Füttern des Babys

Beikost – alle Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten außer Muttermilch oder Muttermilchersatz, die Kindern im ersten Lebensjahr gegeben werden. Die Überarbeitung einiger Bestimmungen zu den anerkannten Beikostregelungen kann nicht als grundsätzlich bezeichnet werden, doch auch hier sind die Positionen der Fachleute oft sehr zweideutig. Zunächst einmal hängt der Grad der Notwendigkeit der Beikost direkt vom Vertrauen in die Qualität der Muttermilch und des Stillens im Allgemeinen ab. Eine optimale Ernährung mit guter Ernährung der schwangeren und stillenden Mutter kann die gute Entwicklung des Kindes ohne Beikost bis zu einem Alter von 1–1,5 Jahren vollständig gewährleisten. Dementsprechend erfolgt eine solche Verlängerung ausschließlich durch Stillen, gleichzeitig kann eine optimale Ernährung aber mit den größten biologischen Vorteilen für das Kind oder den zukünftigen Erwachsenen verbunden sein. Das mangelnde Vertrauen der überwiegenden Mehrheit der stillenden Frauen in die optimale Ernährung kann die Grundlage für Empfehlungen und Hinweise zur obligatorischen Einführung von dicker Beikost im Alter von 4 bis 6 Monaten sein.

Nach den Empfehlungen der WHO sollte ein Kind etwa sechs Monate lang ausschließlich mit Muttermilch gestillt und anschließend Beikost gegeben werden. Andere Organisationen empfehlen, zwischen dem vierten und sechsten Lebensmonat Beikost einzuführen und während dieser Zeit weiter zu stillen oder Säuglingsnahrung zu geben. Bis zum vierten Monat benötigt ein Kind keine Beikost, und der Ausstoßreflex, bei dem die Zunge alles aus dem Mund schiebt, erschwert die Ernährung erheblich.

Beikost sollte nach dem Stillen oder der Flaschenernährung zuerst eingeführt werden, um eine ausreichende Nährstoffversorgung des Babys sicherzustellen. Traditionell wird eisenangereicherter Reisbrei als erste Nahrung eingeführt, da dieser den Vorteil hat, nicht allergen und leicht verdaulich zu sein und das Baby mit dem benötigten Eisen zu versorgen. Es wird allgemein empfohlen, jede neue Zutat über einen Zeitraum von einer Woche einzeln einzuführen, um Nahrungsmittelallergien zu identifizieren. Es gibt keine festgelegte Reihenfolge für die Einführung von Beikost, obwohl die Beikost üblicherweise schrittweise und weniger stark verarbeitet wird, z. B. von Reisbrei über pürierte Nahrung zu grob geriebenen Lebensmitteln. Püriertes Fleisch, um Aspiration zu verhindern, ist eine gute Quelle für Eisen und Zink, die in der Muttermilch nur begrenzt vorhanden sind, und eignet sich daher gut als Beikost. Vegetarisch ernährte Babys können auch ausreichend Eisen aus eisenangereichertem Getreide, Körnern, Erbsen und getrockneten Bohnen sowie Zink aus fermentiertem Vollkornbrot und angereichertem Babybrei aufnehmen.

Selbstgekochte Lebensmittel entsprechen industriell hergestellter Babynahrung. Fertige Gemüsepürees wie Karotten, Rote Bete, Steckrüben und Spinat sind für Kinder unter einem Jahr jedoch vorzuziehen, da sie auf Nitrate kontrolliert werden. Diese entstehen, wenn Gemüse mit Wasser und zugesetzten Düngemitteln angebaut wird, und können bei Kleinkindern Methämoglobinämie verursachen. Eier, Erdnüsse und Kuhmilch sollten Kindern unter einem Jahr nicht gegeben werden, um einer Nahrungsmittelsensibilisierung vorzubeugen. Honig sollte wegen des Risikos von Säuglingsbotulismus bis zum Alter von einem Jahr vermieden werden. Lebensmittel, die bei Aspiration eine Atemwegsobstruktion verursachen können (z. B. Nüsse, Jelly Beans, runde Bonbons), sollten nicht gegeben werden oder sollten püriert (Fleisch) oder in kleine Stücke (Grapefruit) gegeben werden. Nüsse sollten besser nach 2–3 Jahren gegeben werden, da sie nicht vollständig zerkaut sind und kleine Stücke bei der Aspiration mit oder ohne Entwicklung einer Bronchialobstruktion in die Atemwege gelangen und eine Lungenentzündung oder andere Komplikationen verursachen können.

