Pipe Eileiterschwangerschaft

Aus klinischer Sicht gibt es eine progressive Eileiterschwangerschaft und eine gebrochene Eileiterschwangerschaft (Eileiterruptur, Tubenabort).

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Symptome tuben-Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft bewirkt, dass die Frau im Körper die gleichen Veränderungen wie der Uterus: eine Verzögerung der Menstruation, Anschwellen der Brustdrüsen, das Auftreten von Kolostrum, Übelkeit, Perversion des Geschmacks.

Progressive Eileiterschwangerschaft

Bei der Untersuchung ist die Zyanose auf dem Vestibulum der Vagina, der Vaginalschleimhaut und der Zervix markiert. Der Uterus wächst in der Größe, erweicht, die Gebärmutterschleimhaut wird in eine deziduale Membran umgewandelt. Im Eierstock bildet sich ein gelber Schwangerschaftskörper, die immunologische Reaktion auf Schwangerschaft ist positiv.

Interstitielle Eileiterschwangerschaft

Die interstitielle Eileiterschwangerschaft vor ihrer Unterbrechung, die oft im 3.-4. Monat auftritt, unterscheidet sich nicht von der gewöhnlichen Uterusschwangerschaft und wird daher nicht diagnostiziert. Die Unterbrechung tritt als äußerer Bruch der Frucht des Ortes auf, begleitet von starken Blutungen und hat ein ausgeprägtes Krankheitsbild. Eine genaue Diagnose wird in der Regel während der Operation gestellt, wenn eine Uterusdeformität aufgrund der Protrusion eines ihrer Winkel, eine hohe Ligamentum Ligamental Ablenkung von der Seite der Läsion bei der schrägen Platzierung des Uterus Fundus erkannt wird. Die Perforation kann verschiedene Größen haben, hat aber keine Verbindung mit der Gebärmutterhöhle; oft von der Wunde ist das Gewebe des Chorions. Massiver Blutverlust erfordert einen Gynäkologen und einen Anästhesisten von schnellen Maßnahmen.

Ruptur des Eileiters

Das Aufbrechen der Eileiter ist durch ein akutes Krankheitsbild gekennzeichnet. Plötzlich einen akuten Anfall von Bauchschmerzen der Patient auf das Rektum strahl beginnt, erscheinen kalten Schweiß, Blässe, vielleicht sogar einen kurzen Bewusstseinsverlust, verminderten Blutdruck (BP). Der Puls wird schwach und häufig. Der Blutdruck kann reduziert werden. Die Körpertemperatur ist normal oder erhöht. Frenicus - ein Symptom ist positiv, wenn sich mindestens 500 ml Blut in der Bauchhöhle befinden, treten Reizsymptome des Peritoneums auf. Bei einer gebrochenen Eileiterschwangerschaft hängt der Zustand des Patienten vom Blutverlust ab: Er kann befriedigend, mittelschwer und schwer sein.

Das Abdomen ist mäßig aufgeblasen, man beachte die ungleichmäßig ausgeübte Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand und die Wundheit der unteren Abdominalteile, häufiger auf der Seite des Tubenaufrisses. In den lateralen Teilen des Abdomens wird die Dumpfheit des Perkussionssounds bestimmt (freies Blut in der Bauchhöhle). Symptom Shchetkin-Blumberg schwach ausgedrückt. Gynäkologie (es sehr sorgfältig, um getan werden soll, wiederholten schmerzhaften Schlag zu vermeiden, erhöhte Blutungs und Zusammenbruch) in der Regel einen leichten Anstieg in dem Gebärmutter definieren, seine Palpation und zervikale Bewegung scharf schmerzhaft. Durch die laterale Vaginalvagina im Bereich der Fortsätze wird die pastenartige und tumorartige Ausbildung der Testosteronkonsistenz ohne klare Konturen bestimmt. Der hintere Bogen ist abgeflacht oder ragt sogar in die Vagina hinein. Palpation des hinteren Fornix stark schmerzhaft. Aus dem Gebärmutterhalskanal treten kurz nach dem Anfall leichte dunkle Blutaustritte auf (in den ersten Stunden können sie fehlen). Ein paar Stunden nach dem Anfall von Schmerzen aus der Gebärmutter weist Deziduagewebe ab, was einen fast vollständigen Eindruck der Gebärmutterhöhle darstellt. Der Zustand des Patienten kann sich für einige Zeit stabilisieren oder sogar verbessern, aber wenn die innere Blutung zunimmt, entwickelt sich ein Bild von schwerem Kollaps und Schock. Der Schweregrad des Patientenzustands wird durch das Volumen des Blutverlustes bestimmt, aber die Fähigkeit der Anpassung des Patienten an Blutverlust ist von großer Wichtigkeit.

