Hals- und Dekolletéstraffung: Operationstechnik

Plastische Chirurgie wird an fast jedem Teil des Körpers durchgeführt, einschließlich des Halses. Beispielsweise ermöglicht ein so beliebter chirurgischer Eingriff wie eine Halsstraffung, dass Menschen ein ästhetisches Problem wie eine schlaffe Haut unter dem Kinn beseitigen können. Es ist nicht möglich, diesen Defekt auf andere Weise zu beseitigen, daher wird die Platysmaplastik (die sogenannte Halsstraffung in der Chirurgie) als ein ziemlich häufiger Komplex chirurgischer Eingriffe angesehen.

Hinweise für das Verfahren

Im Halsbereich ist relativ wenig Fettgewebe vorhanden. Mit zunehmendem Alter bildet sich eine Hauterschlaffung, an der in vielerlei Hinsicht die kleine Fettschicht „schuld“ ist, und die strukturellen Merkmale der Unterhautmuskulatur, „Platysma“ genannt, ist ein dünnes Muskelelement, das sich direkt unter der Haut befindet und verschmilzt mit der Lederhaut. Bei vielen Menschen hat Platysma keine durchgehende Oberfläche, sondern zeichnet sich durch separate Muskelgruppen aus, die mit zunehmendem Alter dehydrieren und ihre Funktionalität verlieren.

Anatomisch wird Platysma als mimischer Muskel klassifiziert, daher nimmt es nicht an der motorischen Aktivität des Halses teil, sondern wird nur vor dem Hintergrund bestimmter emotionaler Zustände aktiviert - zum Beispiel, wenn eine Person starke Schmerzen hat oder große Angst hat oder wütend. Da wir solche Emotionen ehrlich gesagt selten erleben, ist Platysma fast immer in einem entspannten Zustand. Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Durchblutung des Halsgewebes, die Muskeln werden weniger elastisch und schlaff. Als Folge - Absacken der Haut unter dem Kinn, Herabhängen der Mundwinkel usw.

Wann kann ein Patient für eine Halsstraffung empfohlen werden? Als Indiz gelten zunächst altersbedingte Defekte sowie solche, die sich aufgrund individueller Besonderheiten der Halsstruktur oder aufgrund eines bestimmten Lebensstils gebildet haben. Am häufigsten suchen Frauen im Alter von 25 bis 30 Jahren die Hilfe eines Halsstraffungschirurgen auf. Ältere Patienten werden einem Facelift unterzogen, um Probleme wie „Truthahnhals“, „Venusringe“, Doppelkinn zu korrigieren.

Der Truthahnhals ist ein altersbedingter Defekt bei absolut allen Menschen, da er mit einem natürlichen Elastizitätsverlust der Haut und des Muskelgewebes einhergeht.

Venusringe sind ein häufiger ästhetischer Defekt, der durch übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Halsbereich verursacht wird. Dies wiederum ist mit einer allmählichen Schwächung der Durchblutung und einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse verbunden. Äußerlich sieht das Problem wie die Bildung eigenartiger ringförmiger Verdickungen entlang des Halsumfangs aus.

Ein Doppelkinn ist ein ebenso häufiges Problem, das nicht nur mit Übergewicht, sondern auch mit altersbedingter Gewebeverdickung im Halsbereich einhergeht.

Jeder dieser Mängel kann mit einer kompetenten Halsstraffung behoben werden.

Vorbereitung

Bevor der Arzt den Patienten zu einer Halsstraffung überweist, wird er auf jeden Fall eine vorläufige Bewertungsberatung durchführen: Es ist notwendig, den Grad der altersbedingten oder anderen Gewebeveränderungen zu bestimmen, den Umfang des bevorstehenden Eingriffs vorzuschlagen und die meisten auszuwählen entsprechende Betriebsart. Der Arzt wird den Patienten nach den Problemen fragen, die ihn betreffen, nach möglichen Kontraindikationen für eine Halsstraffung, nach den Mängeln, die beseitigt und korrigiert werden müssen. Darüber hinaus wird der Patient darüber informiert, wie die Halsstraffung durchgeführt wird und wie lange der Eingriff dauern wird. Der Arzt wird auf jeden Fall Auskunft über den weiteren Verlauf der Rehabilitation und über mögliche Folgen und Komplikationen geben.