Vollmilch kann ab dem ersten Lebensjahr eingeführt werden; Magermilch sollte erst ab dem zweiten Lebensjahr gegeben werden, wenn sich die Ernährung des Kindes deutlich an die der übrigen Familie angenähert hat. Eltern sollten angewiesen werden, die tägliche Milchaufnahme für jüngere Kinder auf 450 bis 600 ml zu begrenzen. Mehr Milch kann die Aufnahme anderer wichtiger Nahrungsmittel reduzieren und zu Eisenmangel führen.

Saft enthält wenig Nährstoffe, verursacht Karies und sollte auf 110–170 ml pro Tag begrenzt oder ganz vermieden werden.

Mit etwa einem Jahr verlangsamt sich das Wachstum in der Regel. Kinder benötigen weniger Nahrung und verweigern möglicherweise bestimmte Mahlzeiten. Eltern sollten beruhigt und angewiesen werden, die Nahrungsmenge ihres Kindes pro Woche, nicht pro Mahlzeit oder Tag, zu schätzen. Von Unterernährung sollte nur dann ausgegangen werden, wenn das Kind nicht altersgemäß und seiner körperlichen Entwicklung entsprechend an Gewicht zunimmt.

Basierend auf den Berechnungen amerikanischer Spezialisten für Kinderernährung kam man zu dem Schluss, dass ein Kind im Alter von 6–8 Monaten, das ausschließlich mit Muttermilch ernährt wird, etwa 50 % weniger Eisen, Zink, Mangan, Fluor, Vitamin D und B6, E, Niacin, Biotin, Thiamin, Magnesium und Phosphor erhält.

Geschätzte Energie- und Nährstoffmengen aus Beikost für gestillte Säuglinge gemäß EER, AL oder RDA (WHO, 1998, Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, American Academy of Pediatrics 2004-2006 rr.)

Nährstoffe und Energie	Die Menge, die aus Beikost gewonnen werden muss	Anteil der Tagesdosis (DRI), der aus Beikost gewonnen werden soll	Die Menge, die aus Beikost gewonnen werden muss	Anteil der Tagesdosis (DRI), der aus Beikost gewonnen werden soll
	Alter 6-8 Monate		Alter 9-11 Monate
Energie, kcal	25	372	49
Eiweiß, g	2,47	25	4.19	42
Vitamin A, mcg IE	146,00	29	228,00	46
Biotin, mcg	3.17	53	3,82	64
Folsäure, mcg	19,82	25	33,76	42
Niacin, mg	2,94	73	3.18	80
Pantothensäure, mg	0,53	29	0,82	46
Riboflavin, mg	0,15	38	0,21	52
Thiamin, mg	0,15	50	0,19	62
Vitamin B6, µg	234,16	78	249,41	83
Vitamin B-12, µg	-0,19		-0,03
Vitamin C, mg	21,68	43	28,24	56
Vitamin D, µg	4,61	92	4,70	94
Vitamin E, mg	3.37	67	3,75	75
Vitamin K, µg	1.01	41	1,36	54
Kalzium, mg	71,76	27	117,68	44
Chrom, mcg	-29,90		-21,70
Kupfer, mg	0,04	20	0,08	38
Fluor, mcg	488,67	98	491,30	98
Jod, mcg	52.12	40	70,16	54
Eisen, mg	10,79	98	10,84	99
Magnesium, mg	50,22	67	55,96	75
Mangan, mcg	595,75	99	596,74	99
Phosphor, mg	175,88	64	198,84	72
Selen, mcg	5,84	29	9.12	46
Zink, mg	2.15	72	2,35	78

Hinweis: EER – geschätzter Energiebedarf; AL – ausreichende Zufuhr; RDA – empfohlene Tagesdosis; DRI – Referenzmenge für die tägliche Zufuhr.

