Decalving Follikulitis Kenko, als Ursache von Alopezie

Dekalviruyuschy Follikulitis (cinonim: sycosiform atrophierenden Kopfhaut Follikulitis (Follikulitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) wurde erstmals von Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889 beschrieben) Dies ist eine sehr seltene Dermatose chronisch bakterielle Follikulitis pilar Kopfhaut fließt, die atrophische endet. Alopezie (Zustand psevdopelady ;. Decalvo (lat) - kahl tun) andere Bereiche der Haut beeinträchtigen kann, insbesondere mit borstigen Haaren bedeckt und lange im gleichen Zeitraum beschrieben, ein ähnlicher Prozess auf dem Gesicht, den Bartwuchs. S, bekam andere Namen: lupoide Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); Narben sycosiform Erythem (Ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Gk) = ule (lat) = Narbe ..); sycosiform verkümmern folliculitis (Follikulitis sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Somit Dermatosen die gleichen Wissenschaftler verschiedene unterschiedliche Namen gegeben, das Haupt isoliert wurden, aus ihrer Sicht, die charakteristischen Merkmale dafür: chronische Follikulitis mit Ähnlichkeit in Verlauf und das Ergebnis eines diskoider Lupus erythematodes (Atrophie); Erythem mit Sykosis-Form Manifestationen und Narbenbildung; chronische Follikulitis, ähnlich wie Sykosis, aber zu Atrophie führen. Bereits in den ersten Beschreibungen dekalviruyuschego Follikulitis und lupoide sycosis identifizieren gemeinsame Merkmale für beide Dermatosen ihre klinischen Manifestationen zu bestimmen: chronische Follikulitis, was pustulizatsii ohne Ulzerationen und Atrophie und anhaltenden Haarausfall, hohe Beständigkeit gegenüber der Therapie. Die Unterschiede in der Verteilung der chronischen Follikulitis (Follikulitis in kleinen Herd gruppieren, - im Vergleich zu dem einzelnen gebildeten großem Herd) und ihre bevorzugte Lage (auf der Kopfhaut oder Gesichtshaut). Später stellte sich heraus, dass auf die Haut zusätzlich lupoide Sycosis (LAN) können auch die Kopfhaut und die Haut der Scham und Achselbereiche betreffen. Erst viele Jahre später, wurde klar, dass die beschriebene Brock lupoide sycosis keine eigenständige nosologische Form ist und die gleiche Krankheit duplizieren - dekalviruyuschy folliculitis eine Art selten und ihre klinische Variante.

Ursachen für Decalvinating Follikulitis

Der Erreger ist Staphylococcus aureus, zusätzlich ist eine Kolonisierung von Haarfollikeln mit gramnegativer Mikroflora möglich. Die Behandlung mit Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum ergibt jedoch nur eine vorübergehende therapeutische Wirkung, die durch die Dauer des Verlaufs deutlich begrenzt ist. Dies bestätigt die dominante Rolle des Makroorganismus, eine Veränderung seiner Reaktivität und eine Abnahme der Immunabwehr.

Pathogenese

Zu dieser Dermatose kann eine seborrhoische Erkrankung, eine verminderte Resistenz aufgrund von Diabetes mellitus, chronische Nephritis, Dysproteinämie, andere Faktoren, die zu einer Unterdrückung des Immunsystems führen, führen. Die Fälle der spontanen Heilung der abziehenden Follikulitis (DF) nach Entfernung von kariösen Zähnen, die durch Parodontitis kompliziert sind, werden beschrieben. Kolonisierung von Haarfollikeln durch Bakterien ist aller Wahrscheinlichkeit nach nur eine pathogenetische Verbindung. Der Grund, warum die chronische Follikulitis mit Hautatrophie und hartnäckigem Haarausfall endet, ist bis heute unklar. Bei Patienten mit Decalovirus-Follikulitis oder Lupus-Sykose gelingt es mit modernen Forschungsmethoden immer, spezifische und signifikante Störungen der Funktion des Immunsystems, der inneren Organe und anderer Körpersysteme nachzuweisen.

