Ketogene Diät verbessert Gesundheit bei Schizophrenie und bipolarer Störung

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Zeitschrift Psychiatry Research untersuchte ein Forscherteam die Auswirkungen einer ketogenen Diät (KD) auf die metabolische und psychiatrische Gesundheit von Menschen mit Schizophrenie. Oder bipolare Störung, die bereits Stoffwechselstörungen haben.

Millionen Menschen auf der ganzen Welt leiden an schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie (24 Millionen) und bipolare Störung (50 Millionen). Aktuelle Behandlungen führen häufig zu Resistenzen oder metabolischen Nebenwirkungen, was zu einem Behandlungsversagen führt. Herkömmliche Antipsychotika können trotz ihres langfristigen Nutzens bei Schizophrenie die Lebenserwartung verkürzen. Die ketogene Diät, die bei der Behandlung von Epilepsie wirksam ist, bietet eine alternative Energiequelle für das Gehirn, indem sie die neuronale Erregbarkeit und Entzündung verringert. Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Stoffwechselstörungen der psychischen Erkrankung zugrunde liegen. Angesichts des hohen Risikos eines metabolischen Syndroms bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ist weitere Forschung zum Potenzial von KD zur Verbesserung metabolischer und psychiatrischer Ergebnisse unerlässlich.

An der Studie nahmen 23 Personen im Alter von 18 bis 75 Jahren teil, die alle Psychopharmaka einnahmen und die Kriterien für Übergewicht oder Stoffwechselstörungen erfüllten. 21 Personen schlossen die Studie ab (5 mit Schizophrenie und 16 mit bipolarer Störung). Die Teilnehmer erhielten Lehrmaterial, Kochbücher, Ressourcen und einen persönlichen Trainer.

KD bestand aus 10 % Kohlenhydraten, 30 % Protein und 60 % Fett, mit dem Ziel, Blutketonwerte von 0,5 bis 5 mM zu erreichen. Die Einhaltung der Diät wurde anhand des Ketosegrads überwacht. Blutproben wurden analysiert, um Stoffwechselmarker zu bewerten, und Vitalzeichen, Körperzusammensetzung und psychiatrische Bewertungen wurden zu Beginn sowie nach zwei und vier Monaten aufgezeichnet. Teilnehmer aus der Ferne berichteten ihre Daten selbst und besuchten lokale Einrichtungen, um Bewertungen durchzuführen. Die Studie bewertete auch die potenziellen Nebenwirkungen von KD im Vergleich zu Psychopharmaka und wurde vom Institutional Review Board der Stanford University genehmigt und bei ClinicalTrials.gov (NCT03935854) registriert.

Statistische Analysen wurden mit Standardmethoden in Microsoft Excel durchgeführt und die Daten in Research Electronic Data Capture (REdCap) aufgezeichnet. Gepaarte t-Tests wurden verwendet, um Anfangs- und Endmessungen zu vergleichen, und McNemars Test und Chi-Quadrat-Analyse wurden für nominale Daten verwendet. Die Studie war explorativer Natur und nicht auf Signifikanz ausgelegt, aber p-Werte

Die Datenanalyse umfasste 23 Teilnehmer, 5 mit Schizophrenie und 16 mit bipolarer Störung. 14 Teilnehmer hielten sich vollständig an die CD, 6 hielten sich teilweise daran, einer hielt sich nicht daran.

Anfangs erfüllten 29 % der Teilnehmer die Kriterien für das Metabolische Syndrom. Am Ende der Studie erfüllte keiner der Teilnehmer diese Kriterien (p < 0,05). Zu den wichtigsten metabolischen Ergebnissen gehörten eine durchschnittliche Gewichtsreduktion von 10 % (p

Die psychiatrischen Ergebnisse zeigten eine 31%ige Verbesserung auf der Clinical Global Impression Severity Scale (p < 0,001). Die Genesungsrate stieg von 33 % zu Beginn auf 75 % am Ende der Studie, wobei in der Gruppe mit vollständiger Diät eine Genesung von 100 % beobachtet wurde. Insgesamt erreichten 43 % der Teilnehmer eine Genesung (50 % bei den Teilnehmern mit voller Diät, 33 % bei den Teilnehmern mit teilweiser Diät) und 79 % zeigten eine signifikante Verbesserung der Schwere der Symptome (92 % bei den Teilnehmern mit voller Diät, 50 % bei den Teilnehmern mit teilweiser Diät). Unter den Teilnehmern mit bipolarer Störung zeigten 69 % eine Verbesserung der Schwere um mehr als 1 Punkt und die Genesungsrate stieg von 38 % auf 81 %. Alle Teilnehmer mit vollständiger Diät und bipolarer Störung waren am Ende der Studie genesen oder befanden sich in Genesung. Zu den psychiatrischen Verbesserungen gehörten eine Steigerung der Lebenszufriedenheit um 17 % (p

Häufige Nebenwirkungen von KD wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Verstopfung wurden zu Beginn berichtet, sanken jedoch nach der dritten Woche auf ein Minimum. Qualitatives Feedback der Teilnehmer hob signifikante Verbesserungen bei Angstzuständen, Stimmungsstabilisierung und allgemeiner Lebensqualität hervor, wobei einige von tiefgreifenden persönlichen Veränderungen berichteten.

Eine Studie mit Menschen mit Schizophrenie und bipolarer Störung, die KD zusammen mit psychiatrischer Behandlung erhielten, zeigte signifikante Verbesserungen der psychiatrischen und metabolischen Parameter. Psychiatrische Ergebnisse zeigten eine 31-prozentige Verbesserung der Schwere der psychischen Erkrankung, wobei 79 % der symptomatischen Teilnehmer eine signifikante Verbesserung zeigten, insbesondere unter denen, die die Diät einhielten. Zu den metabolischen Ergebnissen gehörten eine Verringerung von Gewicht, Taillenumfang, systolischem Blutdruck, Fettmasseindex, BMI, viszeralem Fettgewebe, HbA1c und Triglyceriden. Die Gesamtnebenwirkungen von KD nahmen nach drei Wochen ab. Diese Ergebnisse legen nahe, dass KD eine praktikable und wirksame Zusatzbehandlung zur Verbesserung der psychiatrischen und metabolischen Gesundheit dieser Bevölkerung ist.