Die mit Beikost zuzuführende Nährstoffmenge wurde anhand der Differenz zwischen der empfohlenen Tagesdosis (DRI) und der geschätzten Nährstoffmenge, die mit der Muttermilch zugeführt wird, berechnet.

Die Empfehlungen ändern sich relativ wenig. Von den neuen und fundierten Trends, die sich in den letzten Jahren herauskristallisiert haben, sind vor allem die folgenden hervorzuheben:

1. Tendenz zur Verzögerung der Einführung von Beikost;
2. Übergang von der formalen altersgerechten Begriffswahl hin zur Formulierung individueller Angaben und Begriffe;
3. die Zuteilung vorbereitender oder „Trainings“-Beikost;
4. Trends zum Ersetzen traditioneller, selbst gekochter Beikost durch industriell hergestellte Getreide-, Gemüse- und Fleischpürees der Babynahrungsindustrie. Letztere haben den Vorteil, dass sie mit lebenswichtigen Nährstoffen angereichert sind, was für eine ausgewogene, mehrkomponentige Ernährung unerlässlich ist.
5. die Tendenz, Vollmilch oder Kefir (Schritt 3) durch eine neue Gruppe von Milchprodukten in der Babynahrung zu ersetzen – Zweitliniennahrung oder „Follow-up“; diese Tendenz entstand auch aus der Notwendigkeit, eine ausgewogene Mehrkomponentennahrung mit einem abnehmenden Anteil an Muttermilch in der täglichen Ernährung sicherzustellen; der zweite Grund für die Einschränkung von Kuhmilch ist der Wunsch, die direkte immuntoxische Wirkung von Kuhmilchkasein auf das Darmepithel zu verringern.

Der allgemeine Trend geht dahin, Beikost etwas später während der Stillzeit einzuführen. Derzeit gilt das vom Institut für Ernährung der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften entwickelte Beikost-Einführungsschema.

Schema zur Einführung von Beikost während der Stillzeit (Methodische Richtlinien des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 225 „Moderne Prinzipien und Methoden der Kinderernährung im ersten Lebensjahr“, Moskau, 1999)

Produkte und Gerichte	Alter, Monate
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Fruchtsaft, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Fruchtpüree, g*		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Gemüsepüree, g			10-100	150	150	170	180	200
Milchbrei, g				50-100	150	150	180	200
Hüttenkäse, g				10-30	40	40	40	50
Eigelb, Stk.						0,24	0,5	0,5
Fleischpüree, g						5-30	50	60-70
Fischpüree, g							5-30	30-60
Kefir und fermentierte Milchprodukte, ml						200	200	400-500
Vollmilch, ml			200**	200**	200**	200**	200**	200
Zwieback, Kekse, g					3-5	5	5	10-15
Weizenbrot, g						5	5	10
Pflanzenöl, ml**			1-3	3	3	5	5	6
Butter, g				1-4	4	4	5	6

• * - Fruchtpüree wird 2 Wochen nach der Einführung des Saftes eingeführt.
• ** - Zur Zubereitung von Beikost (Gemüsepürees, Breie).

Die gesammelten Erfahrungen erlauben uns jedoch, einige Klarstellungen und Ergänzungen vorzunehmen. Dies betrifft vor allem den Zeitpunkt der Einführung von Säften. Ihre Einführung vor dem vierten Monat ist ungeeignet. Säfte tragen nicht wesentlich zur Deckung des Bedarfs an Vitaminen und Mineralstoffen bei, können aber gleichzeitig allergische Reaktionen und Verdauungsstörungen hervorrufen.

