Nabelwunde bei einem Neugeborenen: Verarbeitungsalgorithmus

Eine der ersten Schwierigkeiten, mit denen junge Eltern konfrontiert sind, ist die Nabelwunde bei einem Neugeborenen. Es stellen sich sofort viele Fragen: Pflege, Schmierung, Baden usw. Natürlich ist es leicht, einem Baby Schaden zuzufügen, wenn Sie die Feinheiten der Pflege und Verarbeitung des Nabels nicht kennen. Worauf müssen Sie achten und was müssen Mama und Papa wissen?

Um das Problem rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen, sollte jeder Elternteil wissen, wie die Nabelwunde heilt, wann die Nabelwunde heilt und wie die Wundheilung gepflegt oder beschleunigt werden kann.

Die Fristen der Gewebestraffung sind nicht für alle Babys gleich, es können jedoch Standardfristen unterschieden werden, von denen Abweichungen im Bereich von 1 bis 3 Tagen zulässig sind.

Unmittelbar nach der Geburt und auch während der nächsten 3-5 Lebenstage ist beim Säugling an der Stelle des Nabels ein Knötchen mit dem Rest der Nabelschnur vorhanden. Etwa vom dritten bis zum fünften Tag mumifiziert (trocknet) der Rückstand und fällt ohne Manipulation von selbst ab.

Die Nabelwunde nach dem Abfallen des Nabels wird nach dem üblichen Heilungsmechanismus innerhalb von 7-21 Tagen gestrafft. Das heißt, in der dritten oder vierten Lebenswoche eines Babys sollte der Nabel vollständig verheilt sein. Verlängert sich diese Zeit – zum Beispiel ist bei einem einmonatigen Baby noch eine Nabelwunde vorhanden – dann sollten Sie unbedingt einen Kinderarzt aufsuchen.

Tatsächlich sind die Gründe für die verlängerte Heilung des Nabels nicht so wenige:

• anfänglich großer Durchmesser der Nabelschnur (entsprechend wird die Nabelwunde größer und die Heilung dauert länger);
• nabelbruch (es ist nicht nur eine Wunde, sondern ein Vorsprung des Nabels, der eine Konsultation mit einem Kinderarzt erfordert);
• unsachgemäße Toilette der Nabelwunde (unzureichende Behandlung der Wundoberfläche oder umgekehrt zu gründliche Beschädigung der kaum gebildeten Haut);
• schwache Immunabwehr des Körpers des Kindes (z. B. Wenn die Mutter während der Schwangerschaft an längeren Infektionskrankheiten, Beriberi, Anämie litt);
• heilende Pathologien (dies können Haut- und Körpererkrankungen, Infektionsprozesse sein).

Wenn sich der Nabel 4 Wochen lang nicht zusammenzieht, muss in jedem Fall ein Kinderarzt konsultiert werden. [1]

Stadien der Heilung der Nabelwunde

Unmittelbar nach der Geburt des Babys fixiert der Geburtshelfer die Nabelschnur mit Klammern und macht einen engen Verband in der Nähe der Nabelzone. Danach schneidet er ab, und die Nabelschnurreste beim Kind trocknen mit der Zeit aus und fallen von selbst ab, wodurch die Nabelwunde freigelegt wird, die bis zur vollständigen Heilung gepflegt werden sollte.

Wenn alle Pflegeregeln korrekt befolgt werden, ignorieren Sie die Verfahren nicht und konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt. Die Heilung erfolgt in etwa 2 Wochen (dieser Zeitraum kann auf 3-4 Wochen verlängert werden).

Zunächst werden der Kinderarzt und die Krankenschwester des Bezirks das Neugeborene beobachten: Sie können alle Ihre Fragen zur Behandlung des Nabels und seines Zustands beantworten.

