Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Papillome in der Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Gutartige Neubildungen auf der menschlichen Haut, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden, werden einfacher als Papillom (Papillom) bezeichnet. Es gibt keine seltenen Fälle von Papillomnachweis in der Schwangerschaft. Der Ort ihrer Lokalisierung ist oft das Gesicht, Leistengegend, Brust, Achseln und Nacken.
Das Papillomavirus und die Schwangerschaft
Ein Viertel der Weltbevölkerung sind HPV-Träger, so dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie infiziert werden, relativ hoch ist. Führt HPV sexuell durch, wenn der Kontakt ungeschützt war. Sie können dieses Virus nicht nur von einem kranken HPV bekommen, sondern auch von einem Virusträger, einer Person, die keine sichtbaren Anzeichen der Krankheit hat.
Einige HPV-Stämme sind bekannt, die nicht nur durch sexuellen Kontakt, sondern auch durch alltäglichen Kontakt durch Berührung übertragen werden können. Mit Blut breitet sich das Virus im ganzen Körper, in den Epithelzellen erhalten, die eine „Crash-Programm“ hervorruft, wodurch die Hautzellen sich schnell teilen, in gutartigen Tumoren zu erweitern.
Daher ist das manifeste humane Papillomavirus während der Schwangerschaft kein Quatsch. Schwangerschaft ist Stress für den Körper. Es gibt eine hormonelle Anpassung, um den Körper der Frau auf die Geburt vorzubereiten. Offensichtlich ist dies genau der Auslöser für ihre Entstehung und Entwicklung, die sich auf den Hautschichten oder den Schleimhäuten bildet.
Die Größe der Warzen ist klein - von einem bis fünf Millimeter. Die Farbpalette reicht von körperlicher bis zu brauner Farbe. Neoplasmen werden sowohl einzeln als auch in Konglomeraten "gesammelt". Leicht beruhigt, dass diese Neoplasmen nicht bösartig sind. Die Ärzte kennen die Gründe nicht, um diese Pathologie bis zum Ende zu provozieren. "Unangenehm" ist es und im ästhetischen Aspekt, vor allem wenn der Ort der Lokalisierung das Gesicht oder der Hals ist. Es ist schwierig, das Papillomavirus und die Schwangerschaft in Einklang zu bringen, da das Neoplasma unabhängig vom Hautzustand auftreten kann. Es stellt sich heraus, dass die Schwangerschaft der Antrieb für das Wachstum und die Entwicklung solcher Tumoren ist.
Wenn jedoch die zukünftige Mutter und vor dem Beginn einer interessanten Situation an Papillomatose litt, dann wird ihre Anzahl wahrscheinlich in der Schwangerschaftsperiode ansteigen und sie werden sich im ganzen Körper ausbreiten. Überwiegend erfolgt die Aktivierung dieses Prozesses im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimenon des Kindes.
Statistiken von Langzeitbeobachtungen zeigen, dass ein Viertel der Weltbevölkerung an Papillomatose leidet. Von diesen fällt der höchste Prozentsatz auf Personen, die älter als 50 Jahre sind. Für eine Gruppe von Menschen, die für diese Pathologie prädisponiert sind, Menschen, die an Diabetes und Übergewicht leiden.
Es gibt die Meinung, dass sich die Warzen hauptsächlich in den natürlichen Falten (inguinal, podhrudnoje), den Stellen der häufigen Reibung bilden. Zum Beispiel gibt es in vollen Menschen konstante Reibung in den Achselhöhlen und Leisten. Daher haben sie ein höheres Risiko für solche Tumoren.
Es wird angenommen, dass Papillome während der Schwangerschaft aufgrund einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds auftreten, der das Wachstum von Epidermiszellen stimuliert. Aber der Drang zur Pathologie ist Reibung. Durch das zweite, dritte Trimester, nimmt eine Frau zu, Fettfalten werden gebildet, die Reibung verursachen. Als Folge das Auftreten von Papillomen. Nach der Geburt lösen sich Neoplasien oft von selbst auf.
