Vorzeitige Menopause kann das Sterberisiko durch Herzkrankheiten und Krebs erhöhen

Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen, sterben eher in jüngerem Alter, so eine Studie aus Finnland, die auf dem 26. Europäischen Kongress für Endokrinologie vorgestellt wurde.

Experten weisen darauf hin, dass dieses erhöhte Sterberisiko gilt auch für Frauen, die eine vorzeitige Menopause erlebt haben.

„Diese Studie bestätigt, was wir in der Gynäkologie bereits wissen und glauben“, erklärte Dr. Vanessa Soviero, eine Gynäkologin am Katz Institute for Women's Health von Northwell Health, die nicht an der Studie beteiligt war.

Soviero betonte die Notwendigkeit eingehender Forschung zur Frauengesundheit, einem historisch wenig erforschten Bereich. Obwohl nur 1 % der Frauen eine vorzeitige Menopause erleben, auch bekannt als primäre Ovarialinsuffizienz (POI), wies Soviero darauf hin, dass diese Forschung auch auf andere Frauen zutrifft.

„Dies gilt nicht nur für Frauen, die eine frühe Menopause hatten“, sagte Soviero. „Auch Frauen, denen die Eierstöcke in jungen Jahren entfernt werden, sind diesen Risiken ausgesetzt.“

Eine Frau muss sich möglicherweise einen oder beide Eierstöcke entfernen lassen, beispielsweise aufgrund von Endometriose oder gutartigen Tumoren (Zysten) oder wenn bei ihr ein erhebliches Risiko für Brust- oder Eierstockkrebs besteht und sie sich einer vorbeugenden Operation unterzieht.

Einzelheiten zur Studie zur vorzeitigen Menopause

Forscher der Universität Oulu und des Universitätskrankenhauses Oulu in Finnland untersuchten zwischen 1988 und 2017 etwa 5.800 Frauen, bei denen spontane oder chirurgisch induzierte MOF diagnostiziert wurde.

Sie verglichen die Ergebnisse mit fast 23.000 Frauen ohne MODS.

Ihren Erkenntnissen, die noch nicht in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht wurden, zufolge haben Frauen mit MODS ein doppelt so hohes Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, und ein viermal so hohes Risiko, an irgendeiner Art von Krebs zu sterben. Außerdem wurde angegeben, dass bei ihnen die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, doppelt so hoch ist.

Es gab keinen signifikanten Unterschied im Sterberisiko bei Frauen mit natürlich auftretendem MODS im Vergleich zu chirurgisch induziertem MODS.

Obwohl sich frühere Studien auf den Zusammenhang zwischen vorzeitiger Menopause und dem Sterberisiko einer Frau konzentrierten, ist diese Studie die bislang umfangreichste. Dies ist auch die erste Studie, die sich mit chirurgisch herbeigeführten Wechseljahren befasst.

„Unseres Wissens ist dies die größte Studie, die zum Zusammenhang zwischen primärem Ovarialversagen und Sterberisiko durchgeführt wurde“, erklärte Hilla Haapakoski, Hauptautorin der Studie und Doktorandin an der Universität Oulu, in einer Pressemitteilung.

Obwohl frühere Forschungen den Zusammenhang zwischen Wechseljahren und Herzgesundheit – unabhängig vom Alter einer Frau – hervorgehoben haben, birgt eine Wechseljahrsbeschwerde vor dem 40. Lebensjahr deutlich größere Risiken.

„Die Risiken sind bei Frauen am höchsten, die vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen, aber jede Frau sollte die Einnahme von Hormonen in Betracht ziehen, auch vor den Wechseljahren“, sagte Soviero.

„Ich ermutige Frauen, [mit der Hormonersatztherapie] vor der Menopause zu beginnen, wenn sich die Symptome der Perimenopause zu entwickeln beginnen“, sagte Soviero. „Je früher Sie mit der Hormontherapie beginnen, desto größer sind die Vorteile für Herz, kognitive Fähigkeiten und Knochen.“

Hormonersatztherapie und vorzeitige Menopause

„In unserer Praxis empfehlen wir allen, die an MODS leiden oder deren Eierstöcke entfernt wurden, die Antibabypille, da sie alle mit einem niedrigen Östrogenspiegel verbundenen Risiken verringert“, erklärte Soviero.

In ihrer Studie berichteten die Forscher, dass Frauen, die mindestens sechs Monate lang eine Hormonersatztherapie anwendeten, nur halb so wahrscheinlich an Krebs oder anderen Ursachen starben.

„Frauen können ihr Risiko durch Empfängnisverhütung senken, aber viele Frauen denken, dass sie während der Menopause keine Empfängnisverhütung brauchen, weil sie nicht schwanger werden können“, sagte Soviero. „Eine Hormontherapie verringert Ihr Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, aber auch das Risiko für kognitive Störungen wie Demenz und Alzheimer sowie Osteoporose und Knochenbrüche.“

Soviero sagte, sie klärt ihre Patientinnen auf, um häufige Missverständnisse über Empfängnisverhütung, Hormone und Hormonersatztherapie zu bekämpfen.

„Die meisten Menschen verstehen die Vorteile von Hormonen, insbesondere Östrogen, nicht“, sagte Soviero. „Und sie haben in den sozialen Medien Informationen gesehen, die für die meisten Frauen nicht zutreffen. Sowohl Östrogen als auch Progesteron sollten in Betracht gezogen werden."

Nach der Menopause schützt Östrogen die Gesundheit von Herz, Gehirn und Knochen, sagte Soviero. Progesteron schützt die Gebärmutter.

Frauen, die eine Hormontherapie nicht in Betracht ziehen sollten, sind alle mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs, Gebärmutterkrebs oder Blutungsstörungen.

Trotz einiger mit der Hormonersatztherapie verbundener Risiken überwiegen laut Soviero die Vorteile der HRT die Risiken.

Die Forscher sagten, ihre nächsten Schritte würden darin bestehen, die langfristigen Auswirkungen der Hormontherapie zu untersuchen.

„Die verschiedenen Gesundheitsrisiken für Frauen mit primärem Ovarialversagen sind nicht gut bekannt, und der Einsatz [der Hormonersatztherapie] wird oft ignoriert“, sagte Haapakoski. „Wir hoffen, die Gesundheit dieser Frauen zu verbessern, indem wir das Bewusstsein für die Risiken bei Gesundheitspersonal und den Frauen schärfen selbst.“