Symptome der abziehenden Follikulitis Kenko

Decalverting Follikulitis tritt in der Regel isoliert auf der Kopfhaut, vor allem in der temporalen und parietalen Regionen, in der Frontalregion, Läsionen sind an der Grenze des Haarwuchses gelegen und ähneln Ophiasis. In einigen Fällen sind auch Achsel- und Schamzonen betroffen. Eruptionen von entzündlichen Follikelknötchen sind seltener - Pusteln verursachen meist keine subjektiven Empfindungen und werden daher oft gesehen. Die Größe der Elemente Ausschlag reicht von Stecknadelkopf bis Linse. In der Mitte sind papulöse und pustulöse Zellen mit unveränderten oder gebrochenen Haaren durchsetzt, und in ihrem Umfang ist eine kleine Hyperämie-Korolla zu sehen. Charakteristisch extrem langsame Entwicklung der Follikulitis; Sie halten lange ohne merkliche Dynamik und enden oft nicht mit der Bildung von Pusteln. Einzelne follikuläre Pusteln treten erst nach einer langen Entwicklung follikulärer Papeln auf ("sekundäre Pustel" nach Mashkileyson LN, 1931). In der Mitte kleiner Herde bildet sich allmählich eine empfindliche Narbenatrophie mit persistierender Alopezie. Wenn mehrere nahegelegene Foci verschmelzen, bilden sich größere Herde von narbiger Alopezie, in denen manchmal einzelne Haare zurückgehalten werden. In der Grenzzone treten weiterhin neue follikuläre Knötchen und Pusteln, Schuppen und Krusten auf, was zu einem langsamen peripheren Wachstum führt. Somit führt die abziehende Follikulitis zur Bildung von unterschiedlich großen und geformten Foci der atrophischen Alopezie (Pseudopelada-Zustand). Der Verlauf der Dermatose ist chronisch und dauert viele Jahre und sogar Jahrzehnte. Manchmal ist die Anzahl neuer Follikulitis, die im Umfang der Herde der atrophischen Alopezie auftritt, auf ein Minimum reduziert. Dekulviruyuschy Follikulitis der Kopfhaut kann mit Foci der lupoiden Sykosis (LS) auf der Haut des Gesichts oder anderen Lokalisationen kombiniert werden.

Lupoide Sykose betrifft hauptsächlich Menschen mittleren Alters und ältere Menschen. Herkömmliche Ein-Lokalisation der beiden Brennpunkte sind PM Seitenflächen der Wangen mit Haaren bedeckt, Whisky, zumindest - das Kinn und Oberlippe (IST Milman, 1929). Die Niederlage ist oft einseitig und ist im Bereich des Haarwuchses in der Schläfenregion und Wangen oberhalb der horizontalen und der aufsteigenden Äste der Mandibula befindet. Der Fokus von LS kann isoliert in Form einer großen einzelnen Läsion und auf der Kopfhaut erscheinen. Zunächst gibt der Hintergrund von Hyperämie an der gleichen Stelle sind follikuläre entzündliche Knötchen und Pusteln gruppiert, sowie kleine follikuläre angeordnet blass graugelb braune Flocken und die, wenn sie poskablivanii leicht entfernt werden kann. Diese Elemente koaleszieren und bilden einen deutlich begrenzt kreisförmigen oder ovale entzündlicher plaque Durchmesser von 2-3 cm und mehr, weinrot Farbe (wie in Erysipeloid) flach schmerzlos in den Boden infiltriert. Nach und in seinem zentralen Teil der Haut wird bleich, dünn, glatt, frei von Haaren und sanft versinkt: charakteristisch gebildet Herd lupoide sycosis Entwicklung - zentrale Atrophie. Innerhalb dieser Grenzen treten keine neuen Hautausschläge mehr auf und einzelne Haare oder Haarbüschel, die aus einem oder mehreren Follikeln wachsen, können erhalten werden. Die periphere Zone des Fokus, ungefähr 1 cm breit, ist leicht erhöht, rotgesättigter und mäßig infiltriert. Es enthält zahlreiche follikuläre Papeln mit seltenen Follikelpusteln, von denen einige als Bläschen wahrgenommen werden. Im Zentrum dieser Elemente befinden sich noch erhaltenes Haar, von denen einige abgebrochen sind, sowie eine erhebliche Anzahl leicht entfernbarer follikulärer Krusten und Schuppen. Der Fokus nimmt aufgrund des Auftretens neuer Follikulitis und einzelner Follikelpusteln in der peripheren Zone langsam zu. Manchmal ist das Herzwachstum in einem seiner Brennpunkte vorherrschend, der die Umrisse verändert. Mit der Diaskopie der Fokuskante wird das Symptom "Apfelgelee" nicht bestimmt. Das Medikament läuft chronisch für viele Monate und Jahre. Klinische Manifestationen der lupoiden Sykosis der Kopfhaut sind geglättet. Im gebildeten Fokus dominiert eine glatte, haarlose atrophische Zone. In der peripheren erhabenen Stunde Kissen nicht vorhanden ist, gibt es nur wenige, lange bestehende und Follikulitis durch einen schmalen Rand von Hyperämie und individuelle Feinwaagen und Krusten umgeben Pusteln. So sind auf der Kopfhaut die Manifestationen der lupoiden Sykosis und der abziehenden Follikulitis praktisch nicht zu unterscheiden. Der Allgemeinzustand der Patienten wird nicht verletzt, subjektive Empfindungen fehlen meist, Beschwerden beschränken sich nur auf einen kosmetischen Defekt.

Gistopathologie

In der Epidermis, eine kleine fokale Hyperkeratose, die entfalteten Hornmassen, ausgeprägte Akanthose. Die Zellen der dornigen Schicht sind dramatisch verändert, Merkmale in den unteren Reihen, wo es Anzeichen ausgeprägter vakuolärer Dystrophie gibt. Die Mündung der Haarfollikel ist erheblich vergrößert, aus geilen Massen. In der Dermis, dichtes perivaskuläres und perifollikuläres lymphohistiozytäres Infiltrat, sind Plasma Mastzellen und Neutrophile seltener. In einigen Fällen besteht das Infiltrat fast ausschließlich aus Plasmazellen. In der letzten atrophischen Phase unterscheidet sich das pathomorphologische Bild wenig von den Veränderungen, die für den pseudopelagischen Zustand im späten Stadium charakteristisch sind.

