Allgemeine Grundsätze der Liposuktion im Gesicht und am Hals

Lokale Fettleibigkeit kann auf erbliche Faktoren, hormonelles Ungleichgewicht, falsche Ernährung und Bewegungsmangel zurückzuführen sein. Gleichmäßig verteilte Fettdepots am Körper können im Gegensatz zu isolierten Fettdepots im Gesicht durch Ernährung und Bewegung korrigiert werden. Leider sind lokale Fettdepots oft die ersten Anzeichen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit auf eine Gewichtszunahme erfordern.

Illouz, einer der Pioniere der Fettabsaugung, führte umfangreiche Studien zur Physiologie von Adipozyten durch. Er fand heraus, dass die Anzahl menschlicher Adipozyten von der Geburt bis zur Pubertät zunimmt und sich dann stabilisiert. Anhand histologischer Untersuchungen stellte er fest, dass adipöse Kinder durch eine große Anzahl von Adipozyten (hyperplastische Adipositas) und adipöse Erwachsene durch „große“ Adipozyten (hypertrophe Erkrankung) gekennzeichnet sind. Ihr Volumen nimmt aufgrund der Ansammlung von Triglyceriden und Fettsäuren zu. Gewichtsverlust bedeutet daher nicht eine Verringerung der Anzahl der Fettzellen, sondern ihres Volumens. Idealerweise sollte ein chirurgischer Eingriff auf die irreversible Entfernung der Fettzellen an ihren Ansammlungsorten abzielen. Hauptaufgabe und Zweck der Vakuumlipektomie ist die Wiederherstellung ästhetischer Konturen durch die Entfernung unansehnlicher Fettdepots.

Die meisten neuen technologischen Fortschritte, mit einer Ausnahme, haben ihren Ursprung in der Körperformungsforschung, die häufig in der Gesichtschirurgie Anwendung findet. Die Verwendung starrer, stumpfer Saugkanülen, die an ein Sauggerät angeschlossen sind, ist nach wie vor die wichtigste Säule der vakuumassistierten Lipektomie.

Unsichtbare Einschnitte für die Fettabsaugung im Gesicht und am Hals können im Submentalbereich, in der Ohrfalte, im Nasenvorhof und im Haarwuchsbereich an der Schläfe erfolgen. Die Wiederherstellung der Hautkonturen erfolgt durch die Entfernung abgerissener Fettzellen, gefolgt von einer Verdünnung des Unterhautgewebes während des Heilungsprozesses. Die Mobilisierung der Fettzellen erfolgt mittels hypotoner Infiltrationstechnik, unter Ultraschalleinfluss oder durch einfaches mechanisches Reißen.

Im Vergleich zur direkten Lipektomie ermöglicht die traditionelle Fettabsaugung eine relativ präzise Reduktion der Fettzellmasse bei vergleichsweise geringeren Komplikationen. Da die Gefäß- und Nervenbündel in der Haut erhalten bleiben, kommt es weniger zu Blutungen und Hämatomen. Ein Nachteil der Fettabsaugung ist die unvollständige Entfernung des tiefen Fettes in der Mitte des submentalen Bereichs, die oft einen direkten Mittellinienschnitt erfordert. Die Wiederherstellung der Konturen erfolgt durch die Heilung und Kontraktion des mit der Tunnelliposuktionstechnik geschaffenen Netzwerks subkutaner Tunnel. Ein sorgfältig angelegtes und gleichmäßig verteiltes Tunnelsystem führt selten zu erneuten, durch lokale Fettablagerungen verursachten Wölbungen und Unregelmäßigkeiten. In der frühen Heilungsphase können Unregelmäßigkeiten auftreten, die jedoch meist vorübergehend sind.

Die Aspirationslipektomie bietet gegenüber Techniken zur direkten Fettentfernung zahlreiche Vorteile. Diese Art der Lipektomie erfordert keine großen Schnitte, verkürzt die Operations- und Erholungsdauer und verhindert irreversible Nervenschäden. Dank der Gewebetunnelung ermöglicht die Aspirationslipektomie den Erhalt der Gefäß-Nerven-Bündel zur Haut. Der Erhalt der Innervation führt zu einem geringeren Taubheitsgefühl der Haut. Durch die Auswahl von Patienten mit elastischer Haut und lokalisierten Fettdepots sowie die Anwendung geeigneter chirurgischer und postoperativer Techniken können perfekte ästhetische Ergebnisse erzielt werden, die dem Patienten Freude bereiten.

Dieser Abschnitt dient als Leitfaden zur Auswahl geeigneter Kandidaten für eine Fettabsaugung. Er bietet einen Überblick über die Physiologie und Technik der Fettabsaugung, beschreibt die benötigten Geräte und schlägt Möglichkeiten zur Vermeidung von Komplikationen vor. Abschließend werden die neuesten Fortschritte auf diesem Gebiet diskutiert.

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