Wenn sich die Nabelgegend rötet, anschwillt, ein unangenehmer Geruch oder eitriger, wässriger, blutiger Ausfluss feststellbar ist, dann sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen: Vielleicht ist der Heilungsmechanismus gestört und eine zusätzliche Behandlung erforderlich. [2]

Erkrankungen der Nabelwunde

Entzündungsprozesse in der Nabelwunde werden als Omphalitis bezeichnet. Solche Prozesse können nach verschiedenen pathologischen Mechanismen ablaufen, daher werden sie in verschiedene Typen unterteilt: Es handelt sich um katarrhalische, nekrotische und phlegmonöse Omphalitis. [3]

Im Durchschnitt tritt eine normale Epithelisierung des Nabels bei einem Baby innerhalb weniger Wochen auf. Wenn wir über die Einführung einer Infektion sprechen, kann dies während der unmittelbaren postpartalen Behandlung der Nabelschnurreste oder (meistens) während der anschließenden häuslichen Pflege auftreten. [4]

• Die katarrhalische Omphalitis der Nabelwunde geht mit dem Auftreten von "nassen" Sekreten einher - dies ist eine seröse oder serös-eitrige Flüssigkeit, die periodisch unter Krustenbildung austrocknet. Die Krankheit wird durch eine Verlangsamung der Epithelisierung infolge einer Infektion der Wundoberfläche verursacht. Ein längerer „feuchter“ Zustand verursacht die Bildung von Granulationen - dies ist der sogenannte „Nabelwundepilz“, auf den wir weiter unten näher eingehen werden. Bei weiterer richtiger Pflege und Behandlung heilt der Nabel mehrere Wochen. Therapeutische Maßnahmen bestehen in der Regel aus häufigen Behandlungen mit Wasserstoffperoxid, ggf. In Verbindung mit anderen externen antibakteriellen Medikamenten. Eine UV-Bestrahlung der Wundoberfläche wird ebenfalls empfohlen.
• Die phlegmonöse oder eitrige Entzündung der Nabelwunde verläuft mit dem Übergang der Entzündungsreaktion auf die Haut und die subkutane Schicht in der Nabelzone. Es gibt eine Freisetzung von eitrigem Sekret, Schwellung und Rötung der Nabelwunde, ein verstärktes Venenmuster an der vorderen Bauchwand, das Auftreten charakteristischer roter Streifen, die mit der Erweiterung des Gefäßnetzes verbunden sind. In fortgeschrittenen Fällen sind die paraumbilikalen Gefäße betroffen: Sie machen sich bemerkbar und können in Form von Strängen im oberen und unteren Teil der Nabelzone verfolgt werden. Die Nabelwunde eitert, das allgemeine Wohlbefinden des Babys ist gestört: Apathie, Lethargie, Appetitlosigkeit, häufiges Aufstoßen werden beobachtet. Dadurch leidet auch das Körpergewicht des Kindes. In einer solchen Situation verschreibt der Kinderarzt eine Behandlung. Die Wunde wird nacheinander mehrmals täglich mit Wasserstoffperoxid, Alkohol mit einer Konzentration von 70%, einer Lösung aus Kaliumpermanganat oder Brillantgrün behandelt. Bei starker Eiterung Servietten auftragen, die in einer hypertonischen Lösung von Natriumchlorid, Magnesiumsulfat getränkt sind. Die Verwendung von antibakteriellen Mitteln, Staphylokokken-Bakteriophagen wird empfohlen. Von physiotherapeutischen Verfahren wird UV-Bestrahlung praktiziert. Bei unbefriedigendem Allgemeinzustand des Babys ist eine allgemeine Therapie mit halbsynthetischen Penicillin-Antibiotika, Cephalosporinen oder Aminoglykosiden angezeigt. Die Behandlung erfolgt vor dem Hintergrund der Prävention von Dysbakteriose.
• Nekrotische Entzündungen werden glücklicherweise selten diagnostiziert – hauptsächlich bei einer kritisch schwachen Immunität bei einem Baby. Die Pathologie ist durch die Entwicklung von Nekroseprozessen in den Geweben gekennzeichnet: Die Haut erhält einen violett-bläulichen Farbton mit weiterer Abstoßung und Eventration der inneren Organe. Die Pathologie erfordert ein dringendes Eingreifen des Chirurgen.

