Studie bestätigt Wirksamkeit der „Watch and Wait“-Strategie bei Prostatakrebs
Zuletzt überprüft: 14.06.2024
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Bei einem großen Prozentsatz der Männer mit Prostatakrebs kann der Tumor so langsam wachsen, dass Ärzte statt einer aktiven Behandlung ein „Abwarten und Beobachten“ empfehlen.
Eine Studie mit fast 2.200 Patienten, die bis zu zehn Jahre lang beobachtet wurden, zeigt nun, dass dies für die meisten eine kluge Entscheidung sein kann.
„In dieser Studie kam es 10 Jahre nach der Diagnose bei 49 % der Männer zu keinem Fortschreiten der Krankheit oder Behandlungsbedarf, weniger als 2 % entwickelten Metastasen und weniger als 1 % starben an ihrer Krankheit“, berichtet das Team um Lisa Newcome. Krebspräventionsforscher am Fred Hutchinson Cancer Center in Seattle.
Laut Newcome „zeigt unsere Studie, dass der Einsatz aktiver Überwachung, einschließlich regelmäßiger PSA-Tests und Prostatabiopsien, eine sichere und wirksame Strategie zur Behandlung von Prostatakrebs mit günstiger Prognose ist.“
Die Studienergebnisse wurden am 30. Mai im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlicht.
Vor einigen Jahrzehnten erhielten viele – wenn nicht die meisten – Männer mit neu diagnostiziertem Prostatakrebs eine schnelle Behandlung, normalerweise entweder eine Operation (Prostatektomie) oder eine Hormonsuppressionstherapie.
Beide Eingriffe können mit Nebenwirkungen wie Impotenz oder Harnproblemen einhergehen, die die Lebensqualität eines Mannes ernsthaft beeinträchtigen können.
In den letzten zwei Jahrzehnten haben jedoch neue Erkenntnisse über die vielfältige Natur von Prostatatumoren alle das.
Anhand bestimmter Tests können Ärzte heute aggressive, schnell wachsende Tumore identifizieren, die eine unmittelbare Bedrohung darstellen können, im Gegensatz zu sogenannten „indolenten“ Tumoren, die sehr langsam fortschreiten.
Insbesondere bei älteren Männern stellen indolente Tumore möglicherweise keine so ernste Gesundheitsbedrohung dar wie andere Krankheiten wie Herzkrankheiten.
All dies hat dazu geführt, dass vielen Prostatakrebspatienten ein Ansatz angeboten wird, der klinisch als „aktive Überwachung“ ihres Zustands bezeichnet wird.
In diesem Szenario wird keine Behandlung durchgeführt. Stattdessen werden die Patienten gebeten, sich regelmäßigen Tests zu unterziehen, um zu überprüfen, ob sich der mutmaßlich „träge“ Tumor zu etwas Gefährlicherem entwickelt hat.
Aber wie gut funktioniert diese Strategie, um sicherzustellen, dass Männer ein langes und qualitativ hochwertiges Leben führen?
Für ihre Studie untersuchte Newcombs Team die neuesten Daten einer 2008 begonnenen Studie zur Nachverfolgung der Behandlungsergebnisse von Prostatakrebs.
Die Studie umfasste 2.155 Männer „mit gutem Prostatakrebs und ohne vorherige Behandlung“, die in einem von 10 Zentren in Nordamerika behandelt wurden.
Der Gesundheitszustand der Männer wurde bis zu 10 Jahre lang überwacht (die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 7,2 Jahre). Ihr Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Datenerfassung betrug 63 Jahre und 83 % waren weiß. Bei fast allen (90 %) wurde bei Studienbeginn Prostatakrebs vom weniger schweren Grad 1 diagnostiziert.
Innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose änderte sich bei 43 % der Männer der Tumorstatus aufgrund der Biopsieergebnisse und sie wurden zur Behandlung überwiesen. In dieser Gruppe kam es bei 11 % zu einem Tumorrezidiv.
Die anfängliche Abwartestrategie zahlte sich jedoch aus: In der ursprünglichen Kohorte benötigte fast die Hälfte nie eine aktive Behandlung und nur ein kleiner Teil entwickelte metastasierenden Krebs (2 %) oder starb daran (1 %), so das Fazit der Band aus Seattle.
„Das wichtige Ergebnis war, dass unerwünschte Folgen wie Rückfall oder Metastasen bei Patienten, die nach mehreren Jahren Nachbeobachtung behandelt wurden, nicht schlimmer waren als bei Patienten, die nach einem Jahr Nachbeobachtung behandelt wurden. Dies lindert die Bedenken, dass das Zeitfenster für die Heilung verloren geht“, sagte Newcomb in einer Pressemitteilung des Magazins.
„Wir hoffen, dass diese Studie die nationale Einführung einer aktiven Überwachung anstelle einer sofortigen Behandlung von Prostatakrebs fördern wird“, fügte sie hinzu.