Kreisförmige Gebärmutterdystopie (Kontraktionsring)

Die zirkuläre Dystopie der Gebärmutter (Kontraktionsring) ist eine Erkrankung, die durch Kontraktionen eines Abschnitts ringförmiger Muskelfasern in verschiedenen Bereichen der Gebärmutter (mit Ausnahme des Gebärmutterhalses) verursacht wird. Eine zirkuläre Dystokie der Gebärmutter tritt bei langwierigen Wehen mit anhaltendem Fruchtwasseraustritt auf. In diesem Fall wickelt sich die Gebärmutter um den Fötus im Bereich von Hals oder Bauch. Die Ursache kann eine erhöhte Erregbarkeit der Gebärmutter sein. Dieser pathologische Zustand tritt sowohl in der ersten als auch in der zweiten Phase der Wehen auf.

Symptome. Frauen in der Wehenphase klagen meist über starke Schmerzen in der Gebärmutter, lokalisiert im Bereich des Kontraktionsrings und darüber. Visuell ist eine Einschnürung der Gebärmutter im Bereich des Kontraktionsrings erkennbar. Palpation zeigt eine ringförmige Einziehung der Gebärmutter. Während der Wehen lässt sich der fetale Kopf leicht hin und her bewegen. Die Öffnung des Gebärmutterhalses erfolgt langsam oder stoppt. Ein vorzeitiger Blasensprung ist häufig. Die Wehen ziehen sich in die Länge, und der Fötus leidet.

Bei der vaginalen Untersuchung bewegt sich der vorangehende Teil des Fötus während der Wehen nicht vorwärts (sofern keine Anzeichen einer Diskrepanz vorliegen). Der Gebärmutterteil zwischen dem äußeren Muttermund und dem Kontraktionsring ist während der Wehen passiv. Die Diagnose dieser Pathologie kann durch die Untersuchung der Gebärmutter während eines Kaiserschnitts – Einschnürung der Gebärmutter – bestätigt werden. Eine Ultraschalluntersuchung kann zweifellos zur Diagnose dieser Wehenanomalie beitragen.

Differentialdiagnostisch sollten vor allem die Diskrepanz zwischen dem fetalen Kopf und dem Becken der Mutter während der Wehen, die sekundäre Wehenschwäche und die Zervixdystokie berücksichtigt werden. Zervixdystokie ist als Anomalie des weichen Geburtskanals und nicht als Geburtsanomalie zu klassifizieren. Das Vorliegen einer Zervixdystokie führt in der Regel zu Geburtsanomalien.

Liegt bei Mutter und Fötus kein bedrohlicher Zustand vor, sind eine Tokolyse mit beta-adrenergen Agonisten (Partusisten, Brikanil, Ritodrin etc.) und die Gabe von krampflösenden Mitteln (No-shpa 2 ml, Baralgin 2 ml etc.) angezeigt. Eine 25%ige Magnesiumsulfatlösung (10 ml) kann intramuskulär, Pantopon (2%ige Lösung – 1 ml), Promedol (1%ige Lösung – 1 ml) und Seduxen (10 mg) subkutan verabreicht werden. Kann der Effekt nicht erzielt werden, sollte eine tiefe Anästhesie mit Ether oder Fluorothan angewendet werden, um den Kontraktionsring zu beseitigen.

Geburtszangen können nur unter tiefer Äther- oder Fluorthananästhesie und unter den entsprechenden Bedingungen eingesetzt werden. Bei einem toten Fötus wird eine fetozerstörende Operation durchgeführt, manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich. Ein Kaiserschnitt ist die Methode der Wahl, wenn eine medikamentöse Therapie, einschließlich einer tiefen Anästhesie, keinen Erfolg hat. Um das Kind schonend zu extrahieren, empfiehlt sich ein Längsschnitt in der Gebärmutter.

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