Klinisch schmales Becken
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Gegenwärtig wurde das Konzept eines anatomisch und klinisch schmalen Beckens klar definiert und das Vorherrschen des letzteren gezeigt.
Ein klinisch schmales Becken bedeutet eine Diskrepanz zwischen dem Kopf des Fötus und dem Becken einer Frau, unabhängig von der Größe des letzteren. Ein sehr wichtiger Punkt, dass die falsche Auslegung des Begriffs „klinisch engen Becken auch dazu führt, dass alle Fälle von Diskrepanz zwischen dem Becken und dem Kopf in normaler Größe des Beckens, von verschiedenen ungünstigen Faktoren (übermäßiger Größe des Kopfes führt, das falsche Einsetzen es, und so weiter. Etc.), werden in den meisten Entbindungskliniken nicht als klinisch schmales Becken angesehen.
Daher geburtshilfliche Pathologien TLS Gruppe muss nicht nur die Fälle von Fehlpaarung durch eine Operation beendet umfassen, sondern auch spontane Arbeit, wenn während der Geburt, insbesondere das Einsetzen und Geburtskopfmechanismus Mißverhältnis zwischen dem Becken und dem Kopf angegeben. Dies kann wahrscheinlich durch die Tatsache erklärt werden, dass die Hauptindikation für Sectio ist anatomisch und klinisch schmalen Becken jeweils 3-5th Frauen, und nach ausländischen Autoren - in 40-50% der Anzahl der primären cesareans.
Bei der Definition des anatomisch schmalen Beckens gibt es keinen Konsens. So beziehen sich manche Geburtshelfer auf sie alle das Beckenknochenskelett, das eine unregelmäßige Entwicklung und Form hat. Andere Ärzte werden von einer Reduktion aller äußeren Dimensionen des Beckens um 1,5-2 cm geleitet.Die meisten Geburtshelfer betrachten eine Abnahme in einer der Hauptdimensionen - das äußere Konjugat, wobei die Größe gleich 19 für die anfängliche Grenze ist; 18; 17,5 und 17 cm.
Die korrekteste und genaueste ist jedoch die Bestimmung des wahren Konjugats, das durch Subtraktion von 1,5 cm mit einem im Allgemeinen gleichmäßig komprimierten Becken und 2 cm bei einer Abflachung des Diagonalkonjugats, gemessen durch interne Untersuchung, erhalten wird. Beim Vergleichen der Werte der externen und internen (echten) Konjugate, die von derselben Frau erhalten wurden, zeigt sich oft ein signifikanter Unterschied, abhängig von der Dicke der Beckenknochen; Eine bekannte Vorstellung davon liefert der oben erwähnte Solov'ev-Index.
Dies ist wichtig, da sich in Abhängigkeit von der Akzeptanz des Ausgangswertes des äußeren Konjugats auch die Häufigkeit der schmalen Becken ändert. Wenn Sie also ein äußeres Konjugat von 19 cm oder weniger nehmen, ist der Prozentsatz der engen Dosen hoch, bei 18 cm - 10-15%, bei 17,5 cm - 5 bis 10%. Im Durchschnitt variiert die Häufigkeit von engen Dosen von 10 bis 15%, während das schmale Becken, das schwere Störungen der Geburtsakte verursacht, nur in 3-5% beobachtet wird.
Die Beurteilung und der Grad der Verengung des Beckens sind unterschiedlich. Einige Geburtshelfer von drei anderen geführt werden - vier Graden der Verengung, für den Normalwert als Grundlage nimmt die wahren Konjugate gleich 11 cm möglich sind, ist es besser, direkt auf dem Wert der Diagonal Konjugate zu konzentrieren, da alle die gleiche jeder Zeit ist es notwendig, 1,5-2 cm zu subtrahieren. Erhalten der Größe des wahren Konjugats.
Die Einführung der geburtshilflichen Praxis radiopelvimetry, Ultraschall-Methoden der Forschung, und die Verwendung eines vollständigen Scan aller Becken durch eine Computerized Axial Tomography ergab eine Form eines schmalen Becken, eine wenig bekannte breiten Palette von Geburtshelfern. Dazu gehören das von uns erwähnte Assimilationsbecken oder "langes Becken" sowie ein Becken mit einer Verkürzung der direkten Hohlraumdimensionen.
Nach modernen Daten variiert die Inzidenz des anatomisch schmalen Beckens zwischen 2 und 4%. Dies veränderte die Struktur der verschiedenen Formen des schmalen Beckens: meistens (bis zu 45%) gibt es ein Becken mit einer Verengung der Querabmessungen. Der zweite Platz in der Frequenz (22%) wird vom Becken mit einer Abnahme der direkten Größe des breiten Teils der Höhle und der Abflachung des Kreuzbeins eingenommen.
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