Gleichzeitig ist es oft ratsam, Beikost nicht einfach chronologisch (altersabhängig) zu verschreiben, sondern individuell einzuführen. So kann die Stillzeit der Mutter langfristig aufrechterhalten und die Stillzeit maximal verlängert werden. Eine solche individuelle Verzögerung sollte vor allem für energiereiche Beikostmengen oder milchfreie Lebensmittel gelten. Zusätzlich sollten alle Kinder ab dem Alter von 4–6 Monaten sehr kleine Mengen (1–2 Teelöffel pro Tag) Gemüse- oder Fruchtpüree als sogenannte Lernbeikost erhalten. Lernbeikost verfolgt eigene Ziele: Sie ermöglicht dem Kind, sich mit verschiedenen Geschmacksempfindungen und Konsistenzen von Nahrungsmitteln vertraut zu machen, trainiert die oralen Mechanismen der Nahrungsverarbeitung und bereitet es auf die Zeit vor, in der es eine Energieergänzung benötigt. Die Einführung von Lernbeikost bedeutet keinen Abschied vom Stillen. Die individuelle Anpassung des Einführungszeitraums kann nur auf Grundlage der folgenden Reifezeichen des Kindes erfolgen:

1. Auslöschung des „Herausdrückreflexes“ (mit der Zunge) bei einem gut koordinierten Reflex des Schluckens von Nahrung;
2. die Bereitschaft des Kindes zu kauen, wenn ein Schnuller oder andere Gegenstände in den Mund gelangen.

Als „Trainingsbeilage“ können Sie 5–20 g geriebenen Apfel oder zuckerfreies Fruchtpüree verwenden. Geben Sie mit der Spitze eines Teelöffels etwas Püree oder Apfel in die Zungenmitte des Babys. Dies sollte erfolgen, nachdem das Baby bereits etwas Milch aus der Brust getrunken hat, noch Hunger verspürt, aber den Beginn des Stillens bereits genossen hat. Wenn das Baby gut schluckt, die Beikost gut verträgt und keine allergische Reaktion auf die Beikost zeigt, kann diese regelmäßig gegeben und mit dem Beginn der Stillzeit begonnen werden. Bei allergischen Reaktionen sollte dieses Beikostprodukt für längere Zeit abgelehnt und die Einführung von Beikost nach Möglichkeit verschoben werden. Das beste Alter für das „Training“ bzw. Ausprobieren von Beikost liegt in den meisten europäischen Ländern und den USA zwischen der 16. und 24. Lebenswoche. Die Anwendungsdauer beträgt ca. 2–3 Wochen. Eine „Trainings“-Beikost kann jedoch über einen längeren Zeitraum eingeführt werden, wenn das Kind ausschließlich mit der Muttermilch der Mutter zufrieden ist, sein Körpergewicht gut zunimmt und sich psychomotorisch gut entwickelt.

Eine Indikation für die Einführung einer basischen oder energiereichen Beikost sollte eine deutliche Unzufriedenheit des Kindes mit der aufgenommenen Milchmenge in einem solchen Stadium der physiologischen Reife sein, in dem diese Unzufriedenheit bereits durch eine reichhaltige Beikost ausgeglichen werden kann. Die Mutter erkennt die Unzufriedenheit des Babys nach dem Stillen leicht an seiner Unruhe und seinem vermehrten Schreien. Dies führt zu häufigerem Anlegen, wiederholtem nächtlichem Aufwachen des Babys mit hungrigem Schreien, einer Verringerung der Anzahl nasser Windeln und einer Verringerung der Stuhlfrequenz. Manche Kinder können auch ohne Unruhe und Schreien objektive Anzeichen von Unterernährung entwickeln. Sie werden apathisch, ihre motorische Aktivität nimmt ab. Oftmals lässt sich bereits innerhalb weniger Tage oder 1–1,5 Wochen eine Verlangsamung der Gewichtszunahme mit Überschreiten der Grenzen der darunterliegenden Perzentilzonen feststellen. Das Erkennen dieser Anzeichen sollte die Notwendigkeit der Einführung einer Beikost oder Beikost bestätigen.

