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Verlängerte Verzögerungsphase
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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. Über 1 Stunde unter Normalbedingungen die durchschnittliche Dauer der Verzögerungsphase primiparous 54 Minuten in multiparous - - verlängerte Verzögerungsphase wird durch eine Erhöhung in ihrer Länge primiparous mehr als 3 Stunden, multiparous gekennzeichnet 14 min.
Diagnose. Um eine verlängerte Phase der Verlangsamung zu diagnostizieren, ist es notwendig, mindestens 2 vaginale Untersuchungen mit einem Intervall zwischen ihnen gleich 3 h in primiparas und 1 h - in Mutterschaft Weibchen durchzuführen. In der Regel werden mehr als zwei Studien innerhalb der für die Diagnose erforderlichen Zeit durchgeführt.
Während der normalen Entbindung ist die Verlangsamungsphase ohne häufige vaginale Untersuchungen am Ende der aktiven Phase schwierig festzustellen. Wenn jedoch Anomalien in der Verzögerungsphase auftreten, ist es nicht schwierig, sie zu erkennen, wenn sie nicht durch die Entwicklung anderer begleitender Anomalien der Arbeit verdeckt wird. Solche Situationen werden oft beobachtet; in ungefähr 70% der Fälle tritt eine langwierige Phase der Verlangsamung zusammen mit einer verlängerten aktiven Phase des Öffnens des Gebärmutterhalses oder mit dem Stoppen der fötalen Progression durch den Geburtskanal auf. In solchen Fällen kann die Diagnose nicht gestellt werden, da der Ermittlung der begleitenden Verletzungen größte Aufmerksamkeit geschenkt wird.
Frequenz. Diese Pathologie kann bis zu 5% der Geburten verkomplizieren. In jedem Fall ist es die seltenste aller Anomalien der Arbeit.
Ursachen. Die am häufigsten verlängerte Phase der Verlangsamung ist auf eine falsche Präsentation des Fötus zurückzuführen. In 40,7% von mnogorozhavshih Frauen hatten eine Kopfpräsentation des Fötus mit dem Okziput nach hinten gedreht, in 25,4% - die transversale Position des Kopfes. Ihre Inzidenz in Primiparas betrug 26,3% bzw. 60%. Das Missverhältnis zwischen dem Fetus und dem Becken der Mutter war bei etwa 15% der Frauen mit dieser Störung der Arbeit ein ätiologischer Faktor. Die verlängerte Phase der Verlangsamung wird oft bei Geburten beobachtet, die durch eine verstopfte Passage des fetalen Humerusgürtels (Dystopie) kompliziert sind.
Prognose. Nach Friedman (1978) benötigen mehr als 50% der Erstgebärenden und etwa 30% der Mutterschaftsfrauen eine Entbindung durch die Anwendung einer kavitären Geburtszange. Die Verwendung von Pinzetten (Drehung, wenn Pinzette angewendet wurde) benötigt 40% der Erstgebärenden Frauen und 16,9% der Gebärenden mit wiederholter Geburt; Kaiserschnitt wurde in 16,7 und 8,5% der Frauen bei der Geburt jeweils durchgeführt. Die Prognose dieser Anomalie ist bei Frauen mit der ersten Schwangerschaft schlimmer.
Aufrechterhaltung einer langen Verlangsamungsphase
Es hängt hauptsächlich von der Art der Senkung des präsentierenden Teils des Fötus ab. Wenn eine längere Verlangsamung bei ganz einem geeigneten beobachtet fetalem präsentierenden Teil Senkung (vor allem, wenn es unter dem Niveau der Becken Stacheln des Beckens ist), ist das Vorhandensein von Ungleichgewichten unwahrscheinlich, und die Prognose für die vaginale Entbindung günstig. Wenn die Verzögerungsphase bei vysokostoyaschey führenden Teil entwickelt (vor allem, wenn es durch eine Absenkung des Anschlags begleitet wird), ist die Situation sehr ernst - sehr wahrscheinlich Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und die Becken der Mutter.
Im ersten Fall - einem Anschlag an Position +1 oder unteren Abstand - Die häufigsten Ursachen sind malpresentation (Kopfflächen posterior, den seitlichen Abstand des Kopfes), eine Überdosis Beruhigungsmittel, Epiduralanästhesie.
Normalerweise wird das Management vorsichtig mit Oxytocin oder in der Pflege einer schwangeren Frau in Erwartung der Einstellung oder Reduzierung der Sedierung oder Anästhesie stimuliert.
Die zweite Gruppe von gebärenden Frauen - der präsentierende Teil des Fötus ist über 0 - dringende Pelvimetrie wird benötigt; Eine weitere Entwicklung der Arbeit ist nur erlaubt, wenn keine Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und dem Becken der Frau bei der Geburt besteht.
Die Anzahl der früheren Geburten bei Frauen sollte den Bezugsplan nicht beeinflussen. Bei dieser Art der Geburtsschädigung ist die Inzidenzrate bei Erstgebärenden (15,8%) und bei Wiedergeburten (15,3%) fast gleich.
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