Diagnose der abziehenden Follikulitis Kenko

Auf den behaarten Kopfhaut Symptome dekalviruyuschego Follikulitis oder sycosis lupoide, differenziert in erster Linie mit diesen Erkrankungen, die mit chronischen Follikulitis auftreten und follikulären Pusteln und Ursache für psevdopelady. Daher wird, wenn nicht in dem zentralen Bereich des Herds Atrophie DF (oder PS) gebildet mit Pilzinfektion der Kopfhaut differenziert wird, einschließlich skutulyarnuk Form favus, vulgäre später sycosis - mit nekrotischen Akne, Follikulitis und perifollikulitom abscessed und unterminieren Hoffmann Kopf Histiozytose der Langerhans-Zellen und erosive pustulöse Dermatose. Da follikulären Papeln und Beulen auf der Kopfhaut kann chronische Follikulitis und Pusteln ähneln. Differenzieren Sie auch follikulären Lichen ruber, Lupus erythematodes, lyupoznym Tuberkulose, Leishmaniose und lupoide Form Bugorkova Syphilide bilden. Signifikante Unterstützung eine endgültige Diagnose bei der Einrichtung hat die histologische Untersuchung von typischen Elementen Hautausschlag (Follikulitis, Pusteln, etc.) von der aktiven Zone der peripheren Kammer.

Differentialdiagnose mit Mycosis der Kopfhaut. Der Grund für die mykologische Untersuchungen ist die Präsenz auf der Haut - Peeling behaarten Teil des Kopfes, der Haare verändert, flocken gelbe Krusten, follikuläre Pusteln, Knötchen und entzündliche follikulären Einheiten, eitrige blutige Krusten mit Fragmenten von Haaren und Brennpunkte narbige Alopezie unterschiedlicher Größe. Mit diesen Erscheinungen, vor allem bei Kindern und älteren Patienten, ist es ratsam , die Pilzinfektion der Kopfhaut zu beseitigen. Wenn von den anderen Teilen der Haut angesehen werden den Zustand der Nagelplatte und Zehen zu achten. Notwendige fluoreszierendes Haar, mikroskopische Untersuchungen und Kulturen zu studieren verändert Haare, Haut und Nägel Flocken, Schorf, eitriger Ausfluss. Die schnellste und informativ ist die mikroskopische Untersuchung des Haars verändert (gestrichelte am Hautniveau ab, das Auftreten von „schwarzen Flecken“ aufweisen und in einer Höhe von 3-5 mm, mit geformtem Gehäuse an der Basis, grau, dumpf, verformt in der Form von „zapyatnyh“, „Ausrufungszeichen“ ). Der Nachweis von Pilz-Elementen, finden sie die Eigenschaften des Haares zu besiegen kann der Arzt eine Pilzinfektion der Kopfhaut diagnostizieren und eine Vorstellung von der Art des Erregers und der Wahrscheinlichkeit von Krankheiten Epidemiologie zu bekommen.

Von vulgärem Sycosis lupoide Sycosis (PM, oder - DF) - Langsame Umfangswachstum und Existenz darin klar begrenzte Foci unterscheidet Herrschaft lange bestehende Follikulitis, nur einen kleinen Teil davon mit der Bildung von follikulären Pusteln Gegenwart von 1 oder 2 (mehr, wenn Fs) endet 2 Zonen (mit Ausnahme von Läsionen auf behaarte Kopfhaut): zentralen, Wide Area scar Atrophie, periphere und - schmalen serpiginiruyuschey als rote Walze, wo neue Follikulitis gebildet. Die typische Lokalisation von Medikamenten und anderen -visochnaya Region und der Seitenfläche der Wangen, Kopfhaut und viel seltener - das Kinn und Oberlippe, die vulgäre sycosis bevorzugt. Es sollte auch berücksichtigt resistente Medikamente (oder DF) Behandlung eingenommen werden, im Vergleich mit dem vulgären sycosis sowie Unterschieden in patomorfologicheskoi Bild. Wichtiger klinische und histologische Diagnose aktiver Randbereich Fs bei (oder PM) Kopfhaut schwach ausgeprägt und wird nur von einzelner Follikulitis und follikulären Pusteln vertreten. Diese dekalviruyuschy folliculitis oder sycosis lupoide, unterscheidet sich von vielen anderen Kopfhaut Dermatosen der Kopfhaut, in einen Zustand der psevdopelady führt.

