Auswahl von Patienten für Fettabsaugung im Gesicht und am Hals

Cervico-Gesichts-Liposuktion als Haupttechnik wird nicht allen Patienten gezeigt. Seine erfolgreiche Anwendung hängt von der Fähigkeit des Chirurgen ab, Kandidaten für Fettabsaugung von Patienten mit geeigneten anatomischen und physiologischen Daten auszuwählen. Fettabsaugung ist nicht anwendbar bei Patienten mit unrealistischen Erwartungen oder bei Patienten mit überschüssiger Haut und wenig Fett.

Um die zerviko-faziale Fettabsaugung durchzuführen, muss der Chirurg den Tonus der Haut sowie die muskuläre Nackenstütze, die Skelettkonfiguration und den gesamten Körperbau des Patienten berücksichtigen. Kamer und Lefkoff präsentierten einen Algorithmus zur Beurteilung des Unterkinns für die Auswahl eines individuellen chirurgischen Ansatzes unter Berücksichtigung anatomischer Merkmale. In einer anderen Arbeit zeigte Conley, dass die Position des Zungenbeines in Bezug auf das Kinn der wichtigste Faktor ist, der die Größe des gewünschten Zervikal-Kinn-Winkels bestimmt. Die tiefe, vordere Position des Zungenbeines schafft unter der Liposuktion die Voraussetzungen für ein ungünstigeres Ergebnis als die hohe posteriore Anordnung. Diese Annäherung an die Sub-Kinn-Zone ist ein guter Anfang, aber die Schlüsselfaktoren sind die Ergebnisse der Palpation und die Sinne des Chirurgen. Ideale Kandidaten für Fettabsaugung als die wichtigste Technik sind diejenigen, die eine gute Elastizität der Haut und allgemeine Muskeltonus haben, sowie Medium, für ihr Wachstum, Gewicht. Der größte Vorteil einer Operation zur Entfernung von lokalen Fettdepots sind Patienten, bei denen diese Ablagerungen in keinem Verhältnis zum Rest des Körpers stehen. Grad der Hautelastizität und Muskeltonus sind normalerweise gute Indikatoren der postoperativen Hautkontraktion und Spannung der Bindegewebemembran; So sind junge Patienten besser für die Fettabsaugung geeignet. Patienten mit schwerer Adipositas sollten das Körpergewicht auf ein Minimum reduzieren; und dies sollte spätestens 6 Monate vor der Operation geschehen. Im Allgemeinen ist die Haut der Frauen elastischer, also sind sie die besten Kandidaten für eine geschlossene Fettabsaugung des Gesichts und des Halses als Hauptverfahren. Die Haut der Frauen ist dünner, weniger fettig und besser über ein reduziertes subkutanes Bett geschnitten. Dies bedeutet nicht, dass Männer für dieses Verfahren nicht geeignet sind, aber ihre Erwartungen sollten nicht übermäßig sein. Altersveränderungen in der Haut von Frauen sind ebenfalls ausgeprägter und sie entwickeln sich früher als bei Männern. Die Patientenauswahl kann weniger sorgfältig sein, wenn die Fettabsaugung als Hilfseingriff verwendet wird; in diesen Fällen verbessert seine Verwendung das Ergebnis einer anderen Operation, insbesondere Implantation am Kinn oder Facelift.

Die Fettabsaugung ist nicht geeignet für Patienten, die tiefe Hautfalten, eine signifikante Senkung der Muskelschicht und ein hervorstehendes Band des hypodermalen Nackenmuskels haben. Übermäßige und unelastische Haut wird oft nach der Entfernung des moderaten und großen Volumens der subkutanen Fettablagerungen schlecht reduziert. Natürlich gibt es Ausnahmen, und solche Patienten können auch ein spürbares Ergebnis erzielen. Obwohl ein erheblicher Hautüberschuss es schwierig macht, richtig zu passen, ist ein kleiner Überschuss erforderlich, um die Kontur des neu gebildeten Zervikal-Kinn-Winkels wiederherzustellen. Das Problem der Stränge des hypodermalen Nackenmuskels wird durch eine Fettabsaugung am Hals nicht beseitigt und kann sich nach einer Fettentfernung noch verschlimmern. Bei Patienten mit einer signifikanten Menge an Fett im Unterkinn können zuvor versteckte Stränge des Unterhautmuskels nach der Fettabsaugung freigelegt werden. Sie müssen vorher darüber informiert werden, dass, um das optimale Ergebnis zu erzielen, die Unterhautmuskulatur des Halses oder die komplette Rhytidektomie durchgeführt werden muss.

Schließlich ist es notwendig, während der Untersuchung die Verletzungen der Hautoberfläche, die Position des Zungenbeins und die Kinnprotrusion zu bemerken und mit dem Patienten zu besprechen. Es sollte deutlich darauf hingewiesen werden, dass solche Veränderungen wie Gruben, Pockennarben, Depressionen, Narben nicht durch Fettabsaugung korrigiert werden können. Die Position des Zungenbeins und die Kinnprotrusion bestimmen den Schweregrad des Zervikal-Kinn-Winkels, so dass der Patient vor den Einschränkungen durch anatomische Merkmale gewarnt werden muss. Idealerweise ermöglichen ein hoch positionierter sublingualer Knochen und ein kräftiges Kinn die Schaffung eines ästhetisch ansprechenden Sub-Kinn-Winkels.

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