Aber Frauen "in Position" sind mehr besorgt über die Auswirkungen der Pathologie auf den Verlauf der Schwangerschaft. In den meisten Fällen stellt HPV keine signifikante Bedrohung für die Entwicklung des Babys dar. Zwar gibt es Fälle von HPV-Kind-Infektion während der Geburtshilfe, aber das ist keine große Gefahr. Nach der Geburt kommt der Körper des Kindes bereits selbständig mit dieser Pathologie zurecht.
Es ist erwähnenswert, dass es selten ist, aber es gibt Fälle, in denen ein neugeborenes Baby, das mit einem HPV-Stamm infiziert ist, Genital-, Anal- oder Stimmwarzen (Airway Papillomatosis) entwickelt. Diese seltene Krankheit ist schwerwiegend und hängt in der Mehrzahl mit einem Kaiserschnitt zusammen. Daher ist die Anwesenheit von HPV im menschlichen Körper keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Ein solcher Geburtshelfer - Gynäkologe kann einer Frau im Falle einer großen Warze oder Warze (Condylomata) eine Frau geben, die aufgrund ihrer Größe die normale Geburtshilfe beeinträchtigt. Diese Pathologie manifestiert sich nur bei Frauen mit schwerer fortschreitender Immunschwäche (zB in der Anamnese - AIDS). Das Phänomen ist selten und tritt einzeln auf.
Es gibt eine Meinung, dass in der Schwangerschaft Warzen wiederkehren können: Zunahme in Volumen und Anzahl, die bestimmte Schwierigkeiten bei der Geburt schafft. Aber die Medizin kann diese Tatsache nicht bestätigen oder leugnen. Die in verschiedenen Quellen zitierten Statistiken sprechen von der Übertragung von KHK von Mutter auf Kind in 4 bis 80% der Fälle. Die Inkonsistenz ist offensichtlich. Es ist sehr wahrscheinlich, dass das Virus während der Passage des Geburtskanals und des Kontakts mit dem Gebärmutterhals in den Körper der Kinder gelangt.
Nach der Geburt nehmen solche Tumoren am häufigsten ab oder verschwinden vollständig.
Warum erscheinen Papillome während der Schwangerschaft?
Fälle des Auftretens von Warzen während der Schwangerschaft sind nicht ungewöhnlich, aber jedes Mal, wenn Frauen in eine Benommenheit fallen, was darauf hindeutet, dass es jetzt hässlich bleibt, wird es für immer bleiben. Aber am wichtigsten - wird es das zukünftige Kind nicht verletzen? Daher, wenn Papillome während der Schwangerschaft auftreten, sollten Sie nicht in Panik geraten, ist es besser, einen Arzt aufzusuchen.
Wir können sagen, dass die Erfahrung von schwangeren Frauen grundlos ist. Papillom ist eine gutartige Neubildung, die den Verlauf der Schwangerschaft und die Entwicklung des Babys nicht beeinträchtigt. Es liefert nur ästhetische Unannehmlichkeiten für seinen Besitzer. Die Größe der Warzen ist klein und nur ein kleiner Prozentsatz von ihnen erreicht signifikante Größen, die bei genitaler Lokalisation die natürliche Geburt stören können, was den Geburtshelfer dazu zwingt, sich auf den Kaiserschnitt zu konzentrieren.
Einige Unannehmlichkeiten, die sie mit sich bringen, und wenn sie sich an Orten befinden, an denen sie ständig mit Kleidung in Berührung kommen. In diesem Fall können sie sich entzünden, anschwellen und Schmerzen verursachen.
Ärzte bestehen darauf, dass, wenn Warzen während der Schwangerschaft auftreten, sie sich hauptsächlich in der Zeit nach der Geburt auflösen. Deshalb gibt es keine Katastrophe, aber den Arzt zu informieren, der Sie beobachtet, ist es immer noch wert.
Wie beeinflusst das Papillom die Schwangerschaft?