Dekalviruyuschy Follikulitis (sycosis oder lupoide) der Kopfhaut muss von unterschieden werden nekrotischen Akne diese Position (OU) oder nekrotischen Follikulitis. Mit insgesamt primären eruptiven Element (Follikulitis) und chronischen Verlauf dieser seltenen Dermatosen, unterscheiden sie sich in der Lage und Verteilung von Follikulitis, auch auf das Tempo und die Eigenschaften ihrer Evolution. Für DF oder LAN, im Gegensatz zu den nekrotischen Akne, gekennzeichnet durch lang bestehenden follikulären Papeln 2-5 mm Durchmesser, die sich langsam in Pusteln Einheit ohne zentrale Nekrose und schlammigen braune nekrotische kopochek transformiert wird. Wenn DF oder PM, gruppiert chronische Follikulitis peripher wachsen und zusammenwachsen , ohne pustulizatsii, zentrale Nekrose und Juckreiz, was die Bildung von atrophische Herde Kahlheit zu glätten (psevdopelady Zustand). Wenn die OU, z.B. Lieblinge Lokalisation sind die Haut der Stirn an der Grenze des Haarwachstums (Zonenbreite von wenigen Zentimetern von außen und nach innen von dem Haaransatz), Schläfengegend des Halses der Rücken, Ausschläge selten bis zu den Ohren erstrecken, Nase, zentrale Teile der Brust und zurück. Wenn nekrotischen Akne, Follikulitis bei älteren Menschen auftritt , ist in der Regel vor dem Hintergrund des seborrhoischen Status, begleitet von Juckreiz und schnell in Papeln verwandelt, pustulöser und dann in den Papeln nekrotischen Elemente. Sie befinden sich immer isoliert, sind voneinander abgegrenzt, wachsen nicht peripher und verschmelzen daher nicht zu größeren Foci. Bei NU sind karmesinrote follikuläre Papeln und Papeln-Pusteln von 2-4 mm Durchmesser in der Mitte schnell nekrotisch und mit schmutzigen braunen nekrotischen Krusten bedeckt. Sie sind fest verbunden, lang anhaltend, dominieren also in klinischen Manifestationen und sind am charakteristischsten für nekrotische Akne oder nekrotische Follikulitis. Nach der Entladung von Krusten auf der Haut bleiben isoliert gestempelt, ospennopodobnye Narben , die Narben nach papulonekroticheskogo Tuberkulose oder cgruppirovannogo Bugorkova Syphilide ähnelt. Auf der Kopfhaut sind die Narben nach NU subtil und führen nicht zur Bildung von schnell nachweisbaren Narbenherzen. Es gibt auch histologische Veränderungen bei diesen Dermatosen. Feature Histologie bei nekrotischen acnes innerhalb der Follikel ist die Lage des Abszesses mit Nekrose Granulozyten Trichter Epithel des Haarfollikels. Perifollikuläres Infiltrat besteht aus Neutrophilen, Lymphozyten und Mastzellen, in der peripheren Entzündungszone finden sich Thrombosen der Gefäße.

Die anfänglichen Manifestationen und Follikulitis perifollikulita abstsediruyushego unterminieren und Hoffmann (FPAP) Skalp kann ähneln dekalviruyuschy Follikulitis (DF oder lupoide Sycosis). Wenn jedoch klinischen Manifestationen gebildet wurden, haben diese Dermatosen wenig Ähnlichkeit, die nur durch eine chronische Entzündung der Haarfollikel und langanhaltende Strom begrenzt wird, was Alopezie narbige. Die Tiefe der Läsion, entzündliche Veränderungen im Bereich des Haarfollikels, das Hauptvyplypnoy Element und seine Entwicklung sind unterschiedlich. Wenn Df (oder PM) Oberflächen chronische Follikulitis Kopfhaut gruppiert und in Taschen ohne pustulizatsii verschmelzen , ohne die subkutane Knoten abscessed Bildung auszubilden und ohne Fistelöffnungen mit eitrigem blutiger Ausfluss und Krusten. In der Mitte, der größten in der Region, bildet die Fokuszone eine glatte, glänzende, dünne atrophische Narbe (den Zustand des Pseudo-Pfannkuchens). Follikuläre Papeln mit einzelnen Pusteln und Corolla der Hyperämie in ihrem Umfang überwiegen in der Fokuszone des Fokus, sowie leicht Skalen und Krusten zu trennen. In FPAP, im Gegensatz zu DF (oder LS), sind die Vertiefung Knoten von 0,5 bis 1,5 cm im Durchmesser, die Gewebe zusammenführen, Abszesse und perforieren. Sie entstehen als Folge der Entwicklung der tiefen Abszedierung und Unterminierung der Follikulitis und Perifollikulitis. Bei der Abszedierung der Knoten bilden sich zahlreiche subkutane Fisteln, die die Haut gleichsam unterminieren und sich auf der Oberfläche mit zahlreichen Öffnungen öffnen. Wenn der Druck auf dem infiltrierten Abschnitt der unebenen Oberfläche mit mehreren beabstandeten Löchern steht gleichzeitig fistuloznyh eitrige blutigen Ausfluss und welche charakteristisch für diese seltene Dermatose betrachtet wird. Es ist bemerkenswert, dass die penetrierende Läsion (tief bis zum Sehnenhelm) nicht von ausgeprägter Hyperämie der Kopfhauthaut begleitet wird und leicht schmerzhaft bleibt. FPAP tritt nur bei Männern im Alter von 20-30 Jahren mit ausgeprägtem seborrhoischem Status auf. In einigen Fällen wird diese Dermatose mit globoser und inverser Akne kombiniert. Nach Vernarbung einzelner FPAP-Herde verbleiben nicht nur atrophische Alopezien, sondern auch hypertrophische, ungleichmäßige Narben, insbesondere im Hinterhauptbereich.