Zur Vorbereitung einer Halsstraffung wird der Patient einer diagnostischen Untersuchung unterzogen. Es werden auch präoperative Bilder gemacht, um anschließend alle Veränderungen zu analysieren.

Zwei Wochen vor einer Halsstraffung sollte der Patient keine Medikamente mehr einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen – die Rede ist von Acetylsalicylsäure und anderen Medikamenten mit ähnlicher Wirkung. Wenn eine Person gezwungen ist, ständig Medikamente einzunehmen, muss der operierende Arzt im Voraus gewarnt werden.

14 Tage vor dem Eingriff muss der Patient mit dem Rauchen aufhören (oder zumindest die Anzahl der gerauchten Zigaretten deutlich reduzieren). Tatsache ist, dass das Rauchen einen Krampf der Blutgefäße hervorruft, der sowohl während des Eingriffs als auch während der Rehabilitationsphase zu einer Verschlechterung des Blutflusses im Gewebe führen kann.

Eine Woche vor einer Halsstraffung sollte der Patient Fette und stark gewürzte Speisen aus der Ernährung streichen sowie den Konsum von alkoholischen Getränken ausschließen.

8-10 Stunden vor dem Eingriff dürfen Sie weder essen noch trinken: Zum Zeitpunkt des Eingriffs muss der Magen leer sein.

Die Operation selbst dauert in der Regel etwa 30-40 Minuten, danach wird der Patient zur stationären Beobachtung eingewiesen.

Technik nackenlift

Es sind verschiedene Methoden der Halsstraffung bekannt: Chirurgen wählen anhand der individuellen Eigenschaften des Patienten die optimale aus. Dies sind die Methoden:

• zervikale Fettabsaugung;
• isolierter Nackenlift;
• komplexe Hals- und Gesichtsstraffung;
• Zervixoplastik;
• radikale Platysmaplastik.

Die zervikale Fettabsaugung wird durch einen kleinen Schnitt (ca. 3,5 cm) durchgeführt, durch den überschüssiges Fettgewebe entfernt wird. Diese Technik ist optimal zur Beseitigung des Doppelkinns.

Bei einer isolierten Halsstraffung werden lokale Plastiken und Hautlappen verschoben: Diese Methode ist schonender, hat aber keinen ausgeprägten verjüngenden Effekt.[1]

Ein komplexes Lifting ist eine kombinierte Technik, die die Korrektur der Hals- und Gesichtshaut kombiniert. Die Methode kann ein Lifting-Verfahren, Fettabsaugung und Konturierung umfassen.

Bei der Zervixoplastik wird erschlafftes Gewebe entfernt, das seine Elastizität verloren hat: Überschüssige Haut wird im Hals- und Kinnbereich entfernt.

Wenn eine radikale Platysmoplastik durchgeführt wird, kann eine Halsstraffung auf eine der folgenden Arten durchgeführt werden:

• seitlich;
• medial.

Bei einem seitlichen Lifting wird das Platysma abgelöst, anschließend wird überschüssiges Fettgewebe entfernt. Danach werden im Bereich der Schläfen Schnitte gesetzt, die die Ohren umschließen und hinter ihnen enden. Dank der Methode wird das Platysma gestrafft, der Ton kehrt zurück, die Konturen werden klarer (das Gewebe wird hochgezogen und hinter den Ohren fixiert). Das Verfahren wird oft mit einem SMAS-Lifting kombiniert, bei dem die untere Gesichtshälfte und der Hals korrigiert werden.

Mit einer medialen Straffung wird die Divergenz der medianen Muskelränder korrigiert – die sogenannte Korsett-Halsstraffung wird durchgeführt. Das Gewebe wird unter dem Kinn geschnitten, die subkutanen Muskeln werden zur Mitte gedehnt und ein bestimmter Hals-Kinn-Winkel wird gebildet. Das Platysma wird genäht, die Haut wird genäht.

