Einsatz von Botox (Botulinumtoxin Typ A) bei Gesichtsfalten

Botulinumtoxin Typ A, produziert vom Bakterium C lostridium botulinum, ist ein starkes Neurotoxin, das die Freisetzung von Acetylcholin in der neuromuskulären Synapse blockiert. Es schwächt den Muskeltonus bis zur schlaffen Lähmung. Botox wurde sicher und effektiv zur Behandlung von Patienten mit Gesichtsdystonie, Hemispasmus (Gesicht Hemispasmus) und Gesichtszecken verwendet. Das Ergebnis einer solchen Therapie ist eine kosmetische Verbesserung. Oft kamen Patienten, die einseitige Botox-Injektionen für diese Erkrankungen erhielten, zurück und baten um Injektionen auf der anderen Seite des Gesichts, um jünger auszusehen.

Botox-Injektionen verbessern das Aussehen, reduzieren oder beseitigen hyperfunktionale Gesichtsfalten, deren Bildung durch die Faltenbildung der Haut aufgrund der Kontraktion der darunterliegenden Muskeln verursacht wird. Das Verschwinden dieser Falten mit Glättung der Hautoberfläche wird unter Bedingungen beobachtet, die zu einer Schwächung der Gesichtsmuskeln führen: Schädigung der motorischen Nerven des Gesichts, periphere Lähmung des Gesichtsnervs oder Schlaganfall. Botulinumtoxin beeinflusst nicht Gesichtsfalten, die nicht durch Muskelüberfunktion verursacht werden: Strahlenschäden, Verlust von elastischen Fasern oder Atrophie der Haut. Diese Bedingungen werden besser durch chemisches Peeling, Laserpolieren oder Injektion von injizierbaren Füllstoffen korrigiert.

1989 Botox wurde von der Kontrolle und Qualität Food and Drug Administration (USA) als eine wirksame und sichere Behandlung für blefarospaz-ma, Schielen und hemifacial Krampf genehmigt. Spastik wurden in den Indikationen für Botox 1998 enthalten. Nationale Konsenskonferenz Gesundheitsorganisation (1990) führte eine Reihe von „ungeschriebenen“ Indikationen, wie krampfhaft Dysphonie, oromandibulyarnuyu Dystonie und Torticollis. Viele dieser Indikationen haben nun die Standard-Behandlung geworden. Wir verwenden Botox seit mehr als 12 Jahren und empfehlen es hyperfunktionellen Gesichtsfalten, einschließlich Falten über die Brücke, horizontale Falten auf der Stirn, Seite schräge Linien ( „Krähenfüße“), subkutane Muskelbänder des Halses und Falten am Kinn zu beseitigen. Carruthers und Carruthers berichteten beide ähnliche Ergebnisse von Botox-Injektionen Gesichtsfalten hyperfunktionellen zu korrigieren.

Botox-Behandlung erfordert sterile Kochsalzlösung, Spritzen und monopolare elektromyographische (EMG) Nadeln von geringer Größe.

Das Medikament wird in einem Standard-Gefrierschrank bei einer Temperatur von -15 bis 20 ° C gelagert. Jede Flasche Botox (Allergan, USA) enthält 100 Einheiten lyophilisiertes Botulinumtoxin Typ A und wird auf Trockeneis geliefert. Vor der Injektion muss es mit Kochsalzlösung verdünnt werden. Üblicherweise geben wir 4 ml Kochsalzlösung hinzu, um eine Konzentration von 25 U / ml (2,5 U in 0,1 ml) zu erhalten; 2,5 ml, um eine Konzentration von 40 E / ml (4 E in 0,1 ml) oder 2 ml zu erhalten, um eine Konzentration von 50 E / ml (5 E in 0,1 ml) zu erhalten.

Die Linien auf dem Gesicht des Patienten werden für den Dokumentationsvergleich vor und nach der Korrektur fotografiert. Das Gesicht des Patienten wird in Ruhe und mit einer Spannung aufgenommen, die diese Linien zeigt. Ihre detaillierte Analyse kann die Linienfunktion unterscheiden, die aufgrund von Veränderungen der Hauteigenschaften auftritt (zum Beispiel aktinischen oder altersbedingte Veränderungen), die das Ergebnis der strukturellen Deformationen der darunter liegenden Gewebe sind, und die mit den Prozessen der Vernarbung zugeordnet sind. Bei der Erhebung der Geschichte zog besondere Aufmerksamkeit auf die Existenz von früheren kosmetischer Chirurgie und Gesichtsbehandlungen, Verletzungen, Tendenzen zu Blutungen, bei welcher dem Patienten Medikamente genommen, die Anwesenheit von Überempfindlichkeit gegen das Medikament, Neigung zur Vernarbung oder Hypo- / Hyperpigmentierung. Vor und nach der Behandlung wenden wir den Maßstab der funktionellen Linienbewertung in Ruhe und Aktivität an. Die Bewertung wird von einem Arzt und einem Patienten bei jedem gemeinsamen Besuch durchgeführt. Die Bewertungsskala hat vier Stufen: 0 - keine Linien; 1 - helle Linien; 2 - moderate Linien; 3 - ausgeprägte Linien.

Trotz der geringen Menge an Daten über die Anwendung von Botox bei schwangeren und stillenden Frauen sollte ihnen keine Injektion dieses Medikaments verabreicht werden, da ihre Wirkung auf den Fötus noch nicht untersucht wurde. Wir empfehlen, Botox-Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen (z. B. Eaton-Lambert-Syndrom, maligne Myasthenia gravis) und motorischen Neuronen vorsichtig zu behandeln. Wir empfehlen die Anwendung nicht für Patienten, die Antibiotika der Aminoglycosid-Serie erhalten, da Aminoglykoside die neuromuskuläre Übertragung beeinflussen und die Wirkung der angewendeten Botox-Dosis verstärken können.