Ein aussagekräftiger diagnostischer Test ist eine Kuldozentese, die das Vorhandensein von freiem Blut in der Bauchhöhle bestätigt. Das in der Punktion gewonnene Blut hat eine dunkle Farbe, enthält weiche Blutgerinnsel und koaguliert nicht, was es von Blut aus einem Blutgefäß unterscheidet (scharlachrotes Blut mit schneller Bildung von Blutgerinnseln). Wenn als Folge einer Panne durch das hintere Scheidengewölbe Blut nicht erhalten wird, ist es nicht die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wie möglich ablehnen, wenn sie unsachgemäß durchgeführt, durchsticht oder Mangel an Blut in pozadimatochnom durch Verwachsungen und Adhäsionen im Beckenbereich zu vertiefen. Das Hämoperitoneum gilt als Indikation für eine Notfalloperation. Der Bruch der Röhre ist eine relative Kontraindikation für eine organerhaltende Operation. Der hämorrhagische Schock II-III Grad - eine Indikation für die Laparotomie. In diesem Zusammenhang hängt die Wahl des Zugangs zum chirurgischen Eingriff, wenn der Eileiter gebrochen wird, vom Zustand des Patienten ab.

Rohrabtreibung

Die Symptome der Tubenaborte bestehen aus einer Kombination von objektiven und subjektiven Anzeichen einer Schwangerschaft und Symptomen einer unterbrochenen Schwangerschaft. In der Regel treten nach einer kurzen Menstruationsverzögerung krampfartige, wiederkehrende Schmerzen im Unterbauch auf, oft einseitig. Aus dem Genitaltrakt tritt aufgrund der Abstoßung der dezidualen Membran des Uterus ein seltener dunkler blutiger Ausfluss auf. Die Abtreibung der Pfropfen verläuft in der Regel für lange Zeit, oft ohne akute klinische Manifestationen. Zu Beginn der Erkrankung wird in kleinen Portionen Blut aus dem Eileiter in die Bauchhöhle entfernt, ohne dass schwere peritoneale Symptome und Anämie des Patienten verursacht werden. Jedoch wird die Labilität des Pulses und des Blutdrucks, insbesondere wenn die Position des Körpers verändert wird, als ein ziemlich charakteristisches Merkmal angesehen. Eine weitere Klinik für Tubenabort ist definiert als wiederholte Blutung in die Bauchhöhle, Bildung eines kataklysmischen Hämatoms und Anämie. Symptome der Reizung des Peritoneums erscheinen. Bei einer vaginalen Untersuchung ist die Größe der Gebärmutter oft erhöht. Die Verlagerung der Gebärmutter, des Halses und des Palpations des hinteren Fornix ist sehr schmerzhaft. Palpieren oft stark schmerzhafte Rundungen links oder rechts der Gebärmutter

Diagnose tuben-Eileiterschwangerschaft

Die Diagnose einer progressiven Eileiterschwangerschaft in der Frühphase ist außerordentlich schwierig. Bei progressiver Eileiterschwangerschaft ist der Allgemeinzustand im Allgemeinen zufriedenstellend. Es gibt jedoch Anzeichen, die für Eileiterschwangerschaft typischer sind als für Gebärmutter:

• der Inhalt von CHGT ist etwas niedriger als im Fall der Uterusschwangerschaft einer ähnlichen Periode;
• die Vergrößerung der Gebärmutter entspricht nicht der erwarteten Schwangerschaftsdauer;
• im Bereich der Anhängsel palpiert die tumorartige Ausbildung der testic Konsistenz, die in der Studie schmerzhaft ist.

Gegenwärtig ist es im Zusammenhang mit der Verbesserung der Qualität der Diagnostik (hauptsächlich Ultraschall- und HGT-Überwachung) möglich geworden, eine progressive Eileiterschwangerschaft zu diagnostizieren. Zuverlässige diagnostische Zeichen werden durch Ultraschall (Bestimmung des fetalen Eies in der Sonde) und Laparoskopie bestimmt.

Die dynamische Überwachung eines Patienten mit Verdacht auf ein Fortschreiten einer Eileiterschwangerschaft wird nur in einem Krankenhaus mit einem 24-Stunden-OP durchgeführt, da die Unterbrechung plötzlich auftritt und mit einer Blutung in die Bauchhöhle einhergeht.

Bei der Anamnese wird die Art des Menstruationszyklus geklärt, die Anzahl und das Ergebnis früherer Schwangerschaften, die verwendeten Verhütungsmethoden, bewerten das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

In der erwarteten Schwangerschaftsdauer von 3-4 Wochen, dem Fehlen von Ultraschalldaten für Gebärmutterschwangerschaft und den positiven Ergebnissen von HGT im Blut, wird eine diagnostische und therapeutische Laparoskopie gezeigt.

Die Reaktion auf HCT sollte bei negativem Ergebnis mehrmals wiederholt werden. Unter modernen Bedingungen wird die Hauptbehandlung der progressiven Tubenschwangerschaft als organerhaltende Operation mit endoskopischem Zugang angesehen.

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Behandlung tuben-Eileiterschwangerschaft

Der Umfang des chirurgischen Eingriffs ist die Exzision des Uteruswinkels und die Überlagerung zweier Reihen separater Katgutnähte auf die Wunde: muskulomuskulär und serös-muskulös. Die Peritonisierung erfolgt unter Beteiligung des runden Uterusbandes.