Vorbereitung auf die Mutterschaft ist ein ernster Schritt für eine Frau. Und wenn schon vor der Empfängnis ein schönes Geschlecht mit HPV diagnostiziert wurde, lohnt es sich, sich einer Behandlung zu unterziehen, indem man sich bei einem Facharzt anmeldet. Es ist wünschenswert, während der Behandlungsperiode und unmittelbar nach seiner Beendigung geschützt zu sein, die Entwicklung des Kindes nicht erlaubend. Schließlich beinhaltet der Behandlungsverlauf starke antivirale Medikamente (zum Beispiel Podophyllotoxin), die zu Neoplasien von Neoplasmen führen. Solche Medikamente sind nicht selektiv und können sich nachteilig auf das entstehende und sich entwickelnde neue Leben auswirken.
Wie beeinflusst das Papillom die Schwangerschaft? Tatsächlich. Es ist eine ernste Umstrukturierung des Körpers der Frau, die das Auftreten der Warze provoziert und den "schlafenden" Virus verschlimmert. Kleine solitäre Papillome oder deren Gruppen schaden der schwangeren Frau nicht und beeinträchtigen die Entwicklung des Fötus nicht. Probleme können auftreten, wenn das Neoplasma erhebliche Ausmaße hat und sich auf der Schleimhaut der Genitalien der zukünftigen Mutter befindet. Solche Tumoren können den Geburtsvorgang erheblich erschweren und schwere Blutungen hervorrufen.
Während der Geburt kann ein Neugeborenes, das in Kontakt mit dem Gebärmutterhals steht, HPV durch sich hindurch bekommen. In der Zukunft besteht die Gefahr, Papillome (Kondylome) des Respirationstraktes (im Larynx und Pharynx) zu entwickeln. Befindet sich der Geburtshelfer auf der Genitalschleimhaut und hat Dimensionen, die den Scheidenausgang überlappen, muss er auf natürliche Geburten verzichten und zum Kaiserschnitt übergehen. Aber solche Fälle sind ziemlich selten. Meistens sind Geburten innerhalb der normalen Grenzen, ein gesundes Baby wird geboren und Warzen lösen sich im Laufe der Zeit auf.
Papillome am Hals während der Schwangerschaft
Die Lokalisierung dieser viralen Manifestation ist ziemlich umfangreich, aber es gibt Orte besonders "Geliebte". Dies ist der Nacken, die Leistengegend, das Gesicht, die Achselhöhlen.
Schon in der frühen Phase der Schwangerschaft wird jede Frau einer Reihe von Untersuchungen unterzogen, die auf die Anwesenheit verschiedener Viren, einschließlich HPV, in ihrem Körper schließen lassen. Zum Zeitpunkt der Reorganisation sind die Schutzkräfte des Organismus der Mutter geschwächt, wodurch die pathogene Flora aktiver werden kann. Wenn die Frau vor der Zeugung keine Neoplasmen beobachtet hat oder sie unbedeutend waren, dann wird ihr Wachstum und ihre Ausbreitung in dieser Zeit aktiver. Papillome am Hals während der Schwangerschaft - die häufigste Pathologie, die in keiner Weise die Entwicklung und Geburt eines kleinen Mannes beeinflussen wird. Wenn kleine Warzen bei der Frau auf Gesicht und Hals vor der Empfängnis beobachtet wurden, wird diese Pathologie ihre Lokalisation verschlechtern und erweitern.
Wenn die werdende Mutter kennt die Anfälligkeit des Organismus auf HPV vor der Planung ist es, ein Kind zu bekommen, sollte erste Behandlung für eine Virusinfektion unterziehen, denn obwohl sie keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat, aber die Immun Mütter erheblich untergraben kann.
Entfernen Sie solche Tumore während der Schwangerschaft nur als letzten Ausweg, auf Empfehlung eines Arztes, in einer späten Schwangerschaftsphase, wenn der Fötus bereits vollständig ausgebildet und bereit für ein unabhängiges Leben ist. Wenn solche medizinische Notwendigkeit nicht vorhanden ist, ist nötig es HPW schon nach den Sorten oder den Arbeiten zu behandeln. Die Chancen stehen gut, dass Tumore von selbst verschwinden.
