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Verlängerte Verzögerungsphase
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die verlängerte Verlangsamungsphase ist dadurch gekennzeichnet, dass sie bei Erstgebärenden um mehr als 3 Stunden und bei Mehrgebärenden um mehr als 1 Stunde länger dauert. Unter normalen Bedingungen beträgt die durchschnittliche Dauer der Verlangsamungsphase bei Erstgebärenden 54 Minuten und bei Mehrgebärenden 14 Minuten.
Diagnostik. Um eine verlängerte Verlangsamungsphase zu diagnostizieren, müssen mindestens zwei vaginale Untersuchungen im Abstand von drei Stunden bei Erstgebärenden und einer Stunde bei Mehrgebärenden durchgeführt werden. In der Regel werden mehr als zwei Untersuchungen innerhalb der zur Diagnosestellung erforderlichen Zeit durchgeführt.
Bei normaler Geburt ist die Dezelerationsphase ohne häufige vaginale Untersuchungen am Ende der aktiven Phase schwer zu erkennen. Treten jedoch in der Dezelerationsphase Auffälligkeiten auf, sind diese leicht zu erkennen, sofern sie nicht durch die Entwicklung anderer begleitender Wehenauffälligkeiten maskiert werden. Solche Situationen sind häufig; in etwa 70 % der Fälle geht eine verlängerte Dezelerationsphase mit einer verlängerten aktiven Phase der Zervixöffnung oder einem Stillstand der fetalen Bewegung durch den Geburtskanal einher. In solchen Fällen ist die Diagnose nicht immer möglich, da der Erkennung von Begleiterkrankungen besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.
Häufigkeit. Diese Pathologie kann bis zu 5 % der Geburten erschweren. In jedem Fall ist es die seltenste aller Geburtsanomalien.
Ursachen. Die häufigste Ursache für die verlängerte Dezelerationsphase ist eine abnorme fetale Lage. Bei 40,7 % der Mehrgebärenden lag der Fetus kopfwärts mit dem Hinterkopf nach hinten, bei 25,4 % quer. Bei Erstgebärenden betrug die Häufigkeit 26,3 % bzw. 60 %. Die Diskrepanz zwischen der Größe des Feten und dem Becken der Mutter war bei etwa 15 % der Frauen mit dieser Wehenstörung der ätiologische Faktor. Die verlängerte Dezelerationsphase wird häufig bei Wehen beobachtet, die durch einen erschwerten Durchgang des fetalen Schultergürtels (Dystopie) erschwert werden.
Prognose. Nach E. Friedman (1978) benötigen über 50 % der Erstgebärenden und etwa 30 % der Mehrgebärenden eine Geburt mit einer abdominalen Geburtszange. Die Verwendung einer Zange (Drehung während des Zangeneinsatzes) war bei 40 % der Erstgebärenden und 16,9 % der Mehrgebärenden erforderlich; ein Kaiserschnitt wurde bei 16,7 % bzw. 8,5 % der Mehrgebärenden durchgeführt. Die Prognose für diese Anomalie ist bei Frauen mit der ersten Schwangerschaft schlechter.
Durchführen einer längeren Verzögerungsphase
Dies hängt in erster Linie von der Art des Abstiegs des präsentierenden Teils des Fötus ab. Beobachtet man eine längere Verzögerung bei einem völlig angemessenen Abstieg des präsentierenden Teils des Fötus (insbesondere unterhalb der Beckenstacheln), ist das Vorliegen einer Disproportion unwahrscheinlich und die Prognose für eine vaginale Entbindung günstig. Entwickelt sich die Verzögerungsphase mit einem hochstehenden präsentierenden Teil (insbesondere wenn sie mit einem Stopp des Abstiegs einhergeht), ist die Situation sehr ernst – eine Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und dem Becken der Mutter ist sehr wahrscheinlich.
Im ersten Fall – Anhalten in Position +1 oder einer niedrigeren Position – sind die häufigsten Ursachen eine falsche Lage des Fötus (der Hinterkopf ist nach hinten gedreht, der Kopf liegt in Querlage), eine Überdosis Beruhigungsmittel und eine Periduralanästhesie.
Die Behandlung umfasst üblicherweise eine sanfte Stimulation mit Oxytocin oder die Beobachtung der schwangeren Frau, während darauf gewartet wird, dass die Wirkung der Beruhigungsmittel oder der Anästhesie nachlässt oder nachlässt.
Bei der zweiten Gruppe von Frauen in den Wehen – der vorangehende Teil des Fötus liegt über 0 – ist eine dringende Pelvimetrie erforderlich; eine weitere Entwicklung der Wehen ist nur zulässig, wenn keine Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und dem Becken der Frau in den Wehen besteht.
Die Anzahl der vorherigen Geburten einer Frau sollte keinen Einfluss auf den Behandlungsplan haben. Bei dieser Art von Wehenstörung ist die Häufigkeit von Abweichungen bei Erstgebärenden (15,8 %) und Mehrgebärenden (15,3 %) nahezu gleich.
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