HIV-Infektion: Identifizierung, anfängliche Behandlung und Überweisung von Patienten mit HIV-Infektion an Gesundheitseinrichtungen

Die HIV-Infektion ist eine Krankheit, die von asymptomatischen Formen zu AIDS als Spätmanifestation fortschreitet. Die Progressionsrate der Krankheit ist unterschiedlich. Das Zeitintervall zwischen der HIV-Infektion und der Entwicklung von AIDS kann von einigen Monaten bis zu 17 Jahren (durchschnittlich 10 Jahre) variieren. Die meisten Erwachsenen und Jugendlichen, die mit HIV infiziert sind, haben über einen längeren Zeitraum keine Symptome, jedoch kann die Virusreplikation bei asymptomatischen Individuen nachgewiesen werden, die allmählich anwachsen, wenn das Immunsystem schwächer wird. In der Tat werden alle HIV-infizierten Menschen irgendwann AIDS entwickeln; Eine Studie ergab, dass AIDS bei 87% der HIV-Infektionen bei Erwachsenen innerhalb von 17 Jahren nach der Infektion entwickelt wurde. Eine zusätzliche Anzahl von AIDS-Fällen wird bei HIV-infizierten Personen erwartet, die eine Krankheit haben, die für längere Zeit asymptomatisch ist.

Die zunehmende Besorgnis sowohl von Patienten als auch von Angehörigen der Gesundheitsberufe über riskantes Verhalten hat zu einer Zunahme der Häufigkeit von HIV-Tests und früherer Diagnose einer HIV-Infektion geführt, häufig vor dem Auftreten von Symptomen. Dieser frühe Nachweis einer HIV-Infektion ist aus bestimmten Gründen wichtig. Derzeit gibt es Mittel, die die Zerstörung des Immunsystems verlangsamen können. Darüber hinaus HIV-infizierten Personen im Zusammenhang mit der Schwächung des Immunsystems, besteht ein erhöhtes Risiko von Krankheiten wie Lungenentzündung, verursacht durch Pneumocystis carinii, Toxoplasmose-Enzephalitis, disseminierte eine komplexe Infektion verursacht durch Mycobacterium avium (MAC), Tuberkulose (TB) und bakteriellen Pneumonie - Bedingungen, gegen die es Mittel der Verhinderung gibt. Aufgrund der Wirkung auf das Immunsystem, wirkt sich HIV die Ergebnisse der Diagnostik, Früherkennung, Behandlung und Nachsorge in vielen anderen Krankheiten, und auch die Effizienz der protivomik-Detail Behandlung einiger sexuell übertragbare Krankheiten beeinflussen können. Schließlich deutet die frühe Diagnose von HIV auf eine rechtzeitige Beratung hin und hilft, die Übertragung von HIV-Infektionen auf andere zu verhindern.

Die korrekte Behandlung von Patienten mit HIV-Infektion sollte unter Berücksichtigung der verhaltensbedingten, psychosozialen und medizinischen Aspekte der Krankheit erfolgen. Da STD-Kliniken Patienten mit einer HIV-Infektion nicht behandeln, wird daher empfohlen, Patienten in spezialisierte medizinische Einrichtungen für HIV-Infizierte zu bringen. STD-Kliniken sollten sich der bestehenden Auswahl an Behandlungseinrichtungen bewusst sein, in denen Patienten aus verschiedenen Bevölkerungsgruppen gesendet werden können. Wenn eine STD-Klinik besucht wird, sollte ein HIV-infizierter Patient über die HIV-Infektion und die verschiedenen Behandlungsoptionen informiert werden.