Pilz Nabelwunde

Pilz wird auch als Granulom bezeichnet und ist ein Prozess des Wachstums von Granulationen. Die Wunde hat gleichzeitig die Form einer Ansammlung von Perlen oder Traubenbeeren. Im Allgemeinen ist ein solches Phänomen nicht gefährlich, kann dem Baby jedoch große Beschwerden bereiten: Der Nabel kann nass werden, bluten und lange heilen.

In jedem Fall sollte die Intervention eines Arztes mit Pilz obligatorisch werden. Die Behandlung dieses Problems ist je nach Stufe des Granulationsprozesses unterschiedlich. In leichten Fällen verschreibt der Arzt Beobachtung mit weiterer regelmäßiger Behandlung des Nabels mit Peroxid und einer antiseptischen Lösung, Kauterisation mit 5% Silbernitrat oder flüssigem Stickstoff. Bei einer Infektion ist der Einsatz von Antibiotika in Form von Salben, Lösungen, Sprays angezeigt.

Selbstmedikation mit Pilzen bei einem Baby ist nicht akzeptabel.

Wenn die Nabelwunde blutet

Am häufigsten tritt Blut auf, wenn getrocknete Krusten nicht ordnungsgemäß entfernt werden: Vor dem Entfernen müssen sie mit Wasserstoffperoxid aufgeweicht werden. Wenn dieser Schritt ignoriert wird, kann die oberste Schicht beschädigt werden, wodurch kleine Gefäße freigelegt werden, was zu leichten Blutungen führt. Kinderärzte sagen, dass solche leichten Blutungen kein Problem darstellen und in der ersten Lebenswoche eines Babys auftreten können. Denke darüber nach, was du falsch gemacht hast. Vielleicht wurden die Krusten zu früh entfernt, um zu verhindern, dass sie nass wurden, oder sie haben zu starke Antiseptika für die Verarbeitung verwendet, die vom Kinderarzt nicht empfohlen wurden. Vielleicht wurden die Eingriffe zu oft durchgeführt oder es kam zu Hautverletzungen durch ständigen Kontakt des Bauchnabels mit Kleidung oder einer Windel. In einigen Fällen beginnt die Wunde aufgrund des ständigen Weinens und Anstrengens des Babys zu bluten - in einer solchen Situation ist es notwendig, die Ernährung zu überdenken (das Kind kann Koliken haben).

In solchen Fällen können Sie sich Sorgen machen:

• der Nabel blutet weiter, obwohl 10 Tage vergangen sind, seit die Nabelschnur abgefallen ist;
• die Blutung hält auch nach dem medikamentösen Behandlungsverfahren an;
• Pilz oder Granulation wird gebildet;
• Blutungen werden durch andere Nebenwirkungen ergänzt.

In diesen Fällen müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Die Nabelwunde wird nass: das Handeln der Eltern

Wenn die Nabelwunde plötzlich ständig nass wurde, ist es in einer solchen Situation wichtig, sich nicht aufzuregen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um die weitere Entwicklung des schmerzhaften Prozesses zu verhindern. Eltern sollten Folgendes tun:

• waschen Sie Ihre Hände, legen Sie das Baby auf den Rücken;
• einen Tropfen Wasserstoffperoxid fallen lassen, einige Sekunden warten, mit einem Wattepad abtupfen und dabei abgeblätterte Krusten entfernen;
• Antiseptikum tropfen, streuen oder sprühen.

Als Antiseptikum kann Chlorophyllipt (flüssige Alkohollösung oder Spray, aber keine ölige Lösung), eine frische Lösung von Furacilin, Baneocin verwendet werden. Wenn Sie diese Werkzeuge nicht zur Hand haben, können Sie eine Lösung aus Brillantgrün oder eine schwache Lösung aus Kaliumpermanganat verwenden. Die Behandlung wird zweimal täglich wiederholt.