Eine Halsstraffung mit Rückenschnitt ist eine relativ neue Technik, die in der Welt der plastischen Chirurgie erst seit 7-8 Jahren angewendet wird. In den Ländern des postsowjetischen Raums ist eine solche Operation nicht besonders verbreitet - vor allem wegen ihrer Neuheit und mangelnden Praxis bei Spezialisten.

Eine Halsstraffung mit Mesothreads ist ein minimal-invasiver Eingriff mit einer relativ kurzen Erholungszeit. Durch die aus Polydioxanon bestehenden Mesothreads entsteht eine Art Gerüst, das sich nach und nach im Gewebe auflöst. Gleichzeitig regen Mesothreads die Produktion von Hautkollagen an, sodass der Lifting-Effekt auch nach Auflösung des Gerüsts anhält. Es gibt andere Frame-Threads - Aptos. Ihre Zusammensetzung wird durch Caprolacton repräsentiert, sodass der Lifting-Effekt stärker ausgeprägt ist.[2], [3]

Die endoskopische Halsstraffung gehört zur Kategorie der wenig traumatischen Techniken, da sie mit einem Endoskop durchgeführt wird. Ein solches Lifting erfordert keine großen Einschnitte und kein signifikantes Gewebe-Peeling. Die Wirkung einer endoskopischen Halsstraffung ist jedoch nicht geringer als die einer herkömmlichen Halsstraffung. Punktionen für das Endoskop werden in den Falten hinter den Ohren gemacht. Es wird eine Vollnarkose angewendet und der Arzt sieht den gesamten Operationsverlauf auf dem Monitor: Der Chirurg verteilt Weichteile neu, fixiert Muskeln und strafft die Haut in die gewünschte Richtung. Die endoskopische Halsstraffung wird fast immer gleichzeitig mit der Kinnfettabsaugung und dem Facelifting durchgeführt.[4]

Laser-Halsstraffung bezieht sich auf nicht-chirurgische Methoden: Die Sitzung ist schmerzlos und relativ einfach durchzuführen, und die Wirkung hält angeblich bis zu 2 Jahre an. Die Essenz der Methode liegt in der Einwirkung eines Laserstrahls auf die Haut, wodurch die Kollagenproduktion angeregt wird und die Haut beginnt, sich zu verjüngen. Für eine nachhaltige Wirkung sollten mindestens drei Sitzungen Laserlifting durchgeführt werden. Die fraktionierte CO2-Laser-Nackenerneuerung ist eine effektive Behandlungsoption mit Langzeitwirkung für Patienten, die hauptsächlich unter Hauterschlaffung und Falten sowie Pigmentierung der Hautoberfläche leiden.[5]

Radiofrequenz-Liposuktion (RFAL) zur Hals- und Gesichtskonturierung. Es ist ein sicheres Verfahren, um eine deutliche Reduzierung der Hauterschlaffung und Fettablagerungen im Bereich des Cervico-Kinns und der Wangen zu erreichen.[6]

Die Hollywood-Halsstraffung ist eine einzigartige Hollywood-Halsstraffungstechnik, die von New Yorker plastischen Chirurgen entwickelt wurde. Diese Technik sorgt für eine effektive Straffung des Kinns und des Halses, beseitigt schlaffe Haut und stellt junge Züge des Halses und des Gesichts wieder her. Diese Halsstraffung erhielt ihren Hollywood-Namen aufgrund ihrer großen Beliebtheit bei Hollywood-Schauspielern. Nach dem Eingriff kehrten die Patienten schnell zur Arbeit zurück und die Narben blieben für andere unsichtbar. Das Hollywood-Lift wird nicht nur in den Vereinigten Staaten, sondern auch in unserem Land durchgeführt, da die Technik in den meisten Kliniken für plastische Chirurgie weltweit weit verbreitet ist.