Papillom des Gebärmutterhalses in der Schwangerschaft
Wenn die zukünftige Mutter eine starke Immunität hat, selbst wenn sie ein Träger des Virus ist, kann sie sich nicht äußern. Bei geschwächtem Körper ist HPV aktiviert und bei der gynäkologischen oder dermatologischen Untersuchung können Papillome der Cervix uteri während der Schwangerschaft nachgewiesen werden. Die Varianten seiner Manifestation: spitze Congelome, zervikale intraepitheliale Neoplasien (Pathologie der Zervix, die ein hohes onkogenes Risiko hat) oder Gebärmutterhalskrebs.
Papillomavirus-Infektion hat keinen signifikanten Einfluss auf die Gesundheit der Schwangeren und des Fötus, mit Ausnahme der Anwesenheit von anogenitalen Warzen (Genitalwarzen) bei einer Frau. Sie sind gefährlich in der Zeit der Geburtshilfe, wenn das Kind, das geboren wird, beginnt, den Gebärmutterhals zu kontaktieren. Die Wahrscheinlichkeit einer Gebärmutterblutung, die für die Gesundheit und das Leben der Mutter gefährlich ist, ist signifikant erhöht, und die Möglichkeit, das Virus des gebärenden Babys zu bekommen, nimmt zu. Beim Passieren des Geburtskanals kann HPV in die Atemwege des Neugeborenen gelangen. Als Folge beginnen sich Warzen an den Stimmbändern und Kehlkopf des Babys zu bilden. Um dieses Ergebnis zu vermeiden, wird der Frau ein Kaiserschnitt zugewiesen.
Während der gesamten Schwangerschaft sollte die werdende Mutter Vitaminkomplexe einnehmen, mehr aus der Luft nehmen, sich ausruhen und dadurch ihr Immunsystem stärken. Schließlich kann HPV, nicht der erste harmlose, das Fortschreiten anderer Krankheiten, zum Beispiel Soor, provozieren.
Bei der Identifizierung des Zervixpapilloms während der Schwangerschaft sollte daher die gebärende Frau unter der ständigen Aufsicht des Arztes stehen.
Papillome nach der Schwangerschaft
Viele Warzen, die in der Schwangerschaft nach der Geburt auftraten, verschwanden ohne zusätzliche Behandlung. Aber wenn eine medizinische Korrektur notwendig ist, wird der Geburtshelfer-Gynäkologe versuchen, dies nach der Geburt des Kindes zu tun. Papillome nach der Schwangerschaft sind nicht gefährlich. In den meisten Fällen bringen sie mehr ästhetische Beschwerden als gesundheitliche Schäden mit sich. Eine Ausnahme können Warzen genannt werden, die sich an den Genitalien befinden und an Stellen, wo sie sich mit Kleidung einreiben können.
Konstante Reibung reizt das Neoplasma und provoziert Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen.
Papillome auf der Brust während der Schwangerschaft
Für jede Frau ist die Brust ein besonderer Stolz, und für die zukünftige Mutter - ein nahrhaftes Arsenal für das Kind. Das Auftreten von Papilloma auf der Brust während der Schwangerschaft ist mit dem Vorhandensein von HPV im Körper einer zukünftigen Mutter verbunden. Eine solche Neoplasie bringt ihrer Geliebten selten Unbehagen, aber dieser Prozess ist pathologisch und stellt einen speziellen Fall von Papillomatose dar. Warzen, die auf der Hautoberfläche der Brust lokalisiert sind, stellen keine Gefahr für die Gesundheit von Frauen und Kindern dar und können bei Bedarf nach der Geburt entfernt werden.
Papillome an den Brustwarzen während der Schwangerschaft
Warzen an der Brust werden als intrazelluläre Neoplasien bezeichnet, da ihre häufigste Lokalisation die Brustwarze oder nahe der Brustwarzenregion ist. Es ist sehr wichtig, Warzen in diesem Bereich sofort zu finden, um einen Spezialisten zu konsultieren. Im Laufe der Zeit erscheint die Brustwarze eine klare oder blutige Entladung. Dies können Symptome einer malignen Zelldegeneration sein. Deshalb ist es notwendig, solche neuen Formationen mehr als ernsthaft zu behandeln.