In einigen Fällen Histiozytose Langerhans'schen Zellen der Haut der Kopfhaut ist klinisch sehr ähnlich wie die Symptome der Follikulitis wird abgewertet, oder lupoide sycosis, diese Lokalisierung. Diese Erkrankungen treten chronisch kontinuierlich den Zustand psevdopelady fortschreitet , in dem keine charakteristischen Erscheinungen vorhergehenden Dermatose gespeichert. Bei einigen Patienten, Verlust der Kopfhaut Histiozytose isoliert wird , aber mehr ist oft ein Fragment von systemischen Veränderungen, obuslolennyh Proliferation von Langerhans - Zellen in der Haut und sichtbarer Schleimhäuten oder Proliferation von Makrophagen in anderen Geweben (Knochen, Zentralnervensystem, die Leber, intraorbitale et al. ). In diesen Fällen zusätzlich zu einer weit verbreiteten Manifestationen von Histiozytose der Haut, gibt es andere typische Manifestationen dieser sehr seltenen Krankheit (sie auch Symptome anderer Dermatosen :. Darier-Krankheit, dekalviruyuschego Follikulitis, nekrotischen Akne usw. ähneln kann). So fand am häufigsten Schäden Lungenherde Zerstörung des Knochens (insbesondere der Schädel), Hypophysenhinterlappens Läsion (manifestiert Symptome von Diabetes insipidus), exophthalmos durch retrobulbäre Infiltration des Fettgewebes, Läsionen der Mundschleimhaut (Infiltration und Ödem des Zahnfleischs, Geschwüre, Lockerung und Verlust von Zähnen). In einigen Fällen sind die klinischen Manifestationen von DF und Histiozytose der Haut der Kopfhaut sehr ähnlich.

Mit einer großen Ähnlichkeit der klinischen Manifestationen dieser Dermatosen auf der Kopfhaut ist es möglich, einzelne Symptome zu identifizieren, die für DF nicht charakteristisch sind. Der bedeutendste Unterschied ist das Vorhandensein von zumin Histiozytose Kopfhaut im Kern papulo-pustulosa pustulosa und Elementen, die nicht mit Haarfollikeln verbunden ist, sowie die einzelnen Oberflächen Erosionen und Geschwüren längliche Formen, die nach der Entladung von Krusten detektiert werden. Diese maloboleznennye Oberflächendefekte haben eine längliche Form (0,5 cm - breit und 1 cm - die Länge), wobei die unebene Oberfläche und ragen über der Haut. Die Entwicklung dieser Elemente führt zu der Entwicklung der Atrophie der Haut Abschnitte unterschiedlicher Größe und Form, in Umfangsrichtung durchgehenden Herd atrophische Alopezie angeordnet ist, manchmal in Form einer Spitze, die bewirkt, dass: ein großes Vakuum Haare in diesem Bereich. Vielleicht bei einigen Patienten DF. Welches ohne histologische Bestätigung diagnostiziert wurde.

Der diskoide Lupus erythematodes führt neben der Decalting Folliculitis (DF) auch zum Pseudopelada-Zustand . In der aktiven Phase unterscheiden sich Dermatosen in verschiedenen Arten von primären vysypnogo Element. In DF ist das primäre Entleerungselement eine kleine follikuläre entzündliche Papula (2-5 mm Durchmesser), deren Entwicklung nicht immer zur Bildung einer follikulären Pustel führt. In der Mitte durchdringen diese Elemente das Haar (manchmal gebrochen), und im Umfang gibt es eine schmale Korolla der Hyperämie. Das Abschaben von Ausschlägen verursacht keine starken Schmerzen, und grauliche Schuppen und hellgelbe Follikel können leicht von der betroffenen Oberfläche getrennt werden. Im zentralen Teil des Fokus befindet sich eine oberflächliche Atrophie der Haut mit Haarausfall, ohne dass sich darin neue Ausschläge bilden. DF zeichnet sich durch einen langen chronischen Verlauf außerhalb der Saison und das Fehlen von Exazerbationen nach der Sonneneinstrahlung aus. Die Läsion ist häufiger isoliert, ohne Brennpunkte in anderen Lokalisationen. In typischen Fällen von diskoidem Lupus erythematodes ist die primäre Effloreszenz ein entzündlicher Fleck, der sich in eine Plaque mit Hyperkeratose umwandelt, was zu einer Atrophie führt. Auf seiner Oberfläche sind hyperkeratotische Schuppen mit ungleichmäßig angeordneten Hornkorken fest angebracht. Scharfe Herde sind schmerzhaft, Schuppen werden nur schwer von der Oberfläche getrennt. An der Peripherie der wachsenden Herde befindet sich eine hyperämische Corolla, und im Zentrum entwickelt sich relativ schnell eine Hautatrophie mit Teleangiektasien und Haarausfall. Rückfälle von Dermatosen treten häufig an alten atrophierten Hautpartien auf. Die Zentren des Lupus erythematodes treten neben der Kopfhaut meist auf den Ohrmuscheln, dem Nasenrücken, dem Wangenknochenteil usw. Auf. Bei diesen Dermatosen sind auch die histologischen Veränderungen der Läsionen signifikant verschieden.

