Ozempic reduziert das Körpergewicht „ohne Masse“ über die Organe, nicht über die Muskeln

Eine neue Studie von Forschern der University of Utah, die in Cell Metabolism veröffentlicht wurde, wirft Licht auf eine seit langem bestehende Frage: ob das beliebte Adipositas-Medikament Ozempic (Semaglutid) tatsächlich Muskeln statt Fett „verbrennt“. In einem Mausmodell zeigten die Forscher, dass die gesamte Muskelmasse nach der Einnahme von Ozempic zwar um fast 10 Prozent sank, dieser Rückgang jedoch nicht in der Skelettmuskulatur, sondern in metabolisch aktiven Organen, vor allem der Leber, stattfand.

Wichtigste Ergebnisse der Studie

• Magermasse – 10 % bei Gewichtsverlust. Mäuse, die eine fettreiche Diät erhielten und Semaglutid erhielten, verloren durchschnittlich 20 % ihres Gesamtgewichts, wovon etwa 10 % auf mageres Gewebe entfielen.
• Die Leber schrumpfte um fast die Hälfte. Histologische Analysen zeigten, dass das Volumen und die Masse der Leber bei den Empfängermäusen um 40–50 % abnahmen, während die Muskelmasse in den anfälligsten Muskelgruppen nur um 6 % abnahm und in den anderen praktisch unverändert blieb.
• Muskeln sind kleiner – aber nicht unbedingt schwächer. Bei Krafttests zeigten einige Muskeln eine Abnahme der Kraftkapazität (um 8–12 %), obwohl sich ihr Volumen nur geringfügig verändert hatte, während andere sowohl Volumen als auch Kraft beibehielten.

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„Wir hatten erwartet, dass der Verlust an Muskelmasse durch Ozempic hauptsächlich in den Muskeln und nicht in den Organen auftritt“, sagt Katsu Funai, der Hauptautor der Studie. „Unsere Analyse zeigte jedoch, dass die Leber und andere Stoffwechselgewebe wie Lunge und Niere die Hauptverursacher dieses Effekts waren.“ Er sagt, die Verringerung des Lebervolumens während der Gewichtsabnahme sei „ein Zeichen für einen gesunden Stoffwechsel“ und keine gefährliche Nebenwirkung.

Muskelkraft vs. Muskelgröße

Ran Hee Choi, Co-Autor der Studie, weist darauf hin, dass die sechsprozentige Abnahme des Skelettmuskelvolumens teilweise eine „Rückkehr“ zum Ausgangsniveau, dem nicht angesammelten Niveau während der Adipositas, widerspiegeln könnte: Mehr Fettmasse führt zu Muskelhypertrophie, da der Körper dieses zusätzliche Gewicht tragen und stützen muss. Doch die entscheidende Frage bleibt: Verlieren die Mäuse durch die Einnahme von Semaglutid tatsächlich an Körperkraft? „Wir konnten einen Kraftverlust in einigen Muskelgruppen feststellen, auch ohne dass es zu einem signifikanten Volumenverlust kam“, sagt Takuya Karasawa.

Warum ist das für Menschen über 60 wichtig?

Der Verlust der Muskelkraft (Dynapenie) gilt – und nicht die Muskelmasse selbst – als einer der Hauptindikatoren für eine verminderte Lebensqualität und sogar Sterblichkeit bei älteren Menschen. „Wenn Ozempic die Kraft bei Mäusen reduziert, müssen wir es dringend an Menschen testen, insbesondere an über 60-Jährigen, die bereits zu Sarkopenie neigen“, warnt Funai.

Klinische Studien sind notwendig

Die Autoren betonen, dass die Ergebnisse der Mausstudien nicht direkt auf den Menschen übertragbar sind: Mäuse werden bei Fettleibigkeit nicht wie Menschen bewegungslos, und Fettleibigkeit wird in ihrem Modell ausschließlich durch die Ernährung verursacht. Stattdessen fordern sie gezielte klinische Studien, in denen:

1. Bei Patienten unter Semaglutid wird nicht nur die Veränderung der Muskelmasse gemessen, sondern auch die Kraft bestimmter Muskelgruppen.
2. Sie werden verfolgen, welche Organe am stärksten schrumpfen: Leber, Nieren, Herz?
3. Sie vergleichen diese Daten mit Funktionstests: Gehgeschwindigkeit, Treppensteigen und Greifen eines Gewichts.

„Wir stehen kurz vor der Markteinführung von Dutzenden neuer Medikamente zur Gewichtsreduktion“, sagt Funai. „Wenn diese Medikamente auch Muskeln und Kraft beeinflussen, sollten klinische Studien umgehend körperliche Funktionstests einschließen, anstatt sich ausschließlich auf DXA und Messungen der Muskelmasse zu verlassen.“

Diese Studie eröffnet die Aussicht auf ein tieferes Verständnis der Auswirkungen von Medikamenten auf Semaglutidbasis auf menschliches Gewebe und unterstreicht die Notwendigkeit einer umfassenden Patientenüberwachung – von der Organgröße bis zur Muskelkraft – für die Sicherheit und Wirksamkeit der Adipositastherapie.