Angesichts der Komplexität der Versorgung und des Managements von HIV-infizierten Patienten werden in diesem Handbuch keine detaillierten Informationen, insbesondere zur medizinischen Versorgung, gegeben. Diese Information kann von anderen Quellen erhalten werden. Dieser Abschnitt soll hauptsächlich Informationen über diagnostische Tests für HIV-1 und HIV-2, Beratung und Schulung HIV-infizierter Patienten für die Besonderheiten der bevorstehenden HIV-Behandlung liefern. Außerdem werden Informationen über das Management von Sexualpartnern bereitgestellt, da dies in STD-Kliniken geschehen kann und sollte, bevor sie in Kliniken für HIV-Infizierte verschickt werden. Am Ende des Abschnitts werden Fragen zur HIV-Infektion bei Schwangeren, Säuglingen und Kindern behandelt.

Diagnostische Tests für HIV-1 und HIV-2

HIV-Tests sollten allen Patienten angeboten werden, die aufgrund ihres Verhaltens einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind, einschließlich derjenigen, die zur Diagnose und Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten überwiesen wurden. Die Beratung vor und nach dem Test ist ein integraler Bestandteil des Testprozesses und wird im Abschnitt "Beratung von Patienten mit HIV-Infektion" beschrieben.

Die Diagnose einer HIV-Infektion wird meistens mit Tests auf Antikörper gegen HIV-1 durchgeführt. Der Antikörpertest beginnt mit einem so sensitiven Screeningtest wie einem Enzymimmunoassay (ELISA). Das positive Ergebnis des Screeningtests sollte durch einen zusätzlichen Test wie Western Immunoblotting (WB) oder Immunfluoreszenz (IF) bestätigt werden. Wenn das Ergebnis des positiven Antikörpertests durch einen zusätzlichen Test bestätigt wird, zeigt dies an, dass der Patient mit HIV infiziert ist und andere infizieren kann. Antikörper gegen HIV werden bei mindestens 95% der Patienten innerhalb von 3 Monaten nach der Infektion nachgewiesen. Obwohl negative Ergebnisse normalerweise bedeuten, dass eine Person nicht infiziert ist, können Antikörpertests eine Infektion nicht ausschließen, wenn weniger als 6 Monate seit der Infektion vergangen sind.

Die Prävalenz von HIV-2 in den USA ist extrem niedrig und die CDC empfiehlt keine Routinetests für HIV-2 in allen Gesundheitseinrichtungen außer Bluttransfusionszentren oder wenn demographische oder verhaltensbezogene Informationen über den Nachweis einer HIV-2-Infektion vorliegen. Die Risikogruppe für HIV-2-Infektionen sind Menschen, die aus Ländern kommen, in denen die Ausbreitung der HIV-2-Infektion epidemisch ist, oder die Sexualpartner dieser Personen. Über die endemische Ausbreitung von HIV-2-Infektionen wurde in einigen Teilen Westafrikas berichtet, und in Angola, Frankreich, Mosambik und Portugal wurde auch eine Zunahme der HIV-2-Prävalenz berichtet. Darüber hinaus sollten HIV-2-Tests in Fällen durchgeführt werden, in denen klinische Anzeichen oder der Verdacht auf eine HIV-Infektion bestehen, und der Test auf Antikörper gegen HIV-1 führt zu negativen Ergebnissen [12].

Da HIV-Antikörper die Plazentaschranke durchdringen, ist ihr Vorhandensein bei Kindern unter 18 Monaten kein diagnostisches Kriterium für eine HIV-Infektion (siehe "Besondere Hinweise: HIV-Infektion bei Säuglingen und Kindern").

Spezielle Empfehlungen für diagnostische Tests sind wie folgt:

• Vor dem Testen muss eine informierte Zustimmung für sein Verhalten eingeholt werden. Einige Staaten bedürfen der schriftlichen Zustimmung. (Um Beratungsfragen vor und nach dem Testen zu besprechen, siehe "Hinweise für Patienten mit HIV". 
• Bevor das Vorhandensein einer HIV-Infektion festgestellt wird, sollten die positiven Ergebnisse von Screeningtests auf HIV-Antikörper durch einen spezifischeren Bestätigungstest (oder WB oder IF) bestätigt werden. 
• Personen mit positiven HIV-Antikörpertests sollten sich einer medizinischen und psychosozialen Untersuchung unterziehen und sich bei den entsprechenden Diensten registrieren lassen.