Sie können nicht nur auf der Epidermis, sondern auch in der Brust. Um sie zu definieren, ist es durch Abtasten möglich - schmerzhafte Knötchen der abgerundeten Form. Der häufigste Manifestationsort ist der Bereich des Areola, in großen Kanälen, in der Mitte der Brustwarze.
Es genügt oft, während der Schwangerschaft Papillome an den Brustwarzen zu entdecken. Dies liegt an der Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds einer Frau und der Schwächung ihres Immunsystems. Diese Pathologie hat keine signifikanten Auswirkungen auf die Entwicklung und das Wachstum des Fötus, aber eine Frau muss darüber nachdenken, die Abwehrkräfte ihres Körpers zu stärken.
Ignorieren Sie nicht und konsultieren Sie einen Arzt, besonders wenn das Papillom während des Stillens in den Mund des Babys fällt. Neoplasmen können traumatisiert sein, was sowohl für die Mutter als auch für das Kind unerwünscht ist. In diesem Fall können Warzen auch während der Schwangerschaft entfernt werden. Wenn nicht, dann besteht nach der Geburt eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor von alleine geht.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung von Papillom in der Schwangerschaft
Ziemlich oft während der Schwangerschaft des Babys auf dem Körper einer Frau gibt es Einzel- oder Gruppenwarzen, die psychische und manchmal körperliche Beschwerden liefern. Ich möchte diese Geißel schnell loswerden. Aber obwohl die Behandlung von Papillom während der Schwangerschaft harmlos ist, gibt es keine Notwendigkeit, sich zu beeilen. Dafür gibt es Gründe:
- Jede Behandlung - es sollte unbedeutend sein, aber Stress für den Körper einer Frau und folglich für ihr Baby.
- Nach erfolgreicher Auflösung der Arbeit lösen sich solche Tumore oft auf.
- Die chirurgische Entfernung des Tumors ist ein schneller und schmerzloser Eingriff (unter örtlicher Betäubung), aber immer noch unangenehm.
- Während der Schwangerschaft wird eine Anästhesie nicht empfohlen. Daher kann ein chirurgischer Eingriff nur mit dem Einfrieren der Haut erfolgen.
Es ist notwendig zu wissen, dass es für heute keine adäquate Medizin gibt, die vollständig von HPV heilt. Der Behandlungsverlauf umfasst eine Therapie, die es erlaubt, die Symptome der Krankheit zu stoppen, die Infektion zu übertönen (die Konzentration des Virus nimmt ab). Die Wirksamkeit verschiedener Medikamente beträgt 50 -70%.
In jedem einzelnen Fall wird die Frage nach der Zweckmäßigkeit der Behandlung von einer Frau in Verbindung mit ihrem Arzt gestellt. Die Behandlung von Papillomen während der Schwangerschaft sollte keine Lasertechniken oder Kryodestruktion (Moxibustion mit flüssigem Stickstoff) beinhalten. Ein solcher Eingriff kann eine Frühgeburt hervorrufen.
Reduzieren Sie die Wirksamkeit der Behandlung:
- Stress.
- Abnahme des allgemeinen Tonus des Körpers.
- Avitaminose.
Wirken sich positiv auf den Behandlungsprozess aus:
- Empfang von Multivitaminen, Retinoiden (Analoga von Vitamin A).
- Ausgewogene Ernährung.
- Richtig organisierter Modus des Tages.
Retinol. Dieses Medikament wird Frauen nicht im ersten Trimester der Schwangerschaft, dann nur in Absprache mit dem Arzt verschrieben. Weisen Sie 1 Tablette pro Tag zu. Die Aufnahme erfolgt mit Essen oder nach den Mahlzeiten, aber immer morgens. Die Dauer des Kurses beträgt ein bis zwei Monate. Wiederholt - wie vom Arzt verschrieben.
Methoden der Behandlung:
- Körperlich:
- Elektrokoagulation. Burnout einer neuen Formation durch elektrischen Strom (effektive, aber schmerzhafte Methode der Entfernung). Die Wunde von der Verbrennung brennt für eine lange Zeit und bringt Unbehagen.