Kombinierter Einsatz von Ultraschall-Liposuktion und Platysmaplastik mit begrenzter Inzision zur Korrektur alternder Halshaut. Diese Kombinationstherapie ist schmerzfrei und führt ausnahmslos zu einer deutlichen Verbesserung des Cervico-Kinn-Winkels.[7]

Kontraindikationen für das Verfahren

Der Chirurg führt keine Halsstraffung durch, wenn der Patient die folgenden Kontraindikationen hat:

• akute infektiöse und entzündliche Prozesse, Perioden der Exazerbation chronisch entzündlicher Pathologien;
• bösartige und gutartige Tumore und Autoimmunprozesse;
• beeinträchtigte Blutgerinnung;
• absoluter Elastizitäts- und Turgorverlust der Haut;
• Diabetes;
• dekompensierte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
• allergische Stimmung des Körpers, akute Perioden allergischer Reaktionen;
• unzureichende Nieren- und/oder Leberfunktion;
• Schäden und Erkrankungen der Haut im Bereich der geplanten Operation.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Einige Folgen nach dem Eingriff lassen sich manchmal nicht vermeiden:

• Blutungen, Hämatome, Ansammlungen von seröser Flüssigkeit sind mit Gewebeschäden verbunden und zeigen sich als Schmerzen, Blutergüsse oder kleine Versiegelungen im Nahtbereich, das Vorhandensein dichter Stränge hinter den Ohrmuscheln. In den meisten Fällen ist dieser Effekt innerhalb der ersten 24 Stunden nach einer Halsstraffung zu bemerken. Wenn das Problem später entdeckt wird, verschlechtert dies die Prognose und kann zur Entwicklung von Komplikationen führen - zum Beispiel Gewebenekrose.
• Signifikante Hämatome oder Serome erfordern aufgrund der Freisetzung einer großen Menge Blut oder seröser Flüssigkeit in das Gewebe einen chirurgischen Eingriff. Sie werden durch zuvor gemachte Nähte entfernt, die dann wieder angebracht werden.
• Haarausfall im Bereich der Halsstraffungsoperation (hinter den Ohrmuscheln oder im Schläfenbereich) ist auf eine Schädigung der Haarfollikel während des Eingriffs zurückzuführen. In der Regel erfolgt die Haarwiederherstellung ohne zusätzliche Mitwirkung eines Arztes einige Zeit nach einer Halsstraffung. Wenn keine Besserung eintritt, kann der Arzt eine Haartransplantation empfehlen.

Unter Umständen entwickeln sich nach einer Halsstraffung nicht nur vorübergehende Folgen, sondern auch durchaus schwerwiegende Komplikationen. Obwohl dies laut Statistik relativ selten vorkommt.

Komplikationen nach dem Eingriff

• Hautnekrose entsteht als Folge einer gestörten Durchblutung, die durch Gewebeverdünnung oder übermäßige Spannung der Nahtlinie verursacht wird. Nach einer Halsstraffung sind nekrotische Prozesse häufiger im Bereich hinter den Ohrmuscheln fixiert.
• Der Beitritt einer Infektion ist vor dem Hintergrund eines großflächigen Hämatoms oder nekrotischer Prozesse möglich. Außerdem kann es zu einer Infektion kommen, wenn beim Nähen versehentlich Haare in den Schnittbereich gelangen. Dieses Problem löst sich normalerweise mit einer Antibiotikakur.
• Eine übermäßige Ansammlung von Pigmenten in der Haut oder eine Depigmentierung wird bei erhöhter Hautempfindlichkeit sowie bei der Bildung ausgedehnter intradermaler Blutergüsse beobachtet.
• Konturverformungen des Gesichts können durch Hämatome, Verlagerungen von Hautpartien, Schädigungen der oberflächlichen Halsmuskulatur und übermäßige Entfernung von Fettgewebe im Kinnbereich entstehen. Oft erfordert ein solches Problem, das während einer Halsstraffung aufgetreten ist, einen wiederholten chirurgischen Eingriff.
• Die Bildung von Keloidgewebe im Bereich der Narbenbildung findet sich häufig bei Patienten mit einer erblichen Veranlagung für eine solche Komplikation. Bei gewöhnlichen Menschen wird die Naht normalerweise für maximal 10-12 Monate vollständig gestrafft: Infolgedessen bildet sich eine gewöhnliche Narbe. Kommt es bei der Heilung zu Verletzungen, wächst Keloidgewebe in der Narbe. Um Komplikationen vorzubeugen, sollte bereits bei der Planung einer Halsstraffung oder einer anderen Operation eine Veranlagung zu Keloidwucherungen festgestellt werden.

