Intensivtherapie der späten Toxikose von Schwangeren

In der Intensivtherapie der späten Toxikose sollten zwei Aspekte unterschieden werden: präventiv und kurativ.

Laut einer aktuellen Studie ist es in 57% möglich, eine Spättoxikose zu verhindern, wenn sie nach der 20. Schwangerschaftswoche beginnt, dh anfängliche, manchmal schwer erkennbare Symptome virtuell zu erkennen und ihre schweren Formen zu verhindern.

Auf der Grundlage von Literaturdaten und eigener Forschung halte es für angemessen, die Entwicklung des spät in der Schwangerschaft Gestose Hochrisikogruppen gelten den folgenden pharmakologischen Schutz zu verhindern: Magnesiumsulfat in Kombination mit Beta-Agonisten, Calciumantagonisten und Calcium-Präparate. Die meisten zeigten diese Medikamente bei schwangeren Frauen:

• mit ungünstiger (belasteter) geburtshilflicher Anamnese;
• mit vorzeitiger Reifung der Zervix, die in 28 und 32 Wochen der Schwangerschaft bestimmt werden sollte;
• mit Geburtsblutungen im zweiten Trimester der Schwangerschaft;
• mit positiven Tests auf Toxikose;
• bei Verdacht auf fetale Hypotrophie.

Magnesiumsulfat. Das Medikament wird intramuskulär in einer Dosis von 10 ml 20 oder 25% Lösung für 7 Tage, in Kombination mit kleinen Dosen von Beta-Adrenomimetika (Bricanil, Partusisten) 1/2 Tablette zweimal täglich in Abständen von 6-8 Stunden verabreicht. Synthese von Clenbuterol (FRG), das keine Nebenwirkungen aus dem kardiovaskulären System hervorruft und im Magen-Darm-Trakt langsam resorbiert wird, kann letzteres zweimal täglich im Abstand von 12 Stunden verabreicht werden.

Besonders bevorzugt und bequem, insbesondere in ambulanten Umgebungen, ist die Verwendung von Magnesiumsulfat in Kombination mit Beta-Adrenomimetika für 2-3 Wochen in kleinen Dosen (1-2 g pro halbe Tasse Nüchternwasser) systematisch. Die Grundlage dieser Empfehlung Daten wurden experimentelle und klinische Studien, die zeigen, dass die Kombination aus Magnesiumsulfat und beta-Adrenozeptor-Agonisten gegenseitig potenzieren und hat präventive und therapeutische Wirkung im späten toxicosis oder bedrohte Abtreibung in diesen Kohorte von schwangeren Frauen. Diese Daten wurden in der ausländischen Literatur bestätigt.

Calciumgluconat und Calciumlactat. Die Präparate ernennen vor den Mahlzeiten 0,5 g 4 Male pro Tag (die Tagesdosis 2,0 g). Calciumlactat wird besser vertragen, da es die Schleimhaut des Magens nicht reizt. Im Vergleich zu Calcium-Calcium-Gluconat ist Lactat bei oraler Verabreichung wirksamer, da es einen höheren Prozentsatz an Calcium enthält. Es ist wichtig anzumerken, dass das Magnesiumkation das zweithäufigste in der Zelle ist, genau wie Calcium außerhalb davon ist. Bei Säugetieren wird der Kalziumspiegel im Blut durch Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenhormone reguliert.

Calcium-Antagonisten. Dazu gehören Dihydropyridine (Nifedipin, etc.), Papaverin Derivate (Verapamil et al.), Benzothiazepine (Diltiazem), Derivate von Piperazin (Cinnarizine et al.) Und einige andere Verbindungen. Entwickelte Indikationen für den Einsatz von Calcium-Antagonisten in der geburtshilflichen Praxis, insbesondere bei der Behandlung von Spättoxikose und zur Vorbeugung seiner schweren Formen. Am meisten bevorzugt ist die Verwendung von Nifedipin (Corinfar). Es wird empfohlen, zwei Methoden zur Einführung von Corinfar zu verwenden:

• Verabreichung von 30 mg Corinfar (oral);
• intravenöse Verabreichung von Corinphar mit Mikroperfusion.

1. Orale Verabreichung von Corinphar. In trächtigen Hochrisikogruppen für die Entwicklung von Spättoxikose (nach 20 Wochen Schwangerschaft), wird die Verwendung von Coronfar Inside in einer Dosis von 10 mg 3 mal am Tag empfohlen. Behandlungsdauer bis zu 7-10 Tagen. Nach 60-90 Minuten nach der Einnahme von Corinfar wurde eine Abnahme des arteriellen Druckes um 5-10 mm Hg festgestellt. Kunst. Bei intravenöser Verabreichung von Nifedipin tritt auch eine vorübergehende Abnahme des arteriellen Drucks um 8-10 mm Hg auf. Kunst. Wenn jedoch andere Calciumantagonisten (Verapamil) verwendet werden, sind manchmal verlängerte Hypotonie und Bradykardie möglich. Wenn diese schwerwiegenderen Nebenwirkungen auftreten, führt die Wirkung zur Verabreichung von Atropin, Isoproterenol oder Calciumpräparaten (10-20 ml einer 10% igen Calciumgluconatlösung intravenös langsam für 2-3 min). Die Häufigkeit von Nebenwirkungen mit Nifedipin beträgt 2%.
2. Intravenöse Anwendung von Verapamil. Es ist ratsam, einen Microperfueur zu verwenden - eine elektromechanische Vorrichtung, die eine genaue quantitative Dosierung des verabreichten Medikaments ermöglicht. Darüber hinaus erlaubt es, die genaue Rate der Medikamentenverabreichung zu implementieren und zu regulieren.

Verapamil wird für den Einsatz bei Spättoxikose zu einem therapeutischen Zweck empfohlen, wenn es mit einer pathologischen Vorperiode und Anomalien der Wehen kombiniert wird (exzessive schnelle Geburt, Hypertonie, Arbeitsschwäche, koordinierte Arbeit). Das Medikament hat eine vorbeugende und heilende Wirkung bei Spättoxikose, verbessert den fötalen Zustand mit seiner Hypoxie, Kardiotokographie, verbessert die utero-plazentare Zirkulation, reduziert die Uterusaktivität.

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