- Kryodestruktion. Entfernung von Warzen mit flüssigem Stickstoff. Diese Technik ist akzeptabel im Fall von HPV, kutaner Lokalisation, aber nicht geeignet für zervikale Pathologie. Therapie ist wirksam für einzelne Neoplasmen.
- Lasertherapie. Die fortschrittlichste Technologie. Gibt keine Komplikationen. Nach seiner Durchführung bleiben Narben nicht. Eine vollständige Erholung wird nach einer Woche beobachtet.
- Medizinisch oder chemisch. Wie die medizinische Praxis zeigt, ist eine solche Therapie eher ineffizient.
- Chirurgie (chirurgische Entfernung von Neoplasmen).
Aber es ist erwähnenswert, dass der Kampf gegen solche Tumore noch lohnend ist, entweder zur Empfängnis zu führen, oder sogar nach der Geburt des Kindes.
Entfernung von Papillomen in der Schwangerschaft
Die moderne Medizin ist bereit, verschiedene Methoden anzubieten, um HPV loszuwerden. Aber die Entfernung von Papillomen während der Schwangerschaft erfolgt individuell, wenn die Frau will und mit Zustimmung ihres Geburtshelfers - Frauenarzt.
Die Entfernung erfolgt am besten im ersten Trimester, wenn die Warze klein ist.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Warze loszuwerden:
- Klassische chirurgische Exzision. Das Verfahren ist insofern gut, als es möglich ist, Gewebematerial zu erhalten, das zur histologischen Untersuchung geschickt wird. Während der Operation besteht die Möglichkeit einer Blutung. Bleibt Narben. Es gibt keine Garantie, dass es keinen Rückfall geben wird, und Neoplasma kann bösartig sein.
- Entfernung mit einem Radiomesser. Mit einem speziellen medizinischen Messer (Prinzip der Hochenergiewellen) wird ein für die Histologie geeignetes Gewebestück herausgeschnitten. Entfernung ist schmerzlos, braucht ein Minimum an Zeit. Rückfälle sind nicht vorhanden.
- Laserentfernung. Die fortschrittlichste Methode der Befreiung von der Pathologie. Ermöglicht Ihnen, einzelne und gemischte Warzen, einschließlich des Gebärmutterhalses effektiv zu beseitigen. Komplikationen dieser Technik wurden nicht identifiziert. Anschließend bleiben keine kolloidalen Narben zurück. Die Entfernung solcher Tumore erfolgt Schicht für Schicht, ohne angrenzende Gewebe zu berühren. Die Methode schließt die Provokation von Blutungen aus (das Blut wird einfach gebacken und versiegelt die Gefäße). Alle pathologischen Zellen werden qualitativ eliminiert, was weitere Rückfälle verhindert. In einer Sitzung können mehrere Läsionen entfernt werden.
Aber eine Entfernung ist nicht genug. Es ist notwendig, auf die Erhöhung der Immunität gegenüber der gebärenden Frau zu achten, um sie vor weiteren Rückfällen zu bewahren. Am geeignetsten ist die Aufnahme von Immunmodulatoren und Immunstimulanzien vor Beginn der Empfängnis, da deren Wirkung auf den Körper während der Schwangerschaft nicht erwünscht ist. Und in der Schwangerschaftsperiode ist es notwendig, der Diät und der Organisation des Tagesregimes besondere Aufmerksamkeit zu schenken, wo lange Spaziergänge auf der Natur ein getrennter Gegenstand sein sollten.
Wenn es keinen medizinischen Bedarf gibt, Papillome während der Schwangerschaft zu entfernen, ist es immer noch besser, es nicht zu tun.
Das Warten auf das Baby ist eine wunderbare Zeit im Leben jeder Frau. Aber das Auftreten von Papillom in der Schwangerschaft kann diesen Zustand etwas überschatten. Wenn Sie einen aufkommenden Tumor bemerken - zeigen Sie es einem Geburtshelfer - einem Gynäkologen. Er berät, beantwortet alle Fragen von Interesse und ergreift gegebenenfalls Maßnahmen.
Ärgere dich nicht über dein Aussehen - in der Tat, jede Frau, die schon von Anfang an ein Baby erwartet - SCHÖNHEIT !!!