Kein Jod zur Verarbeitung verwenden. Darüber hinaus gibt es weitere Einschränkungen:

• Sie können den Nabel nicht mit einem Taschentuch, einer Serviette oder noch mehr mit einem Finger abwischen - diese Aktionen können die Entwicklung eines Infektionsprozesses hervorrufen.
• Sie können keinen Druck auf die Wunde ausüben, sie mit einer Windel abdecken und einen Verband darauf kleben.

Wenn Ausfluss aus der Nabelwunde vorhanden ist, sollte der Säugling häufig gewechselt werden, um den Kontakt der Wundoberfläche mit kontaminierter Kleidung zu vermeiden. Beim Baden ist es besser zu warten: Sie sollten die betroffene Stelle nicht benetzen, bis sie verheilt ist. Bei verdächtigen Momenten ist es besser, einen Arzt aufzusuchen.

Algorithmus zur Behandlung von Nabelwunden

Was sollte zur richtigen Behandlung der Nabelwunde zur Hand sein:

• Wattestäbchen, Wattepads;
• pipettieren und ggf. Ein Antiseptikum  [5](Chlorophyllipt, Brillantgrünlösung, Chlorhexidinbigluconat  etc.  [6])   ;[7][8]
• Wasserstoffperoxid mit einer Konzentration von 3%.

Die Verarbeitung erfolgt nicht vor, sondern nach dem Baden des Babys. Das Verfahren selbst besteht aus folgenden Schritten:

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife;
• tropfen Sie 1-2 Tropfen Wasserstoffperoxid aus einer Pipette in den Nabelbereich, warten Sie einige Sekunden;
• entfernen Sie mit einem Wattestäbchen oder einer Scheibe die abgetrennten Krusten und entladen Sie sie;
• Falls erforderlich, ein Antiseptikum auftragen.

Standardmäßig wird die Prozedur täglich nach dem Baden des Babys wiederholt. Aber im Falle von Ausfluss oder Rötung wird die Behandlungshäufigkeit auf 2 oder 3 mal täglich erhöht. Außerdem sollte der Bezirkskinderarzt oder die Krankenschwester über Probleme beim Straffen der Nabelwunde informiert werden.

Behandlung der Nabelwunde mit einer Wäscheklammer

Die Verfahren zur Bearbeitung des Bauchnabels mit und ohne Wäscheklammer sind praktisch gleich:

• Tragen Sie ein paar Tropfen Peroxid auf den Bereich unter der Wäscheklammer auf und warten Sie etwa eine halbe Minute.
• aufgeweichte Krusten mit einem Wattepad entfernen;
• Die Zone wird mit einem runden Wattestäbchen behandelt, das in eine brillantgrüne Lösung getaucht ist.

Viele Eltern befürchten, dass sie das Baby verletzen oder versehentlich die Wäscheklammer zerbrechen. Solche Befürchtungen sind vergebens: Der Eingriff für das Baby ist schmerzlos und die Wäscheklammer wird zusammen mit den mumifizierten Überresten ohne Folgen von selbst abfallen.

Die einzige Unannehmlichkeit kann durch eine Windel verursacht werden: Wenn sie kein spezielles Loch für den Nabel hat, kann sie die Wäscheklammer berühren und die normale Heilung beeinträchtigen. In einer solchen Situation empfiehlt es sich, die Vorderkante zu biegen, damit der Bauchnabel zusammen mit der Wäscheklammer offen bleibt.

Nachdem die Wäscheklammer abgefallen ist, werden die Eingriffe nach dem vorherigen Schema durchgeführt und die Wunde selbst behandelt. Zum besseren Eindringen des Antiseptikums sollten die Ränder der Wundfläche mit Daumen und Zeigefinger leicht auseinander bewegt werden. Geschieht dies nicht, können die inneren Krusten stagnieren und die Wunde infiziert werden.

Chlorophyllipt

Ein hervorragendes natürliches antibakterielles Mittel, das buchstäblich von Geburt an zugelassen ist, ist Chlorophyllipt, das in Form einer Öl-Alkohol-Lösung hergestellt wird. Zur Behandlung der Nabelwunde benötigen Sie Chlorophyllipt auf Alkohol - es ist sehr praktisch, eine Sprühflasche zu verwenden (auch in einer Apotheke erhältlich).

