Komplikationen nach der Operation der Implantation des Unterkiefers

Obwohl jede Operation eine lange Liste von Komplikationen hat, ist die Häufigkeit von Problemen nach einer Kinnvergrößerung normalerweise gering und sie sind fast immer vorübergehend. Wenn Komplikationen auftreten, sind sie in der Regel leicht zu behandeln und für eine geeignetere Auswahl des Implantats oder auf Wunsch des Patienten kann die Operation immer wiederholt und das Implantat ersetzt werden, so dass es den Erwartungen des Patienten und des Chirurgen besser entspricht.

Die Literaturdaten zeigen, dass sich eine Infektion nach Alloimplantation in 4-5% der Fälle entwickelt. Die Häufigkeit von infektiösen Komplikationen wird jedoch durch die intraoperative Verwendung einer Lösung von Gentamicin zum Einweichen des Implantats und Waschen der erzeugten Tasche verringert. Hämatome sind sehr selten. Längliche Unterkieferimplantate verursachen keine Asymmetrie, es sei denn, die Tasche befindet sich über den Kinnlöchern.

Bei 20-30% der Patienten mit Implantaten im Kinn werden meist vorübergehende Sensibilitätsstörungen beobachtet. Hypesie wird erwartet, und die Patienten sollten davor vor der Operation gewarnt werden. Längere Implantate beeinträchtigen die Sensitivität eher als zentrale Kinnimplantate. Dies sollte jedoch nicht der Grund dafür sein, dass keine verlängerten Implantate verwendet werden. Sie wandern nicht und werden nicht ausgeworfen. Nekrosen der Haut mit äußerem Zugang sind selten.

Die Knochenresorption unter den Kinnimplantaten wurde seit den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts berichtet, aber es wurden keine signifikanten klinischen Konsequenzen dieses Prozesses festgestellt. Implantate, die zu hoch über dem Kinn liegen, tragen zur Erosion des dünneren Knochens in diesem Bereich bei. Die Resorption des dickeren kompakten Knochens der Kinnprotrusion und der Kamille ist weniger wichtig, einschließlich klinisch. Die verlängerten Unterkieferimplantate werden aufgrund ihrer Platzierung unter den Kinnöffnungen nicht nach oben verschoben, und die Muskelansätze erlauben es ihnen nicht, sich nach unten zu bewegen, was eine ideale Stabilität auf dem gewünschten Niveau bereitstellt. Die weicheren gegossenen Implantate von Silac-tic fördern weniger die Knochenresorption als dichte Implantate. Größere Implantate können aufgrund größerer Spannung zwischen Periost, Muskel und kortikalem Knochen mehr Resorption verursachen. Die Resorption erfolgt während der ersten 6-12 Monate und stoppt bei korrekter Installation des Implantats von selbst. Es ist möglich, dass eine Resorption das Implantat in den nächsten Jahren sogar stabilisiert. Das Weichteilprofil des Kinns bleibt trotz dieses Prozesses stabil. Es wird nicht von Schmerzen oder Karies begleitet. Wenn das Implantat entfernt wird, kann sich der Knochenresorptionsbereich regenerieren.

Manchmal gibt es eine sichtbare oder tastbare Hervorhebung des lateralsten Teils der länglichen Implantate, wahrscheinlich als Folge einer Volumenvergrößerung aufgrund der Bildung einer Kapsel, die die freien Enden des Implantats zusammenzieht. Dies gilt vor allem für die dünnsten, sehr flexiblen Kanten von langgestreckten anatomischen Kinnimplantaten. Oftmals fördert die Massage dieser Kanten das Dehnen der Kapsel und beseitigt die tastbare Protrusion, was sie klinisch bedeutungslos macht. Es ist selten, das Implantat zu entfernen, die Tasche zu erweitern und das Implantat zu bewegen. Der Vorsprung aufgrund der Kapselkontraktion tritt oft nach 6 Wochen auf.

Durch Muskelschäden oder Schwellungen der Unterlippe können Veränderungen auftreten, die sich bei einem Lächeln bemerkbar machen, im Ruhezustand jedoch nicht wahrnehmbar sind. Ein Teil der Unterlippe kann schwächer aussehen, da er nicht bis zu den lateralen Teilen heruntergezogen wird, aufgrund temporärer Schäden an den absenkenden Muskeln. Dies tritt häufiger nach intraoralem Zugang auf.

Obwohl sich die Asymmetrie nach der richtigen Implantatinsertion nicht entwickelt, kann sie sich in der postoperativen Phase aufgrund einer falschen präoperativen Planung bei zunächst asymmetrischem Unterkiefer äußern. Jede Asymmetrie sollte mit den Patienten vor der Operation besprochen werden, damit sie verstehen, dass die Asymmetrie nach der Operation das Ergebnis eines präoperativen Zustandes ist und nicht durch ein Implantat oder eine Technik zur Einstellung verursacht wird. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten treten vorübergehende Sprachstörungen auf, gewöhnlich in Form von Lispeln, die mit Schwellungen oder Dissektionen der die Lippe senkenden Muskeln verbunden sind. Solch eine Wirkung auf die absenkenden Muskeln und den Kinnmuskel kann in Kombination mit Hypoästhesie manchmal zu zeitweiligem Speichelfluss und leichter Vagheit der Sprache führen. Schäden an den Ästen des motorischen Nervs am Rand des Unterkiefers sind selten und ihre Auswirkungen sind vorübergehend. Natürliche postoperative Spalten oder Gruben am Kinn können sich nach der Operation etwas verändern. Obwohl die obige Liste potentieller Probleme lang ist, ist echte Erfahrung auf Hypodesie und Knochenresorption beschränkt, während andere Komplikationen selten und vorübergehend sind.

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