Pflege nach dem Eingriff

Innerhalb weniger Tage nach der Halsstraffung wird der Patient unter stationären Bedingungen von einem Arzt überwacht. Bei erheblichen Schmerzbeschwerden muss er Schmerzmittel einnehmen. Im Allgemeinen sind leichte ziehende Schmerzen im Halsbereich etwa 10-14 Tage lang zu spüren, danach verschwinden sie allmählich, wenn die Wunde heilt. Gleichzeitig mit dem Schmerz verschwinden Hämatome, Schwellungen verschwinden.

Die Nähte werden 1-1,5 Wochen nach dem Eingriff entfernt. Um die Erholung des Gewebes zu beschleunigen, kann der Arzt eine Physiotherapie verschreiben - zunächst ist diese Methode notwendig, um die Funktion des Muskelgewebes des Halses wiederherzustellen.

Nach einer Halsstraffung legt der Arzt dem Patienten einen modellierenden Verbandrahmen an, der anschließend durch ein spezielles Kompressions-Halswirbelkorsett ersetzt wird. Es muss 3-4 Wochen getragen werden.

Zusätzliche medizinische Ratschläge können Folgendes umfassen:

• während der Erholungsphase des Gewebes nach einer Halsstraffung können Sie nicht ins Bad oder in die Sauna gehen.
• duschen oder baden Sie nicht heiß;
• Sie können das Solarium nicht besuchen, sich am Strand sonnen und schwimmen.
• jede körperliche Aktivität sollte begrenzt sein (es ist unerwünscht zu rennen, zu springen, schwere Gegenstände zu tragen, sich zu bücken);
• Es ist ratsam, in einer Liegeposition zu schlafen, Sie können dafür ein hohes Kissen verwenden.

Wenn Sie alle Ratschläge eines Arztes korrekt befolgen, wird das Risiko von Komplikationen nach einer Halsstraffung auf Null reduziert.

Bewertungen

Am häufigsten bieten plastische Chirurgen Patienten eine Halsstraffung in drei Optionen an:

• seitliches Anheben mit Gewebestraffung durch horizontales Nähen;
• mediales Anheben, das vertikales Nähen von Geweben zur Mitte des Halses beinhaltet;
• gemischte Version des Lifts - lateral-medialer Typ.

Nach Ansicht von Experten wird die letzte dieser Methoden als effektiver angesehen, da sie zur Straffung aller erschlafften Nackengewebe verwendet werden kann, was die Schwere der zervikalen Konturen erheblich beeinflusst.

Wie die Patienten selbst sagen, verhilft die lateral-mediale Halsstraffung auch Frauen über fünfzig Jahren zu einer buchstäblichen Verjüngung. Die Hauptbedingung ist die Auswahl einer guten Klinik und eines Operateurs, der für die Durchführung solcher Korrekturoperationen qualifiziert und zugelassen ist. Bei der Entscheidung für ein Verfahren ist auch zu prüfen, wie moderne Geräte in den Eingriffsprozess eingebunden werden. Wenn der Patient mit einer angemessenen Klinik zu tun hat, sind die idealen Ergebnisse einer Halsstraffung:

• der Winkel zwischen Hals und Kinn wird ausgerichtet;
• die Haut wird geglättet, sie wird elastischer;
• Es entstehen klare zervikale Konturen.

Besser ist es, wenn die Halsstraffung in Kombination mit einer Gesichtsverjüngung durchgeführt wird. In diesem Fall können Sie mit einem optimalen Verjüngungsergebnis rechnen.