Dekalviruyuschy Follikulitis (oder lupoide Sycosis) unterscheidet sich von follikulären dekalviruyuschego roten Flechten Aussehen primären Sprinkler - Element, das nur in der aktiven Phase der Krankheit zu sehen ist. An den Rändern des Fokus der atrophischen Alopezie bei Vorhofflimmern befinden sich kleine follikuläre entzündliche Papeln mit einer langen Evolution, die zu einzelnen follikulären Pusteln führen. Die Kopfhautbefall mit diesen Dermatosen ist meist isoliert, gelegentlich kann auch lupoide Sykosis (oder DF) den Temporalbereich und die laterale Oberfläche der Wangen betreffen. Wenn follikulären dekalviruyuschem rotes Flechten primäres eruptives Element ist klein, follikuläre, kegelförmiger papule mit einem Horn Dorn im Herzen, zu atrophische Kahlheit führt. Die Erkennung in anderen Hautbereichen (einschließlich Achsel- und Schambereich), auf der Mundschleimhaut und den für rot abgeflachte Läsionen charakteristischen Nägeln erleichtert eine vorläufige Diagnose. Es ist wichtig, dies mit Hilfe einer histologischen Untersuchung der betroffenen Haut zu bestätigen; Über pathomorphologische Veränderungen dieser Dermatosen wurde bereits berichtet.

Von lyupoznogo Haut tuberculosis (serpiginiruyuschey Form) -Zentrum dekalviruyuschego Follikulitis (DF oder lyupoznogo sycosis-LAN) verschiedenes primäres Element des Ausschlags. Für lyupoznogo Tuberkulose (LT), die selten die Kopfhaut betroffen ist , durch flache konfluierende Beulen, gelblich-rote Farbe, weiche Textur mit einem positiven Symptom „Apfelgelee“ in Diaskopie aus. Bumps sind nicht mit Haarfollikel verbunden, es gibt auch keine Pusteln. Wenn Df (oder Medikamente) in der Zone des Herds rund nogpanichnoy Follikeleinheit Papeln und Pusteln ist ausgeprägter Hyperämie des schmalen kaomki, während in der zentralen Zone einen glatten Oberfläche Hautatrophie Haarausfall ohne neue aktive Läsionen aufweist. Bei RT, die häufig auf dem Gesicht lokalisiert ist, auf dem Hintergrund der Atrophie der Haut erscheint frische Tuberkel (Schübe im Pansen), möglicherweise auch ihre Geschwüre, die nicht mit dem DF passiert (oder LAN). Dermatosen haben ein anderes histologisches Muster. Intrafollikuläre Mikroabszesse und perifollikuläre, vorwiegend lymphohistiozytäre Infiltrate in der Dermis sind charakteristisch für DF. Wenn LT TB Granulom liegt über der Dermis und wird von Clustern von Epitheloidzellen mit den Brennpunkten der necrobiosis zusammengesetzt, wenige Riesenzellen unter epithelioid befindet, und lymphoiden Zellen in dem Wellenumfang.

Die Haut der Kopfhaut ist fast nicht betroffen Leishmaniose als Kopfhaut gegen Mückenstiche schützt. Doch an der Grenze des Haarwachstums-Infektion kann später ulcerate (anthroponotic) Leishmaniose, Schneiden auftreten und sich entwickeln - scharf nekropshziruyu schiysya (Zoonose) Typ, und noch seltener - chronisch verläuft lupoide (papulose) Haut Leishmaniose (LLK). Alle Formen der Krankheit führen zu Narbenbildung und hartnäckigen Haarausfall. Manifestationen lupoide Form von Haut Leishmaniose kann Herd dekalviruyuschego Follikulitis (oder lupoide Sycosis) ähneln. Mit ihrer Differenzierung soll die Art des primären eruptiven Elements der Geschichte bestimmen, Unterkunft in den zuvor Endemiegebieten für Leishmaniose zu finden und zu übertragen letzte Leishmaniose Haut. Im Gegensatz zu DB (PM) für LLK feine gelbbraune Klumpen aus, ist nicht mit Haarfollikeln verbunden sind und sich abzeichnende um die Narbe oder geheilt leyshmaniomy. Die Erhebungen sind in der Regel lokalisiert auf dem Gesicht und Größe, Farbe, Textur und positive Symptom des „Apfelgelee“ ist identisch klinische Manifestationen flache Form lyupoznogo Hauttuberkulose. Daher DF (PM) sonst von lupoide Haut Leishmaniose unterschieden sowie mit lyupoznym Tuberkulose. Durch histologische Untersuchung in dem Ausbruch Ausstellung LLK Granulom, aber eine kleine Menge des Mittels schwierig mit dieser seltenen Form der Krankheit zu diagnostizieren. Detect Leishmania in dem Ausbruch kann in wiederholten Studien bacterioscopic dünne Ausstriche LLK, hergestellt aus Gewebe scrapings Hügelchen und gefärbt mit Romanowsky-Giemsa-Methode.