Akutes retrovirales Infektionssyndrom

Mediziner sollten auf das Auftreten von Symptomen und Anzeichen eines akuten retroviralen Infektionssyndroms achten, das durch Fieber, Unwohlsein, Lymphadenopathie und Hautausschlag gekennzeichnet ist. Dieses Syndrom tritt häufig in den ersten Wochen nach der HIV-Infektion auf, bevor das Ergebnis des Antikörpertests positiv ist. Der Verdacht auf das Syndrom der akuten retroviralen Infektion sollte ein Signal für die DNA-Diagnose zum Nachweis von HIV sein. Jüngste Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einleitung einer antiretroviralen Therapie in diesem Zeitraum die Schwere von HIV-Komplikationen verringern und die Prognose der Erkrankung beeinflussen kann. Wenn der Test ein Syndrom einer akuten retroviralen Infektion zeigt, sollten die Beschäftigten des Gesundheitswesens entweder den Patienten über die Notwendigkeit informieren, eine antiretrovirale Therapie einzuleiten, oder sie dringend an einen Spezialisten zur Konsultation schicken. Das optimale Regime für die antiretrovirale Therapie ist derzeit nicht bekannt. Um die Schwere der Komplikationen der HIV-Infektion zu reduzieren, wird Zidovudin gezeigt, jedoch empfehlen die meisten Spezialisten die Verwendung von zwei Reverse-Transkriptase-Hemmern und einem Proteaseinhibitor.

Beratung von Patienten mit HIV-Infektion

Dienste, die psychologische und psychosoziale Unterstützung bieten, sind ein integraler Bestandteil von Gesundheitseinrichtungen, die Patienten mit einer HIV-Infektion dienen, und sollten am Wohnort oder an dem Ort zur Verfügung stehen, an den der Patient geschickt wird, wenn er mit HIV diagnostiziert wird. Patienten erfahren in der Regel emotionalen Stress, wenn sie zum ersten Mal von den positiven Ergebnissen des HIV-Tests erfahren und mit der bevorstehenden Lösung der grundlegenden Anpassungsprobleme konfrontiert werden:

• die Möglichkeit zu erkennen, die Lebenserwartung zu reduzieren,
• sich an eine Veränderung der Einstellung anderer Menschen zu ihnen wegen der Krankheit anzupassen, die sie haben,
• Entwicklung einer Strategie zur Erhaltung der körperlichen und geistigen Gesundheit und
• versuchen, ihr Verhalten zu ändern, um die Übertragung von HIV zu verhindern.

Viele Patienten brauchen auch Hilfe beim Umgang mit Fortpflanzungsfragen, bei der Wahl von Gesundheitseinrichtungen und Versicherungen sowie bei der Verhinderung von Diskriminierung am Arbeitsplatz und in der Familie.

Die Einstellung der HIV-Übertragung hängt vollständig von Veränderungen im Verhalten von Personen ab, die ein Risiko der Übertragung oder des Erwerbs einer Infektion haben. Obwohl einige Studien an Viruskulturen bestätigen, dass eine antivirale Therapie die Virulenz von Viren reduziert, sind klinische Daten nicht ausreichend, um zu entscheiden, ob eine Therapie die Übertragungsmöglichkeiten reduzieren kann. Infizierte Menschen, die eine potentielle Infektionsquelle darstellen, sollten maximale Aufmerksamkeit und Unterstützung bei der Durchführung von Maßnahmen erhalten, um die Übertragungskette zu unterbrechen und die Infektion anderer Menschen zu verhindern. Ein zielgerichtetes Programm zur Veränderung des Verhaltens von HIV-Infizierten, ihrer Sexualpartner oder derjenigen, mit denen sie dieselben Injektionsnadeln teilen, ist ein wichtiger Teil der aktuellen AIDS-Präventionsbemühungen.

