Strahlen- und Hormontherapie können Chemotherapie bei Prostatakrebs ersetzen

Strahlentherapie kann zusammen mit einer Hormontherapie eingesetzt werden, wodurch die Notwendigkeit einer Chemotherapie hinausgezögert und die Lebensqualität einiger Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs deutlich verbessert wird, so eine Studie unter der Leitung von Forschern des Royal Marsden NHS Foundation Trust und The Institute of Cancer Research, London.

Ergebnisse der TRAP-Studie (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) wurden auf dem jährlichen Kongress der European Society of Radiotherapy and Oncology (ESTRO) vorgestellt.

Behandlung von fortgeschrittenem Krebs

Phase II dieser Studie ist die erste prospektive Studie, die den Einsatz der stereotaktischen Körperbestrahlung (SBRT) bei Patienten mit hormonrefraktärem oligoprogressivem Prostatakrebs untersucht. Oligoprogressiver Krebs tritt auf, wenn sich Zellen des ursprünglichen Tumors an weniger als drei Stellen im Körper ausbreiten und neue Tumoren oder Läsionen bilden.

Derzeit wird ein Fortschreiten der Krankheit nach einer Hormontherapie als Zeichen dafür angesehen, dass der Krebs resistent gegen die Behandlung geworden ist. Die Studienergebnisse zeigten jedoch, dass nur einige Tumore resistent sein können und dass der Rest des Krebses weiterhin auf die Hormontherapie reagiert, wenn diese Tumore mit Strahlentherapie behandelt werden.

Die Studie zeigte, dass die Patienten durchschnittlich sechs Monate lang krebsfrei waren (6,4) und 40,1 % der Patienten nach 12 Monaten progressionsfrei waren.

SBRT- und Hormontherapiestudie

In einer nationalen Studie, die in Krebszentren in ganz Großbritannien durchgeführt wurde, untersuchten Forscher, ob die Verabreichung von SBRT zusammen mit auf den Androgenrezeptor abzielenden Wirkstoffen an Patienten mit oligoprogressivem Prostatakrebs das Fortschreiten ihrer Krankheit verzögern könnte.

SBRT, das mit CyberKnife-Geräten oder Standard-Strahlentherapiegeräten durchgeführt werden kann, ermöglicht es Ärzten, Tumore mit einer Präzision im Submillimeterbereich gezielt anzuvisieren. Bei diesem Ansatz werden moderne Bildgebungs- und Behandlungsplanungstechniken eingesetzt, um die Strahlung präzise zu verabreichen und gleichzeitig die Schädigung des umliegenden gesunden Gewebes zu minimieren.

40 % der Männer zeigten nach 12 Monaten keine Anzeichen von Krebswachstum

Die Patienten in der Studie hatten fortgeschrittenen Prostatakrebs, der nicht mehr auf herkömmliche Behandlungen ansprach. Nach anfänglich guter Reaktion auf die Behandlung traten während der beiden Hormontherapien nicht mehr als zwei neue Krebserkrankungen auf. Alle Patienten erhielten fünf oder sechs SBRT-Sitzungen, die schmerzlos waren und jeweils etwa 20–30 Minuten dauerten.

Insgesamt erhielten 81 Männer eine SBRT, und die Mehrheit (67 %) hatte einen einzigen oligoprogressiven Tumor. Die Behandlungsbereiche umfassten Knochen (59 %), Lunge (1 %), Lymphknoten (32 %) und Prostata (8 %).

Nach durchschnittlich 19,2 Monaten erlebten 53 (65 %) Patienten ein Fortschreiten der Krankheit; bei 32 (40 %) trat innerhalb von sechs Monaten der SBRT-Behandlung ein Fortschreiten der Krankheit auf. Das mittlere progressionsfreie Überleben nach SBRT betrug 6,4 Monate, und 40 % der Männer hatten 12 Monate nach der Behandlung keine Anzeichen von Krebswachstum.

PSA-Werte können die Wirksamkeit von SBRT anzeigen

PSA-Werte beziehen sich im Zusammenhang mit Prostatakrebs auf den Spiegel des prostataspezifischen Antigens im Blut, ein Marker, der von der Prostata abgesondert wird und bei Krebs zunimmt. Unter 43 Männern, deren PSA-Ergebnisse drei Monate nach SBRT vorlagen und deren Krebs nach sechs Monaten nicht fortgeschritten war, hatten 84 % einen signifikanten Rückgang der PSA-Werte. Zum Vergleich: Bei denjenigen, deren Krebs innerhalb von sechs Monaten fortgeschritten war oder die starben, waren es 45 %. PSA scheint also ein guter Indikator für die langfristige Wirksamkeit von SBRT zu sein.

Weitere Forschung

Die Behandlung wird derzeit in der STAR-TRAP-Studie unter der Leitung von Dr. Julia Murray am Royal Marsden NHS Foundation Trust untersucht, in der Hoffnung, dass die Ergebnisse dazu beitragen werden, den Behandlungsstandard für Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs zu ändern.

Hoffnung auf Verzögerung der Notwendigkeit einer Chemotherapie

Dr. Alison Tree, beratende klinische Onkologin am Royal Marsden NHS Foundation Trust, Ehrendozentin am Institute of Cancer Research und Hauptprüferin der TRAP-Studie, sagte: „Diese ersten Ergebnisse könnten großartige Neuigkeiten für Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs sein. Wir haben uns der Entwicklung intelligenterer, schonenderer und wirksamerer Behandlungen für Patienten in Großbritannien und auf der ganzen Welt verschrieben.

„Derzeit sind die Behandlungsmöglichkeiten für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs begrenzt, aber ich bin zuversichtlich, dass wir, sobald größere Studien zur Bestätigung unserer Ergebnisse durchgeführt werden, Veränderungen sehen und diese Patienten anders behandeln können, indem wir Strahlentherapie als Standard zur Bekämpfung medikamentenresistenter Krebsteile verwenden.

„Strahlentherapie ist gut verträglich und erhebliche Nebenwirkungen sind selten, daher sind wir zuversichtlich, dass diese Behandlung die Notwendigkeit einer Chemotherapie in Zukunft hinauszögern und die Lebensqualität verlängern wird.“

Simon Grieveson, stellvertretender Forschungsleiter bei Prostate Cancer UK, sagte: „Strahlentherapie kann eine äußerst wirksame Behandlung für Männer mit lokalisiertem Prostatakrebs im Frühstadium sein, aber wir haben die TRAP-Studie finanziert, um den Einsatz von Strahlentherapie bei Männern zu untersuchen, deren Krebs sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

„Diese Ergebnisse sind sehr vielversprechend und legen nahe, dass eine gezielte Strahlentherapie auf Bereiche, in denen sich der Krebs ausgebreitet hat, das weitere Fortschreiten verzögern kann. Der Krankheit und der Notwendigkeit nachfolgender Behandlungen wie Chemotherapie.

„Obwohl diese Ergebnisse für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs, die allmählich alle Behandlungsmöglichkeiten ausschöpfen, sehr vielversprechend sind, muss dies nun in einer größeren randomisierten Studie getestet werden, und Prostate Cancer UK finanziert die STAR-TRAP-Studie, um dies zu erreichen.“ p>