Letzteres wird gewählt, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

• Alter über 5-6 Monate;
• etablierte Anpassung an die Bewegung und das Schlucken dicker Nahrung bei Verwendung von „Trainings“-Beikost;
• der vergangene oder aktuelle Durchbruch einiger Zähne;
• sicheres Sitzen und Kopfkontrolle, um eine emotionale Einstellung zum Essen auszudrücken oder Sättigung auszudrücken;
• Reife der Funktionen des Magen-Darm-Trakts, ausreichend, um eine kleine Menge dickflüssigen Beikostprodukts ohne Verdauungsstörungen oder allergische Reaktion auf dieses Produkt aufzunehmen.

Führen Sie zunächst eine Testdosis Beikost (1–2 Teelöffel) ein und erhöhen Sie dann (bei guter Verträglichkeit) die Menge schnell auf 100–150 g püriertes Obst oder Gemüse oder Brei, zubereitet ohne Salz, Zucker und ohne Butterzusatz. In diesem Fall werden zunächst glutenfreie Breie auf Buchweizen- oder Reisbasis eingeführt. Die ersten selbst zubereiteten Breie und Gemüsepürees sollten relativ dünnflüssig sein und mit Halbmilch zubereitet werden.

Folgende Stufen (Schritte) des Ausbaus der Beikost lassen sich unterscheiden.

• Schritt 1 – „Training“ mit Beikost (Obst oder Gemüse).
• Schritt 2 – ein Gemüsepüree (Kartoffeln, Karotten, Kohl, Spinat) oder Fruchtpüree (Bananen, Äpfel). Es ist sehr wünschenswert, speziell von der Babynahrungsindustrie hergestellte Produkte für die Beikost zu verwenden.
• Schritt 3 – glutenfreie Breie (Reis, Mais, Buchweizen), vorzugsweise industriell hergestellt. Bei selbstgemachtem Brei zunächst zwei Wochen lang mit Halbmilch und halbdickem Brei. Anschließend zwei Wochen lang dicker Brei oder Püree mit Vollmilch. Nach einem Monat wird in der Beikost ein Püree und ein Brei kombiniert.
• Schritt 4 – Hackfleisch, Fisch oder Geflügel zum Gemüsepüree hinzufügen. Vorzugsweise aus Dosenfleisch für Babynahrung. Erweiterung des Gemüse- und Obstsortiments (ausgenommen Zitrusfrüchte). Die Eingewöhnungszeit für diesen Schritt beträgt ca. 1–1 1/2 Monate.
• Schritt 5 – Brei mit Weizenmehl (Getreide).
• Schritt 6 – Kuhmilchersatz für Babynahrung (Folgenahrung), nicht angepasste Milchprodukte (Milch, Kefir, Joghurt, Hüttenkäse), Zitrusfrüchte und deren Säfte, hartgekochtes Eigelb.
• Schritt 7 – Beginnen Sie mit der „stückweisen“ Fütterung, um das Beißen und Kauen weiter zu stimulieren: Kekse, Brot- und Brötchenstücke, geschnittenes Obst, gedämpfte Koteletts, ungepüriertes Gemüse usw.

Die Vorteile industriell hergestellter Beikostprodukte liegen in der höheren Homogenität der Produkte, der relativen Kontrolle über die ökologische Reinheit der Rohstoffe und der breiten Anreicherung mit verschiedenen Mikronährstoffen. Dadurch wird das Risiko eines Mangels während der Entwöhnungsphase oder einer Reduzierung der Säuglingsnahrungsmenge bei künstlicher Ernährung weitgehend eliminiert. Hier einige Beispiele.

Milchbreie "Milupa"

Verbindung	100 g Granulat	Portion (40 g pro 150 ml Wasser)
Eiweiß, g	11,9-15,6	5,2-7,4
Fette, g	14,1-17,4	5,9-7,9
Kohlenhydrate, g	58,1-67,7	26,4-31,7
Vitamin A, µg	295-333	118-153
Vitamin E, mg	2,0-2,2	0,8-1,0
Vitamin C, mg	41-46	18-21
Vitamin K, µg	5,2-5,6	2,5-2,6
Vitamin B, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Vitamin B2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Niacin, mg	3,8-6,9	1,5-2,8
Vitamin B6, mg	0,25–0,47	0,1-0,22
Folacin, µg	20	8
Vitamin B12, µg	0,4-0,7	0,2-0,3
Biotin, mcg	7-8	3-4
Folsäure, mcg	60-67	30
Pantothensäure, mg	1,7-1,9	0,7-0,9
Kalzium, mg	400-500	200
Eisen, mg	4,0-4,4	1,7-2,0
Jod, mcg	48-55	19-26
Energiewert, kJ	1823	758-923

Auch die heimische Lebensmittelindustrie produziert ein recht breites Spektrum an Beikost.