Die Prinzipien der Behandlung mit Chlorophyllipt-Spray sind die gleichen wie bei der Anwendung anderer Medikamente:

• Mutter wäscht ihre Hände, wischt sie ab;
• legt das Kind auf den Wickeltisch, dehnt den Nabelring leicht mit Daumen und Zeigefinger aus (dadurch können Sie die Wunde auf Eiter und andere Probleme untersuchen);
• spritzt Chlorophyllipt direkt in die Wunde;
• Entfernt Krusten und Tröpfchen des Medikaments mit einem sauberen Mulltuch, streut dann wieder ziemlich viel von der Lösung.

Die Behandlung mit Chlorophyllipt kann 1-2 mal täglich durchgeführt werden (unbedingt - abends nach dem Baden). Um den Nabel zu reinigen, ist es besser, keine Watte, sondern einen Verband oder Mull zu verwenden, damit kleine Fasern nicht in die Wunde fallen und daran haften bleiben. Mit nicht weniger Erfolg dürfen Wattepads verwendet werden.

Chlorophyllipt bekämpft perfekt Infektionen und fördert die Gewebeheilung. Aber dieses Medikament hat einen wichtigen Nachteil: Es kann Allergien auslösen, wenn der Körper zu solchen Reaktionen neigt. Daher müssen Sie das Mittel vor dem Auftragen zunächst an einer kleinen Hautstelle testen: Wenn keine Reaktion auftritt, können Sie die Nabelwunde sicher behandeln.

Baneocin

Ärzte empfehlen oft Baneocin, um die Nabelwunde zu schmieren: Dieses Medikament basiert auf der Wirkung von Antibiotika, es heilt perfekt nässende und eiternde Wunden und verhindert die Entwicklung von Hautinfektionen.

Aber Baneocin hat neben positiven Eigenschaften auch eine beeindruckende Anzahl an Nebenwirkungen:

• allergische Reaktionen bei Kindern, die sich in Form von Rötungen, Hautausschlägen, Juckreiz äußern;
• toxische Wirkung auf das Gehör und das Harnsystem (gefunden bei längerem Gebrauch des Arzneimittels);
• trockene Haut.

Diese Nebenwirkungen können auftreten, wenn das Medikament länger als sieben Tage hintereinander angewendet wird. Bei einer kürzeren Nutzungsdauer werden keine negativen Vorzeichen beobachtet.

Wie man Baneocin auf die Nabelwunde aufträgt:

• Die Wunde wird mit Wasserstoffperoxid behandelt - in sehr geringer Menge, wonach der Nabel mit einer Serviette abgetupft wird.
• Besprühen Sie den Nabel mit Baneocin.
• Wenn der Nabel nass wird oder ein Ausfluss auftritt, wiederholen Sie die Anwendung des Produkts 3-4 mal täglich. Bei normaler Heilung der Nabelwunde reicht es aus, das Medikament einmal täglich anzuwenden.

In der Regel raten Ärzte davon ab, ein so starkes Mittel ohne besonderen Bedarf zu verwenden: Baneocin ist indiziert, wenn ein unangenehmer Geruch aus der Nabelwunde zu spüren ist oder nässender oder eitriger Ausfluss aufgetreten ist.

Streptozid

Wenn der Nabel lange heilt oder nass wird, kann das bewährte Medikament Streptocid an die Behandlung der Wunde angeschlossen werden. Dabei handelt es sich um ein bekanntes Sulfanilamid-Präparat, das eine bakteriostatische Wirkung gegen Streptokokken, Meningokokken, Pneumokokken, Gonokokken und Escherichia coli hat.

Wie benutzt man dieses Medikament? Es wird ausschließlich äußerlich verwendet:

• die Tablette muss zu Pulver zerstoßen werden;
• Gießen Sie eine kleine Menge Pulver in die Nabelöffnung.

Streptocid wird zweimal täglich in die Wunde gegossen (kann als Einzelmittel oder im Wechsel mit anderen externen Arzneimitteln verwendet werden).