Die abziehende Follikulitis (oder LS) unterscheidet sich von der serigynierenden tuberkulösen Syphilis der Kopfhaut (BS) durch ein primäres Entleerungselement und ihre unterschiedliche Entwicklung. Bei DF in der peripherischen Zone des Brennpunktes befinden sich klein (2-5 mm) entzündlich follikuljarnyje die Papeln und individuell follikuljarnyje die Pusteln, die Schuppen, die Krusten. Wenn Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm in dem Umfangsabschnitt der Herd sichtbaren Klumpen von der Größe einer Linse, dunkelrot gefärbt, weich, halbkugelförmigen, dichte, nicht-Haarfollikel. An den Rändern des Herds sind sie eng gruppiert und verschmelzen, einige von ihnen ulzerieren, bilden runde und ovale Ulzera mit zylindrischen. Steil abbrechende Kanten, fettiger Boden oder blutige Krusten an der Oberfläche. Solche Displays nicht passieren bei Fs (oder PM), sowie den nach syphiloderm kontinuierlicher, stabiler, zelluläre atrophische Narbe mit Wellenlinien und Pigmentierung an der Peripherie verbleibenden Narben. Es gibt auch pathomorphologische Veränderungen in den Läsionen. Bei tuberkulösen Syphilidae findet sich im Gegensatz zu DF ein granulomatöses Infiltrat in der Dermis.

Erosive Pustulose von den Messern des Kopfes ist eine sehr seltene Erkrankung unbekannter Ätiologie, beschrieb kürzlich bei älteren Frauen. Dermatose hat lange chronisch rezidivierende und führt auch zu einem Zustand psevdopelady. Die klinischen Manifestationen von EPD und DF unterscheiden sich jedoch. Wenn also der EPD auf der Kopfhaut Pusteln flach erscheinen, die nicht - Haarfollikel, erosive und Colitis Defekte der Haut und eitrige blutige Krusten. Es sollte auch nicht vergessen , dass die DF oder Drogen zu erinnern, dass nach der Pubertät krank sind, sowohl Frauen als auch Männer. Das pathomorphologische Bild dieser Dermatosen ist ebenfalls unterschiedlich. Anders als bei intrafollikulären Mikroabszesse und perivaskuläre limfgistiotsitarnymi perifollikuläre Infiltrate in der Dermis charakteristischen DF, wenn EG unspezifische Entzündung innerhalb der durch Nekrose der Epidermis und Dermis begleitet ihre Anhängsel und Acanthosis subkornealnymi Pusteln. Das dermale Infiltrat wird von Plasmazellen dominiert; In der Anfangsphase gibt es Anzeichen einer leukozytoklastischen Vaskulitis. Die direkte Immunfluoreszenz ist jedoch normalerweise negativ.

Behandlung von Patienten mit Decalovirus Follikulitis

Patienten mit Verdacht auf dekalviruyuschy Follikulitis (oder lupoide Sycosis) müssen im Detail untersuchen, um die Diagnose (einschließlich Biopsie der betroffenen Haut) und bestimmen die spezifische Pathogenese der verminderten Resistenz zu überprüfen (chronischer Infektion Brennpunkte, dekompensirovanny Diabetes, chronischer Nephritis, Dysproteinämie et al.). Total und externe Behandlung von Patienten mit dieser Dermatose unterscheidet sich grundsätzlich wenig von der Behandlung vulgaris (Staphylokokken) Sycosis. Verschreiben systemische Antibiotika im Hinblick auf den Patienten und Toleranzempfindlichkeit der Bakterienflora. Externe verwendete antiseptische, desinfizierende antimikrobielle Mittel: 0,1% ige Lösung von Chlorhexidin bigluconate, dioksidina Lösung miramistina 0,01% ige Lösung ist die Lösung „Fukortsin“ und Mupirocin 2% oder 10% mafenid in Form einer Salbe, etc. In der aktiven Randzone. Konzentriert Haarentfernung von den betroffenen Haarfollikeln. Bei unzureichender Wirksamkeit dieser Mittel zeigt die Zuordnung der kombinierten Präparate des Antibiotikums mit einem Glucocorticosteroid in Form eines Sprays, einer Lotion, Creme. Die Behandlung wird mit einer akuten Exazerbation Patienten verschrieben wird durchgeführt ist lang, Kurse mit Drogen ändern. Kaum benennen Jetzt Läsionen Strahlentherapie, mit gut in der Vergangenheit verwendet, aber nicht immer therapeutische Wirkung aufrechterhalten. Vergleichen Sie Zeichnungen, Kopien der Zentren der Dynamik ermöglicht es Zeit, um das Fortschreiten der Krankheit und verschreiben rationale Therapie zu bestimmen.