Bei jedem Schema zur Einführung von Beikost erfolgt die Erweiterung ihres Angebots und ihrer Menge durch die „Verdrängung“ der Muttermilch. Daher beginnt mit der Einführung von Beikost gleichzeitig die Entwöhnungsphase. Es ist sehr sinnvoll, die Stillzeit der Mutter und die Anbindung des Kindes an die Brust so lange wie möglich zu verlängern. Es gibt Hinweise darauf, dass sich bereits eine einmalige Anbindung eines Kindes im zweiten Lebensjahr positiv auf die Entwicklung von Kindern auswirkt.

Die tägliche Gesamtmilchmenge (Muttermilch und Säuglingsnahrung) sollte im ersten Lebensjahr zu keinem Zeitpunkt weniger als 600–700 ml betragen. Es empfiehlt sich, diese Menge gleichmäßig über den Tag zu verteilen, entsprechend der Anzahl der Mahlzeiten, die zur individuellen Ernährung des Kindes gehören (von 3 auf 5 bis zum Jahresende).

Bis zum Ende des ersten Lebensjahres empfiehlt es sich, anstelle von Folgenahrungen für den Milchanteil der Ernährung für Kinder im 2. und 3. Lebensjahr Kuhmilchersatz zu verwenden.

Bei guter Verträglichkeit der Beikost und gutem Appetit kann das Volumen einer Portion im 3.-4. Quartal des ersten Lebensjahres 200–240 g überschreiten. In diesen Fällen kann die Anzahl der Fütterungen auf viermal täglich reduziert werden, mögliche Nachtfütterungen nicht mitgerechnet. Unmittelbar nach einem Jahr kann versucht werden, auf drei Hauptmahlzeiten und eine leichte Mahlzeit (Milchnahrung, Saft oder Obst zum zweiten Frühstück oder Nachmittagssnack) umzustellen.

Mit abnehmender Anzahl der Stillmahlzeiten verringert sich auch die Milchproduktion der Mutter. Das Abstillen sollte in jedem Alter sanft und schrittweise erfolgen, auf keinen Fall begleitet von Konflikten zwischen Mutter und Kind, ausschließlich in einer Atmosphäre freudiger Zusammenarbeit beim Erlernen neuer Produkte und Gerichte. Sollte die Mutter aufgrund der Umstände die Stillzeit schneller beenden müssen, kann sie die Brust locker verbinden, Eisstücke in die Blase geben und die Trinkmenge leicht reduzieren. Auch die Einnahme geringer Östrogendosen kann zu einem schnellen Stillende beitragen.

Die gesamte Phase der Beikosteinführung ist entscheidend für die Entwicklung von Geschmacksempfindungen und -präferenzen, bewusstes Verhalten am Tisch, die Gewöhnung an die familiäre Kommunikation während der Mahlzeiten und die Entstehung von Essstereotypen. Eine Reduzierung des Milchproduktanteils in der Ernährung birgt das Risiko anhaltenden Appetitverlusts mit den daraus resultierenden Folgen für Entwicklung und Gesundheit. Eine angemessene Auswahl an Gerichten und deren Portionen, ansprechender Geschmack und Aussehen der Speisen, strenge Anforderungen an das Aufessen des Essens, ein respektvoller Umgang mit der Gefühlslage und dem Appetit des Kindes, eine sinnvolle Kombination aus Genauigkeit und einem System von Belohnungen und Lob sollten zu allgemeinen Regeln für alle Familienmitglieder und das Umfeld des Kindes werden.