Operationen mit geringem und mäßigem Grad der Brusthypertrophie

Bei einem unwesentlichen und mäßigen Grad der Brusthypertrophie sollte die Wahl der Operationstechniken für ihre Reduktion nicht nur unter Berücksichtigung des Drüsenvolumens, sondern auch des Grades ihrer Ptosis getroffen werden.

Wenn der anfängliche Abstand vom Brustwarzenhof zur submammären Falte 12 cm nicht überschreitet, wird ein gutes Ergebnis unter Verwendung der vertikalen Technik der Reduktionsmammoplastik erreicht. Diese Technik ermöglicht es, nur eine vertikale postoperative Narbe und eine Narbe um den Warzenhof herum zu bilden und auch ein stabiles Ergebnis zu erzielen.

Vertikale Reduktions-Mammaplastik

Das Funktionsprinzip besteht in dem zentralen Resektion Brustgewebe (Haut, Fett und Drüsengeweben), Transposition des Nippels-Areola-Komplex und die oberen dermal Schaftende des Betriebes der vertikalen Auftragsschweißung.

Die präoperative Markierung wird durchgeführt, wenn der Patient steht. Celebrating der Mittellinie submammary fold, definieren die neue Position des Nippels, die knapp oberhalb der Projektionsebene submammary Falte befindet (ein Durchschnitt von 20 cm von der Incisura jugularis auf einer Leitung einen Schneidnippel und in der neuen Position zu verbinden.

Dann wird die vertikale Achse der Brustdrüse markiert, die in der Regel 10-12 cm von der Mittellinie entfernt ist. Auf dieser Linie sind bei der Bestimmung der seitlichen Grenzen der resezierten Haut orientiert.

Danach wird die Drüse nach medial bewegt und eine Linie auf das verschobene Gewebe gelegt, die mit der vertikalen Achse übereinstimmen muss. Dies ist die äußere Grenze der Resektion. Dann wird die Drüse lateral verschoben und der innere Rand der Resektion wird in gleicher Weise bestimmt. Die Linien der äußeren und inneren Grenzen verbinden sich glatt an einem Punkt, der 4-5 cm über der Brustfalte liegt, was der unteren Grenze der Resektion entspricht.

Der nächste Schritt ist eine gekrümmte Linie, die den Rand der Hautwunde um den neuen Warzenhof anzeigt. Der obere Punkt dieser Linie befindet sich 2 cm oberhalb der neuen Lokalisation der Brustwarze. Die Länge der Krümmung sollte 16 cm nicht überschreiten.Diese Linie verbindet zwei vertikale Linien.

In den markierten Grenzen der Markierung befindet sich ein De-Epidermis-Feld, dessen unterer Rand 2-3 cm unterhalb des Nippel-Areolar-Komplexes liegt.

Operationstechnik. Der Patient wird in die Anästhesie injiziert und durch Falten des Operationstisches in eine halb sitzende Position gebracht. Die Haut um den Warzenhof innerhalb des oberen Lappens ist oberflächlich mit einer 0,5% igen Lösung von Lidocain mit Adrenalin infiltriert. Dies erleichtert die nachfolgende Epidermisierung. Der resezierte Teil der Brustdrüse wird bis zur vollen Tiefe infiltriert.

Die Operation beginnt mit der Epidermisierung der markierten Hautpartie. Dann, durch die äußeren und inneren Grenzen der Markierung, wird ein Schnitt der Haut und des subkutanen Fettes in einer Tiefe von 0,5 cm durchgeführt, die Haut mit einer dünnen (0,5 cm) Fettschicht von der Drüse abziehen.

Die Grenzen der Ablösung: bis zur Unterkammerfalte, innen und außen - an den seitlichen Grenzen der Brustbasis und bis zur Höhe der Unterkante des neuen Warzenhofes. Es ist wichtig zu beachten, dass die oberflächliche Ablösung des Hautfettlappens die Kontraktion der Haut nach der Operation ermöglicht. Eine dickere Faserschicht verhindert diesen Prozess und nach der Operation kann ein Absacken der Haut im unteren Teil der Drüse beobachtet werden.

Als nächstes wird die Drüse von der Brustwand von der Unterseite nach oben von der Höhe der Unterkammerfalte zum oberen Rand der Brust geschält. Die Breite der Ablösezone sollte 8 cm nicht überschreiten (um die seitlichen Quellen der Drüse zu erhalten).

Der nächste Schritt ist die Resektion des Drüsengewebes. Bei mäßiger Hypertrophie erfolgt die Resektion des Drüsengewebes meist an den markierten Grenzen der Entfernung überschüssiger Haut. Bei stärker ausgeprägter Hypertrophie wird die Resektionszone des Drüsengewebes in Richtung Brustwarze und Warzenhof erweitert, während die Dicke des Deepidermislappens mindestens 2-3 cm beträgt.

Nach Entfernung von überschüssigem Gewebe wird der obere Teil der Drüse zusätzlich durch eine Naht aus nicht resorbierbarem Material am Periost der Rippen II oder III und hinter der Brustfaszie fixiert. Dann werden die Ränder des verbleibenden Drüsengewebes zusammengebracht und zusammengenäht.

Nachdem der Warzenhof in seiner neuen Position an den Rändern der Hautwunde fixiert wurde, wird der vertikale Teil der Wunde geschlossen. Dazu werden temporäre Nähte (von oben nach unten) auf die Hautkanten aufgetragen und beurteilt, ob eine zusätzliche Resektion der Gewebe erforderlich ist. Bei Bedarf werden von der ersten Nahtlinie ausgehend zusätzliche Nähte auf die Haut aufgebracht, wodurch sich die Form der Drüse verbessert. Wenn der Chirurg mit diesem Ergebnis zufrieden ist, markiert er die Grenzen der neuen Nahtlinie mit Methylenblau und führt 3-4 waagerechte Linien über sie hinweg, nummeriert sie von zwei Seiten. Dann werden die Nähte geöffnet und die endgültige Resektion der Ränder der Hautwunde wird in Übereinstimmung mit den endgültigen Markierungen vorgenommen. Als nächstes werden zweischichtige Endnähte auf die Haut aufgetragen, wobei die horizontalen Linien verglichen werden. Eine subkutane Immersionsnaht aus nicht resorbierbarem Material gewährleistet einen engen Kontakt der Kanten. Die Operation wird durch die Anwendung einer intrakutanen kontinuierlichen entfernbaren Naht und passender Nähte auf der Haut (4/0) abgeschlossen. In diesem Fall sollte sich die Naht am unteren Pfannenpol befinden. Beachten Sie, dass nach dem Bewegen des Brustgewebes die Länge der Hautwunde beginnt, die Länge des unteren Pols der Drüse signifikant zu überschreiten. Daher ist ein wichtiges Element der Endstufe der Intervention die Riffelung der Hautwunde, nachdem die Anwendung der intradermalen Naht entfernt wurde. Dadurch verringert sich seine Länge auf 5-6 cm. Die Wunde wird mit Schläuchen entleert.

Die Besonderheit dieser Operation ist, dass am Ende der Intervention der obere Teil der Drüse eine konvexe Form hat und der untere Teil flach ist. In der postoperativen Phase breitet sich die Haut jedoch allmählich aus. Die endgültige Form der Drüse wird nach 2-3 Monaten gebildet.

Kutane Anpassungsnähte werden nach 5 Tagen nach der Operation entfernt. Kontinuierliche intradermale Naht wird nach 2 Wochen entfernt. Der BH wird 3 Monate lang nicht getragen, bis die Drüse ihre endgültige Form angenommen hat.

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