Taktik eines Arztes mit einem Pseudopellet

Die Untersuchung des Patienten mit psevdopeladoy Priorität ist nosologischen Dermatose zu etablieren, die atrophische lückenhaft Alopezie geführt. Rationell zuerst jene Krankheiten zu beseitigen, die am häufigsten zu einem Zustand des psedopelady führen :. Verkümmern Form Lichen ruber, discoid oder disseminierter Lupus erythematodes, Sklerodermie, dekalviruyuschy Follikulitis, verkümmerte Form von Haut Mykose und erwarten, dass andere durch eine Reihe von objektiven Faktoren auf dem Weg zum Arzt Diagnose verursachten Schwierigkeiten . Somit kann in einigen Fällen die aktiven Manifestationen von Dermatosen auf der Kopfhaut gibt es keine oder wenig informativ. Dies kann aufgrund von Krankheitsremission oder versteckt ( „a glow“) seiner Strömung sein. Wenn eine primäre Läsion der tiefen Schichten der Dermis der Kopfhaut entzündliche Veränderungen in der Hautoberfläche weniger bemerkbar. Daher verkümmern die charakteristischen Erscheinungen verschiedenen Dermatosen in diesen Lokalisierungs geglätteten, in ihren klinischen Unterschieden in einer Abnahme. Allgemeine und dominant Fällung wird fokale Atrophie der Haut mit Haarausfall. Es ist objektiv schwierig Dermatosen zu diagnostizieren, die zur Entwicklung von psevdopelady geführt, vor allem in Fällen, in denen es auf die Kopfhaut beschränkt ist.

Für die Diagnose notwendiger Daten Geschichte, objektive Prüfung nicht nur die Kopfhaut, sondern auch den Rest der Oberfläche der Haut sowie Haare, Nägel, sichtbar Schleimhäute und Laboruntersuchung (vor allem - mykologischen und histologischen). Basierend auf der Geschichte des Patienten Alter, in dem fokal atrophische Alopezie beobachtet wurde. Also das Vorliegen eines Mangels der Haut auf der Kopfhaut bei der Geburt und der Mangel an Fortschritt-tion in der Zukunft, vermutete Fehlbildungen werden - angeborene Aplasie der Haut. Einige Genodermatose häufig bei Kindern auftreten und zu einem Zustand psevdopelady führen kann (beispielsweise angeborene und Ichthyose vulgaris, bullösen angeborene dystrophischen Epidermolysis, Harn-Pigment (Mädchen) oder Reibeisenhaut Siemens (Jungen) und andere.

In einer Studie der betroffenen Kopfhaut besonderes Augenmerk auf die Region, eine Brutstätte der Grenze mit atrophischen Alopezie, sowie den Haarbündel in psevdopelady zu halten. Im aktiven Stadium der Krankheit in diesen Bereichen finden Sie ein typisches primäres Element der Hautausschläge und sekundären Hautausschläge. Der Arzt muss die Morphologie der sequentiellen primäre und sekundäre Elemente Hautausschlag und ihre Eigenschaften herzustellen (Farbe, Größe, Form, Verbindung zur Haarfollikel, die Anwesenheit in der Mitte des Stratum Stachels, möglicher Veränderung der Haare und andere.). In jenen Fällen, in denen das eruptive primäre Mitglied nicht erkennen, ist es wichtig, sekundäre Läsionen (Erosion oder Geschwüre, Krusten. - Eiter, Blutungen, Nekrosen oder seröse et al), zu untersuchen, was eine Folge der Entwicklung des primären Elements ist und damit indirekt seine Definition helfen. Angesichts die Art des Primärelementes durch Ausschlag Differentialdiagnose unter Dermatosen, die den gleichen oder ähnlichen Ausschlag angezeigt (siehe Diagnosealgorithmen Dermatosen, was zu einem Zustand psevdopelady).

Nach der objektiven Untersuchung des pseudo-peloidalen Areals und der Bildung einer vorläufigen Meinung über die Entstehung der initialen Dermatose geht der Arzt zu einer gründlichen Untersuchung des Patienten über. Untersuchen Sie die gesamte Oberfläche der Haut, den Zustand ihrer Anhänge und sichtbare Schleimhäute. Bei Hautausschlägen an anderen Stellen (mit Ausnahme der Kopfhaut) sind die Morphologie und die Nosologie einheitlich und die atrophischen Dermatosen behalten ihre charakteristischen klinischen Merkmale außerhalb der Kopfhaut. Dies gilt gleichermaßen für pathologische Veränderungen der Haut. Abhängig von den klinischen Manifestationen werden die notwendigen Labortests (mykologisch, bakteriologisch, histologisch, immunologisch, etc.) durchgeführt.

In den meisten Fällen wird der Zustand der Pseudopellet- und Hautläsionen an anderen Stellen durch die gleiche Dermatose verursacht. Daher präzisiert die Klärung der Morphologie und Nosologie der Hautausschläge auf glatte Haut (oder Schleimhaut) praktisch die Diagnose der Grunderkrankung, die zum Pseudo-Peloid führte. In jedem Fall des progressiven Pseudopellets ist eine histologische Untersuchung der betroffenen Haut notwendig, da nur aufgrund des klinischen Bildes eine zuverlässige Diagnose unrealistisch festgestellt werden kann. Eine Hautbiopsie ist in einem Bereich ratsam, in dem charakteristische primäre Elemente des Hautausschlags vorhanden sind. Die Schlussfolgerung über die pathomorphologische Struktur des primären vysypny Elementes ist ein wichtiges und entscheidendes Glied in der Überprüfung der Diagnose.