Spezifische Empfehlungen zur Beratung von HIV-infizierten Personen sind nachfolgend aufgeführt:

• Interessenvertretung für Menschen mit positiven HIV-Antikörper-Testergebnissen sollte von einem Mitarbeiter oder Personal von medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, die in der Lage sind, die medizinischen, psychologischen und sozialen Folgen einer HIV-Infektion in dem Bereich oder in den Institutionen, an die der Patient gerichtet ist, zu diskutieren.
• Eine angemessene soziale und psychologische Unterstützung sollte am Wohnort oder in anderen Einrichtungen, in denen der Patient betreut wird, bereitgestellt werden, um ihm zu helfen, mit emotionalem Stress fertig zu werden.
• Personen, bei denen das Risiko einer HIV-Übertragung besteht, sollten Unterstützung erhalten, um das Verhalten anderer Menschen zu ändern oder zu stoppen.

Planung der Pflege und Fortsetzung der psychosozialen Betreuung

Die Methoden der HIV-Primärversorgung unterscheiden sich je nach lokalen Ressourcen und Bedürfnissen. Hausärzte und Mitarbeiter von ambulanten Einrichtungen sollten darauf vertrauen können, dass sie über ausreichende Ressourcen verfügen, um jeden Patienten zu unterstützen, und sollten diese Unterstützung nicht so weit wie möglich aufteilen. Es ist wünschenswert, dass HIV-infizierte Personen in einer Einrichtung betreut werden, aber eine begrenzte Anzahl solcher Einrichtungen erfordert häufig die Koordination von ambulanten, klinischen und anderen Gesundheitsdiensten an verschiedenen Orten. Der Gesundheitsarbeiter sollte alles in seiner Macht Stehende tun, um Fragmentierung der Versorgung und lange Verzögerungen zwischen der Diagnose einer HIV-Infektion und medizinischen und psychosozialen Diensten zu vermeiden.

Wenn eine HIV-Infektion kürzlich entdeckt wurde, bedeutet dies nicht, dass sie kürzlich erworben wurde. Der Patient, der zuerst mit einer HIV-Infektion diagnostiziert wird, kann in jedem Stadium der Krankheit sein. Daher sollte der Gesundheitsdienstleister vorsichtig sein mit den Symptomen oder Anzeichen, die auf das Fortschreiten der HIV-Infektion hinweisen, wie Fieber, Gewichtsverlust, Durchfall, Husten, Kurzatmigkeit und Candidose der Mundhöhle. Das Vorhandensein eines dieser Symptome sollte ein Signal für die dringende Überweisung des Patienten an medizinische Einrichtungen sein, wo er unterstützt wird. Der Rettungssanitäter sollte auch in Bezug auf mögliche Anzeichen von schweren psychischen Belastungen wachsam sein und, falls erforderlich, den Patienten zu den entsprechenden Diensten schicken.

STD-Klinikpersonal sollte HIV-infizierte Patienten über eine Behandlung informieren, die bei Bedarf eingeleitet werden kann [11]. In Situationen, in denen der Patient keine Notfallversorgung benötigt, umfasst das anfängliche Management von HIV-positiven Patienten normalerweise folgende Komponenten:

• Eine detaillierte Geschichte der Krankheit, einschließlich der Geschichte des Sexuallebens, einschließlich möglicher Vergewaltigung, eine Geschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten und spezifische Symptome oder Diagnosen, die auf HIV hinweisen.
• Körperliche Untersuchung; Bei Frauen sollte diese Untersuchung eine gynäkologische Untersuchung beinhalten.
• Bei Frauen, Prüfung auf N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis, Pap-Test (Pap-Abstrich) und eine nasse Vaginalsekret Studie.
• Klinisches Blutbild, einschließlich Thrombozytenzahl.
• Test auf Antikörper gegen Toxoplasma, Nachweis von Markern für Hepatitis B-Virus, serologischer Test auf Syphilis.
• Test auf CD4 + T-Lymphozytenzahl und Plasma-HIV-RNA-Nachweis (dh Menge an HIV).
• Tuberkulin-Hauttests (mit PPD) nach der Mantoux-Methode. Dieser Test sollte nach 48-72 Stunden bewertet werden; Bei HIV-infizierten Personen gilt der Test als positiv für eine Papelngröße von 5 mm. Der Wert des Tests für Energie ist umstritten.
• Radiographie der Brust.
• Sorgfältige psychosoziale Expertise, einschließlich der Ermittlung von Verhaltensfaktoren, die auf das Risiko einer HIV-Übertragung hinweisen, und eine Erklärung für die Notwendigkeit, Informationen über alle Partner zu erhalten, die über eine mögliche HIV-Infektion informiert werden müssen.

Bei späteren Besuchen, wenn bereits die Ergebnisse der Laboruntersuchungen und Hauttests erhalten, kann der Patient antiretrovirale Therapie angeboten werden, sowie spezifische Behandlung zur Förderung der Häufigkeit der Krankheit, die durch opportunistische Pathogene, wie kakpnev-motsistnaya Pneumonie, Toxoplasmose-Enzephalitis verursacht abnimmt, verbreitet MAC-Infektion und TB. Die Impfung gegen Hepatitis B sollte bei Patienten angeboten werden, die nicht gefunden hat, Marker der Hepatitis B sollte Influenza-Impfung jährlich angeboten wird, sowie protivopnevmokokkovaya Impfung durchgeführt werden soll. Weitere Informationen zur Immunisierung HIV-infizierter Patienten finden Sie in den ACIP-Empfehlungen "Verwendung von Impfstoffen und Immunglobulinen bei Personen mit verminderter immunologischer Aktivität" [20].

Spezielle Empfehlungen zur Planung der medizinischen Versorgung und zur psychosozialen Unterstützung sind nachfolgend aufgeführt:

• HIV-infizierte Personen sollten zur angemessenen Überwachung an spezialisierte HIV-pflegende Stellen geschickt werden. 
• Gesundheitsfachkräfte sollten sich vor psychosozialen Bedingungen in Acht nehmen, die dringend behandelt werden müssen. 
• Patienten sollten über die Merkmale der Nachsorge informiert werden. 

Management von Sexualpartnern und Partnern bei der Anwendung von intravenösen Drogen

Wenn Partner von Menschen, die mit HIV infiziert sind, identifiziert werden, umfasst der Begriff "Partner" nicht nur Sexualpartner, sondern auch UVN-Abhängige, die Gemeinschaftsspritzen und andere Injektionsgeräte verwenden. Der Grund für die Benachrichtigung der Partner ist, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der HIV-Infektion die Morbidität reduzieren und zur Veränderung des Risikoverhaltens beitragen kann. Die Benachrichtigung von Partnern über eine HIV-Infektion sollte vertraulich erfolgen und hängt von der freiwilligen Mitarbeit des HIV-infizierten Patienten ab.

Um Sexualpartner zu benachrichtigen, können zwei ergänzende Taktiken verwendet werden: Benachrichtigung durch den Patienten und Benachrichtigung durch den Vertrauensarzt. Im ersten Fall informiert der Patient seine Partner direkt darüber, dass sie ein Risiko für eine HIV-Infektion haben. Bei der Meldung durch einen Angehörigen der Gesundheitsberufe identifiziert speziell geschultes Personal die Partner anhand der Namen, Beschreibungen und Adressen des Patienten. Bei der Benachrichtigung der Partner bleibt der Patient völlig anonym; Sein Name wird nicht an Sexualpartner weitergegeben oder an diejenigen, mit denen er die gleichen Nadeln zum Injizieren von Drogen verwendet. In vielen Staaten bieten die Gesundheitsbehörden angemessene Unterstützung und stellen den Mitarbeitern ihre Partner zur Verfügung.