In der Regel heilt der Nabel bei einer solchen Behandlung innerhalb von 2-3 Tagen.

Alkohol zur Behandlung der Nabelwunde

Die Nabelwunde wird am besten mit wirksamen, aber nicht aggressiven externen Mitteln behandelt. Wenn Sie beabsichtigen, medizinischen Alkohol für das Verfahren zu verwenden, sollten Sie die 96-%-Option nicht wählen. Eine 70-prozentige Alkohollösung reicht völlig aus. Ein konzentrierteres Medikament kann die Babyhaut unnötig austrocknen, was später zu Blutungen und einer verlängerten Wundheilung führen kann.

Wir dürfen nicht vergessen, dass medizinischer Alkohol neben der antiseptischen und desinfizierenden Wirkung auch eine lokale Reiz- und Gerbstoffwirkung hat. Experten raten davon ab, 96%igen Alkohol zur Hautbehandlung bei Kindern unter 14 Jahren zu verwenden.

Die Verwendung von Alkoholtinkturen ist erlaubt (wiederum mit einer Konzentration von nicht mehr als 70%). Es können Tinkturen aus Ringelblume, Kamille, Propolis sein - natürlich wird die Behandlung durchgeführt, vorausgesetzt, das Baby hat keine allergische Reaktion.

Versorgung der Nabelwunde

Wenn die Nabelwunde heilt, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um ihre Infektion zu verhindern. [9]Welche Maßnahmen sind das:

• Wenn Sie ein Baby baden, sollte für das Bad abgekochtes Wasser verwendet oder etwas Kaliumpermanganat hinzugefügt werden (bis das Wasser blassrosa wird);
• es ist nützlich, ein Baby in einem Bad mit dem Zusatz von Abkochungen von Salbei, Kamille, Schnur zu baden;
• Kinderkleidung, die in direkten Kontakt mit der Nabelwunde kommt, sollte oft mehrmals täglich gewechselt werden;
• die Nabelwunde sollte nicht mit einer Windel abgedeckt werden (sie muss hochgezogen werden, oder es sollten spezielle Sorten mit einem Loch im Nabelbereich verwendet werden), sie sollte nicht mit einem Pflaster verschlossen oder verbunden werden;
• Die Kleidung des Kindes, die mit dem Nabel in Kontakt kommt, sollte nach dem Waschen sorgfältig mit einem heißen Bügeleisen gebügelt werden.
• Das Verfahren zur Verarbeitung des Nabels wird unter Einhaltung aller hygienischen Bedingungen durchgeführt - in einem sauberen, belüfteten Raum, auf einem sauberen Handtuch, Laken oder einer Windel.

Baden mit einer Nabelwunde

In Bezug auf das Baden eines Babys mit einer nicht verheilten Nabelwunde gibt es mehrere Meinungen von Ärzten. Einige Experten empfehlen, Wasserbehandlungen zu vermeiden, bis die Wunde verheilt ist, und nur regelmäßiges Reiben der Haut des Babys mit einer nassen Windel zu üben. Andere Ärzte raten, das Kind mit einer rosafarbenen Lösung aus Kaliumpermanganat oder abgekochtem Wasser zu baden, und es ist unerwünscht, den Nabelbereich zu benetzen.

Die meisten Eltern finden eine "goldene Mitte", indem sie abwechselnd in einer Permanganatlösung baden und mit einer nassen Windel abwischen. Vielleicht haben sie Recht: Es ist besser, 5-7 Tage zu warten, als später zu versuchen, Heilungskomplikationen zu beseitigen.

Nach jeder Wasserbehandlung - ob Baden oder Reiben - ist es notwendig, den Nabel zu bearbeiten.

Sobald die Nabelwunde des Neugeborenen verheilt ist, können Sie das Baby ohne Komplikationen problemlos in normalem Leitungswasser baden. Auf Wunsch dürfen dem Bad entzündungshemmende Kräutersud oder etwas Manganpulver zugesetzt werden.