Eine weitere Studie widerlegt den Nutzen von Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln bei trockenem Auge

Ergänzungsmittel mit erneut veresterten Omega-3-Fettsäure-Triglyceriden verbesserten die Symptome des Trockenen Auges, das mit einer Funktionsstörung der Meibom-Drüsen einhergeht, nicht. Dies ist das Ergebnis einer randomisierten Studie in Südkorea. Ergänzt die wachsende Beweislage gegen die gängige Therapie.

Die Veränderungen des Ocular Surface Disease Index (OSDI) vom Ausgangswert bis zur 6. Und 12. Woche betrugen -20,5 und -22,7 in der Omega-3-Fettsäuregruppe und -15,1 und -18,8 in der Traubenkernöl-Kontrollgruppe (P=0,12 bzw. P=0,28), wie Jun Young Hyun, MD, PhD, von der Seoul National University in der Republik Korea und Kollegen in JAMA Ophthalmology berichteten.

In keiner der beiden Gruppen gab es Veränderungen in der Sicherheit oder den Nebenwirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln.

„Ich glaube nicht, dass sie wirken“, sagte Penny A. Asbell, MD, MBA, von der University of Tennessee Health Science in Memphis. Asbell, der nicht an der aktuellen Studie beteiligt war, leitete die renommierte DREAM-Studie, die bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Trockenen Auge keinen Nutzen von Omega-3-Fettsäuren aus Fisch gegenüber einem Olivenöl-Placebo ergab.

Das Trockene-Augen-Syndrom ist möglicherweise einer der häufigsten Gründe, warum Patienten Augenuntersuchungen aufsuchen, obwohl genaue Zahlen schwer zu ermitteln sind, da es nicht immer in den Krankenakten dokumentiert ist, erklärte Asbell. Obwohl einige Patienten von Schmerzen und Sehstörungen berichten, „unterscheiden sie sich in ihren Beschreibungen des Unwohlseins in den Augen.“

Künstliche Tränen sind eine alte, bewährte Behandlung, aber sie lösen das Problem nicht immer, bemerkte Asbell. Es stehen mehrere von der FDA zugelassene Medikamente zur Verfügung, darunter Immunmodulatoren, die Entzündungen an der Augenoberfläche reduzieren, und viele weitere sind in der Entwicklung.

Forscher untersuchen seit Jahren Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel für das Trockene-Augen-Syndrom, fügte Asbell hinzu und stellte fest, dass Patienten sich oft für die Einnahme von rezeptfreien Fischölpräparaten entscheiden, weil sie glauben, dass es sich um ein Naturprodukt handelt, aber Studien haben ihren Nutzen wiederholt in Frage gestellt.

Hjon und seine Kollegen begannen diese Studie als Folgemaßnahme zu Asbells Studie aus dem Jahr 2018. Sie stellten fest, dass Studien widersprüchliche Ergebnisse zu Omega-3-Fettsäuren bei trockenem Auge gezeigt haben, und hoben eine Studie aus dem Jahr 2016 hervor, die einen Nutzen von erneut veresterten Omega-3-Fettsäuren feststellte.

In einem eingeladenen Kommentarartikel stellte Ian J. Saldaña, MBBS, MPH, PhD, von der Johns Hopkins School of Public Health in Baltimore fest, dass die Ergebnisse der Studie „im Allgemeinen mit den meisten vorhandenen Daten übereinstimmen“.

Er betonte jedoch, dass Forscher einige sekundäre Ergebnisse, wie Veränderungen der Teleangiektasie der oberen und unteren Augenlider und des Grads der Epitheliopathie des Augenlidrands, mit Omega-3-Ergänzungsmitteln in Verbindung gebracht haben, was darauf hindeutet, dass höhere Dosen von Vorteil sein könnten.

„Unter dem Strich ist möglicherweise noch mehr Arbeit erforderlich, bevor in diesem Bereich eine feste Schlussfolgerung gezogen wird und das Kapitel über die Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren für Patienten mit evaporativem trockenem Auge vollständig abgeschlossen ist“, schrieb Saldaña.

Asbell sagte, die neue Studie scheine stichhaltig zu sein, aber sie stellte in Frage, warum die Kontrollgruppe Traubenkernöl wählte, das den Autoren zufolge antioxidative Eigenschaften hat und das Auge vor oxidativem Stress schützen kann. Sie bezweifelte auch, dass die Studienteilnehmer große Mengen an Omega-3-Fettsäuren über ihre Ernährung aufgenommen haben könnten, und merkte an, dass das Trockene-Augen-Syndrom selbst schwer zu messen sei.

Wenn Patienten mit Trockenen Augen Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel ausprobieren möchten, so Asbell, seien die Risiken begrenzt, abgesehen von Blutungsereignissen, die mit hohen Dosen verbunden sind, und es könne ein vorteilhafter Placeboeffekt auftreten. Sie merkte auch an, dass Patienten mehrere große Kapseln pro Tag einnehmen sollten, um die empfohlene Dosis zu erreichen.

Für diese doppelblinde, parallele Studie rekrutierten die Forscher von September 2020 bis Januar 2023 an sieben Standorten 132 Patienten mit Trockenem-Augen-Syndrom in Verbindung mit einer Funktionsstörung der Meibomdrüsen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 50,6 Jahre, und 78 % waren Frauen. Die mittleren OSDI-Basiswerte für die Omega-3-Fettsäure- und Traubenkernölgruppen lagen bei 43,5 bzw. 44,1.

Den Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip vier tägliche Dosen von 1.680 mg Eicosapentaensäure und 560 mg Docosahexaensäure (über ein Produkt namens De3 Omega Benefits, das vom Studiensponsor hergestellt wird) oder vier tägliche Dosen von 3.000 mg Traubenkernöl zugewiesen.

Insgesamt 58 bzw. 57 Patienten in beiden Gruppen schlossen die 12-wöchige Nachuntersuchung ab. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in der Einhaltung der Nahrungsergänzungsmittel (95,8 % bzw. 95,4 %).

Hjon und sein Team berichteten von keinen Unterschieden zwischen den Gruppen in der Verwendung von Augentropfen oder der mittleren Sehschärfe.

In Bezug auf Einschränkungen stellten die Forscher fest, dass der Studienzeitraum kurz und die Stichprobengröße klein war und kein Placebo verwendet wurde.