Die Ergebnisse einer randomisierten Studie bestätigten, dass die Taktik, Partner durch medizinisches Fachpersonal zu benachrichtigen, effektiver ist als die Taktik, Partner durch den Patienten selbst zu benachrichtigen. In dieser Studie betrug die Wirksamkeit der Benachrichtigung von Partnern durch einen Gesundheitsarbeiter 50% der Partner und der Patient - nur 7%. Es gibt jedoch kaum Hinweise darauf, dass Verhaltensänderungen auf die Benachrichtigung von Partnern zurückzuführen sind, und viele Patienten zögern, die Namen ihrer Partner zu melden, weil sie Angst vor Diskriminierung, Brüchen der Beziehungen und Vertrauensverlust ihrer Partner und möglicher Gewalt haben.

Spezifische Empfehlungen für die Benachrichtigung der Partner lauten wie folgt:

• HIV-infizierte Personen müssen ermutigt werden, ihre Partner zu benachrichtigen und zur Beratung und Prüfung zu schicken. Mediziner sollten sie in diesem Prozess entweder direkt unterstützen oder indem sie die Gesundheitsabteilungen informieren, die Programme zur Benachrichtigung der Partner durchführen. 
• Wenn der Patient sich weigert, seine Partner zu benachrichtigen, oder wenn er nicht sicher ist, dass seine Partner sich an einen Arzt oder Mitarbeiter der Gesundheitsbehörde wenden, sollten vertrauliche Verfahren angewendet werden, um sicherzustellen, dass die Partner benachrichtigt werden. 

Besondere Bemerkungen

Schwangerschaft

Allen schwangeren Frauen sollte empfohlen werden, so früh wie möglich auf HIV getestet zu werden. Dies ist für den frühen Beginn der Behandlung notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer perinatalen HIV-Übertragung sowie die medizinische Versorgung der Mutter zu reduzieren. HIV-infizierte Frauen sollten speziell über das Risiko einer perinatalen Infektion informiert werden. Gegenwärtige Beweise deuten darauf hin, dass 15-25% der Kinder, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden, mit HIV infiziert sind, und das Virus kann auch während der Fütterung von einer infizierten Mutter übertragen werden. Es ist nun bekannt, dass Zidovudin (ZDV), das einer Frau in der späten Schwangerschaft, während der Wehen und in den ersten 6 Lebensmonaten verabreicht wird, das Risiko einer HIV-Übertragung auf ein Kind von etwa 25% auf 8% reduziert. Daher sollte eine HFA-Behandlung allen HIV-infizierten Schwangeren angeboten werden. Schwangerschaft bei HIV-infizierten Menschen führt nicht zu einer Zunahme der mütterlichen Morbidität oder Mortalität. In den USA sollten HIV-infizierte Frauen bezüglich der Notwendigkeit konsultiert werden, das Stillen ihrer Kinder einzustellen.

