Syphilis und Schwangerschaft

Eine andere Infektion, gefährlich in Bezug auf die intrauterine Infektion des Fötus, ist Syphilis.

Wie die Tuberkulose galt die Syphilis einst als eine soziale Krankheit, die mit einem unzureichenden kulturellen Niveau der Bevölkerung einherging. Es kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass dies nicht der Fall ist, denn die Erfolge im Kampf dagegen waren bare Münze. Eine besondere Rolle spielte dabei die Tatsache, dass Patienten mit Syphilis fast wie Kriminelle (mit der Polizei) gesucht und gewaltsam behandelt wurden, wodurch die weitere Infektionskette unterbrochen wurde. Heute haben sich Ansätze zur Erkennung und Behandlung dieser Krankheit etwas verändert. Und wenn vor 15-20 Jahren eine Demonstration für Studenten eines Syphilis-Patienten ein seltener Erfolg für den Lehrer war, ist diese Infektion in der Gesellschaft wieder sehr verbreitet.

Angeborene Syphilis als Ursache von Totgeburten tritt in 0,5-0,8% der Fälle auf. Eine Infektion des Fötus tritt unabhängig davon auf, ob die Frau vor der Schwangerschaft krank war oder wann sie während oder nach der Empfängnis infiziert wurde. Darüber hinaus ist der Fötus früher betroffen, je kürzer der Zeitraum vom Zeitpunkt der Infektion ist. Wenn also eine Frau mehrere Schwangerschaften nach der Infektion hat, dann sinkt bei jedem weiteren Risiko einer intrauterinen Infektion und Schwangerschaft kann sogar zur Geburt eines gesunden Kindes führen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Geburt eines gesunden Kindes dennoch hauptsächlich bei den behandelten Frauen beobachtet wird.

Normalerweise tritt eine intrauterine Infektion des Fötus mit einer bleichen Spirochäte (dem Erreger der Syphilis) zwischen 6 und 8 Monaten der Schwangerschaft auf (sehr selten vorher). Und Spirochäten kommen sofort zum Fötus, und erst später wird die Plazenta geschädigt. Sobald sie sich im Körper des Fötus befinden, vermehren sich Spirochäten und verursachen spezifische Veränderungen in ihren Geweben. Meistens sind Leber, Lunge, Knochengewebe betroffen.

Zusätzlich zu diesen Veränderungen bei Neugeborenen mit angeborenen Syphilis leiden andere Symptome: Schnupfen (syphilitische Rhinitis), Pemphigus (Blasen auf der Haut), und im Gegensatz zu Pemphigus durch pyogene Mikroorganismen verursacht werden (Staphylokokken) mit syphilitischen Pemphigus Blasen an den Handflächen erscheinen und Füße des Neugeborenen. Die Symptome der angeborenen Syphilis können sofort erscheinen, aber nach einiger Zeit (bis zu 10 Wochen).

Die Plazenta ist nur betroffen, nachdem der Fötus infiziert wurde. In den Nabelgefäßen dringen Spirochäten in die Plazenta ein und verursachen Schäden an den Gefäßwänden. Diese Veränderungen sind weit verbreitet und stören alle Funktionen der Plazenta ernsthaft. Wenn dies geschieht, stirbt der Fötus in utero und die Schwangerschaft endet entweder mit einer Fehlgeburt oder einer Frühgeburt.

Statistischen Daten zufolge sind spontane Fehlgeburten bei Frauen mit Syphilis in 10-15% der Fälle, Totgeburten in 5-50%, Geburt kranker Kinder in 20-30% der Fälle. Die Vorbeugung der kongenitalen Syphilis besteht darin, dass alle Syphilis-infizierten Schwangeren 2 mal serologisch untersucht werden: einmal in der ersten Hälfte der Schwangerschaft und einmal in der zweiten Hälfte. Wenn eine Frau Anzeichen von aktiver Syphilis hat, wird sie behandelt.

Eine spezifische antisyphilitische Behandlung sollte von Beginn der Schwangerschaft an begonnen werden, um den Übergang von bleichem Spirochäten durch die Plazenta rechtzeitig zu verhindern. Bei nachfolgenden Schwangerschaften muss die Behandlung der Syphilis wiederholt werden. Ebenso wie bei Tuberkulose wird die Behandlung von Syphilis unter Berücksichtigung der Möglichkeit der Entstehung von medizinischen Fetopathien durchgeführt. Die Behandlung wird auch von Neugeborenen durchgeführt, auch wenn die Mutter eine vollständige antisyphilitische Therapie erhalten hat.