugdruck hoch genug ist, werden die Fettzellen lysiert und zerstört. Die Verwendung dieser Technik liefert stabil gute Ergebnisse.

Die Hinzufügung einer hypotonischen Infiltration (die Einführung einer hypotonischen Salzlösung mit einem Lokalanästhetikum) in die Liposuktionstechnik hat eine breite Anwendung bei der Rekonstruktion der Konturen des Körpers gefunden. Es ermöglicht Ihnen, Fettabsaugung auf eine lange Strecke unter intravenöser Sedierung und Infiltration von physiologischer Kochsalzlösung durchzuführen hilft, die Zellmembran zu brechen und erleichtert das Ansaugen einer großen Menge an Fett. Hypotone Infiltration beinhaltet die Einführung einer vasokonstriktiven Lösung in das gesamte Bett für die Fettabsaugung. Warten Sie 15 Minuten vor Beginn des Eingriffs, damit Adrenalin wirkt und die Blutung deutlich reduziert wird. Einige Chirurgen verwenden eine hypotonische Infiltration in Gesichtskunststoff nicht nur zur Aspiration, sondern in kleineren Volumina und zur Gewebedissektion. Hypotonische Infiltration kann in kleinen Bereichen, wie Gesicht und Hals, aufgrund der durch sie verursachten Verzerrung schädlich sein. Dies kann die symmetrische Fettentfernung erschweren. Für einen Körper, der eine großvolumige Operation involviert, besteht der Vorteil der hypotonischen Infiltration darin, die Entfernung von Fett und die Ableitung von freigesetzter Wärme, insbesondere bei der Verwendung von Ultraschallenergie, zu erleichtern. Der Hauptnachteil der Verwendung einer hypotonischen Lösung ist das Problem, das Fluid in einen dritten Raum zu bewegen.

Die Notwendigkeit einer Fettabsaugung am Körper und die ständige Suche nach Möglichkeiten, die Ergebnisse mit einem Minimum an Komplikationen zu verbessern, führten zur Entwicklung einer weiteren, relativ neuen Technik. Es beinhaltet die Behandlung von Fettgewebe durch Ultraschall von innen oder außen, was zu einem Bruch der Fettzellen führt und die Aspiration erleichtert. Obwohl Ultraschall für Gewebeaspiration seit den späten 60er Jahren des letzten Jahrhunderts verwendet wurde, wurde es erst vor kurzem für die Fettabsaugung angepasst. Viele der häufigsten Bereiche der Körperfettabscheidung haben einen hohen Ballaststoffgehalt und der Fortschritt der Fettabsaugungskanüle mit einem internen oder externen Ultraschallgerät erfordert nicht nur weniger Anstrengung, sondern ist auch viel effektiver bei der Fettaspiration. Einige Studien der Fettabsaugung mit Ultraschall am Körper sprechen auch von weniger Ödemen und Anzeichen von Gewebeverletzungen nach der Operation.