Es gibt nicht genügend Informationen über die Sicherheit von HFA oder anderen antiretroviralen Medikamenten, wenn sie in den frühen Stadien der Schwangerschaft verwendet werden; Jedoch basierte auf Studien zeigten HFA zur Vorbeugung der perinatalen Übertragung von HIV von der Mutter auf Fötus, als Teil der Behandlungsschemata, einschließlich oralen HFA im Bereich zwischen 14 und 34 Wochen Schwangerschaft in / in einem HFA während der Lieferung und Ziel Sirup HFA newborn nach der Geburt. Glaxo Wellcome, Inc., Hoffmann-La Roche Inc., Bristol-Myers Squibb Co., und Merck & Co., Inc., in Zusammenarbeit mit dem CAS-Registrierung erfolgt mit der Zidovudin (ZDV), Didanosin (DDL) zu beurteilen, indivara ( die IND), Lamivudin (ZTS), Saquinavir (SAQ), Stavudin (d4T) und Zalcitabin (ddC) während der Schwangerschaft. Frauen, die diese Medikamente während der Schwangerschaft erhalten, sollten registriert werden (Register 1-800-722-9292, App. 38465). Kumulierte nicht genügend Daten in der Lage sein, das Ausmaß des Risikos einer Schädigung des ungeborenen infolge der Ernennung ddl, IDV, CCTV, SAQ, d4T, ddC oder ZDV, oder eine Kombination davon, für schwangere Frauen und ihre sich entwickelnden Fötus zu beurteilen.

Die aufgezeichneten Daten zeigen jedoch keine Zunahme der angeborenen Fehlbildungen mit HFA-Monotherapie im Vergleich zu dem erwarteten Niveau in der Gesamtbevölkerung. Darüber hinaus gibt es keine charakteristischen Defekte des Fetus, die auf eine Regularität hindeuten könnten.

Frauen sollten konsultiert werden, um über ihre Schwangerschaft zu entscheiden. Der Zweck der Beratung besteht darin, der HIV-infizierten Frau aktuelle Informationen zur Verfügung zu stellen, damit sie Entscheidungen treffen können, die denen einer genetischen Beratung ähneln. Darüber hinaus sollte HIV-infizierten Frauen, die eine Schwangerschaft vermeiden möchten, eine Verhütungsberatung angeboten werden. Schwangerschaftsvorsorge und Schwangerschaftsabbruch sollten am Wohnort oder in den entsprechenden Einrichtungen, in denen die Frau betreut werden sollte, zur Verfügung stehen.

Schwangerschaft bei HIV-infizierten Frauen ist kein Faktor, der zu einem Anstieg der mütterlichen Morbidität oder Mortalität beiträgt.

HIV-Infektion bei Säuglingen und Kindern

Diagnose, Klinik und Management von Fällen von HIV-Infektion bei Säuglingen und Kleinkindern unterscheiden sich von denen bei Erwachsenen und Jugendlichen. Da zum Beispiel die transplazentare Übertragung von mütterlichen Antikörpern gegen HIV auf den Fötus, wird angenommen, dass die Tests für HIV-Antikörper im Blutplasma sind positiv sowohl nicht-infizierten und infizierten Säuglinge seropositiv Müttern geboren. Die Bestätigung einer HIV-Infektion bei Säuglingen im Alter von <18 Monaten muss das Antigens im Blut oder Geweben in Zellkultur, DNA-Diagnostik und Nachweis über das Vorhandensein von HIV basieren. Die Anzahl der CD4 + -Lymphozyten ist bei Säuglingen und Kindern unter 5 Jahren signifikant höher als bei gesunden Erwachsenen, was entsprechend interpretiert werden sollte. Alle Kinder, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden, sollten mit der Prävention von PCP im Alter von 4-6 Wochen beginnen und diese fortsetzen, bevor sie von der HIV-Infektion ausgeschlossen werden. Andere Änderungen werden bei den Aktivitäten von medizinischen Einrichtungen empfohlen, die Säuglinge und Kinder versorgen; zum Beispiel sollte eine Impfung gegen Poliomyelitis mit einem oralen Lebendimpfstoff vermieden werden, wenn das Kind mit HIV infiziert ist oder in engem Kontakt mit der HIV-infizierten Person steht. Keeping Säuglinge, Kinder und Jugendliche, die HIV-Infektion bekannt ist oder vermutet erfordern Weisung an Spezialisten, die mit ihnen mit den Manifestationen der Erkrankung und der Behandlung von pädiatrischen Patienten mit einem HIV-Infektion oder einem engen Zusammenarbeit vertraut sind.

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