Physiologisch wird Ultraschallenergie in mechanische Schwingungen umgewandelt, die zu schaffen „mikromechanischen Effekt -. Effekt der Kavitation (Expansions- und Kontraktionszyklen Elemente Fettgewebe), was zu einer Explosion führt, die Zerstörung der Zellen, das heißt, die Verflüssigung von Fett und Temperatureffekten auf den Fettzellen“ Zahlreiche Studien haben solche Probleme mit der subkutanen Anwendung von Ultraschallenergie als Überschußwärmeerzeugung in der Lage der Hautschnitt und mögliche Komplikationen, verursacht durch diese in entlegenen Bereichen des subkutanen Raum zugeordnet identifiziert. In der modernen Literatur wird der Einsatz von externen Ultraschallgeräten zur Fettabsaugung seltener diskutiert. Es ist anzumerken, dass solche Vorrichtungen ähnliche Vorteile haben, die chirurgische Intervention vereinfachen und den postoperativen Zeitraum verkürzen, aber immer noch ernsthafte Forschung erfordern. Die neuesten Veröffentlichungen zu dieser Technik enthalten keine Informationen über die Methoden der Verwendung externer Geräte, sondern diskutieren die Sicherheit ihrer Verwendung. Plastische Chirurgen müssen vorsichtig sein, wenn die Verwendung der Fettabsaugung inneren verstärkte beschallt Betrachtung im Gesicht und am Hals der Nähe von neuronalen Strukturen - sowohl sensitiv als auch Motor - und geringerer Dicke der Dermis und Epidermis. In Tierversuchen wurde die Wirkung von Ultraschallenergie auf Nervengewebe untersucht. Ihre Ergebnisse zeigten, dass Ultraschallenergie mit niedriger Amplitude, die direkt auf den Nerv einwirkt, dessen sichtbaren Schaden verursacht. Es tritt jedoch keine funktionelle Beeinträchtigung der Nervenleitung auf, bis die Ultraschallamplitude zunimmt. Die meisten Quellen der Ultraschall-Liposuktion empfehlen, dass Hersteller die Empfehlungen des Herstellers für die Energieeinstellungen befolgen und diese Einstellungen für sicher genug halten. Bei dem Medline-System sucht, fanden wir keine kontrollierten Studien, die die Sicherheit oder zeigen die zusätzlichen Vorteile der Fettabsaugung auf Gesicht und Hals, verbesserten Ultraschalls im Vergleich zu herkömmlicher Fettabsaugung Verfahren manuell mit Mikro beweisen.

Die neueste Errungenschaft der Fettabsaugung ist ein von Gross und Becker empfohlenes Liposkop zur direkten Lipektomie oder zur geschlossenen Lipektomie im Gesichts- und Nackenbereich. Ein ähnliches Gerät machte es möglich, einen bedeutenden Schritt in der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie zu machen; Einige Experten empfehlen es auch für die Verwendung mit dem Kunststoff-Nasenrücken. Liposheaver ist eine geschützte, mechanisierte Klinge, die Fett entweder unter direkter Beobachtung oder im subkutanen Raum abschneidet. Es wird berichtet, dass die traumatische Natur dieses Verfahrens niedriger ist als bei der Standardtechnik, da Fett nicht abgeht, sondern abgeschnitten wird. Es ist jedoch interessant, dass bei der Fettabsaugung in der ursprünglichen Version von Schudde ein akutes Gerät vom Kürettentyp verwendet wurde, das das Fett abschnitt, anstatt es abzureißen. Diese Technik geriet nach Berichten über Gewebetod und sogar Verlust von Gliedmaßen aufgrund von Gefäßschäden in Ungnade.

Das Schneiden von Fett unterscheidet sich von traditionellen Techniken, der Technik der hypotonischen Infiltration und der Ultraschall-Fettabsaugung darin, dass es kein Hochvakuum während des Saugens benötigt, aktiv abschneidet und keine Fettablagerungen abreißt. Diese Methode unterscheidet sich von der akuten Kürettage zwar dadurch, dass das von der Lipouchever-Kanüle erzeugte Tunnelnetz sehr ähnlich ist wie bei herkömmlichen Methoden. Seine Entstehung erhält vaskulär-neurale Formationen. Vergleichende multizentrische Studien haben den erfolgreichen Einsatz dieses Geräts gezeigt und bieten es einfach als Alternative zur traditionellen Liposuktion, möglicherweise mit weniger Trauma und vollständigerer Lipolyse, in erfahrenen Händen an. Wenn Sie dieses Gerät verwenden, müssen Sie sicher sein, dass nur das subkutane Fett ausgeschnitten und abgesaugt wird, ohne dass Kontakt zur Dermis besteht. Bei der geschlossenen Prozedur wird die gleichmäßige Entfernung von Fett und die Erhaltung von Blutgefäßen und Nerven durch Konturierung der Kanüle und dadurch erreicht, dass der Chirurg die Haut mit einer nicht dominanten Hand nach oben zieht. Verglichen mit der traditionellen Methode der Fettabsaugung kann die Verwendung eines Liposkops mit einer leichten Erhöhung der Häufigkeit der Entwicklung von Serum und Hämatom einhergehen.

[1], [2], [3], [4]