Das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall ist bei jungen Menschen höher, die über zehn Jahre fettleibig sind

Männer unter 65 und Frauen unter 50, die seit 10 Jahren übergewichtig oder fettleibig sind, haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle, so eine neue Studie, die auf der Jahrestagung der Endocrine Society ENDO 2024 vorgestellt wurde.

Für diese Studie, die noch nicht in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht wurde, verwendeten die Forscher Daten aus der Nurses‘ Health Study und der Health Professionals Follow-Up Study. Sie analysierten medizinische Informationen zu 109.259 Frauen und 27.239 Männern mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 25 und untersuchten auch die Häufigkeit von Herzinfarkten und Schlaganfällen zwischen 2000 und 2020. Während der Studie wurden 12.048 kardiovaskuläre Ereignisse erfasst.

Bei Frauen unter 50 und Männern unter 65, die 10 Jahre oder länger fettleibig waren, stellten die Wissenschaftler Folgendes fest:

• Das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall stieg um 25-60 %.
• Bei Frauen über 50 Jahren und Männern über 65 Jahren gab es kein erhöhtes Risiko.

Basierend auf diesen Daten kamen die Forscher zu dem Schluss, dass es für die Herz-Kreislauf-Gesundheit besser ist, je früher eine Person mit der Behandlung von Fettleibigkeit beginnt.

„Übergewicht ist schädlich, wenn es über einen längeren Zeitraum vorhanden ist“, sagte der leitende Studienautor Dr. Andrew Turchin, Direktor für Qualität in der Abteilung für Endokrinologie am Brigham & Women's Hospital und Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School in Boston. „Dies zu verhindern – durch eine frühzeitige Behandlung von Fettleibigkeit – kann Komplikationen verhindern und die Ergebnisse für Patienten verbessern. Diese Ergebnisse zeigen den medizinischen Fachkräften, dass ein rechtzeitiges Eingreifen der Schlüssel zur Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit ist. Da es nun mehr Möglichkeiten gibt, übergewichtigen und fettleibigen Menschen beim Abnehmen zu helfen, müssen medizinische Fachkräfte ihren Patienten diese Methoden schnell anbieten.“

Die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und allgemeiner Gesundheit

Dr. Sean Heffron, Kardiologe bei NYU Langone Health in New York, untersucht den Zusammenhang zwischen Herzgesundheit und Fettleibigkeit.

„Dies ist ein sehr wichtiges Thema, das ich derzeit erforsche“, sagte Heffron, der nicht an der Studie beteiligt war. „Ohne Zugang zum vollständigen Text der Studie ist es schwierig, endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Es kann jedoch sein, dass in Fällen, in denen die Gesamtbelastung durch Fettleibigkeit geringer ist, die Menschen im Allgemeinen gesünder waren und ohne andere Erkrankungen bis ins hohe Alter lebten.“

In einem 2023 veröffentlichten Übersichtsartikel beschrieben Heffron und Kollegen, wie sich der Grad und die Dauer der Fettleibigkeit unterschiedlich auf die Gesundheit auswirken.

Er erläuterte ausführlich die Bedingungen und die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf sie:

• Hypertonie – der Grad der Fettleibigkeit hat einen größeren Effekt als die Dauer.
• Typ-2-Diabetes – die Dauer der Fettleibigkeit hat einen größeren Effekt als der Grad.
• Dyslipidämie – der Grad der Fettleibigkeit hat einen größeren Effekt als die Dauer.
• Herz-Kreislauf- und Gesamtmortalität, atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) und Kardiomyopathie – sowohl die Dauer als auch das Ausmaß sind wichtig.

„Diese neue Studie untersuchte, wie sich Fettleibigkeit auf verschiedene Altersgruppen auswirkt“, sagte Dr. Michelle Weinberg, eine Kardiologin am Providence Saint John's Health Center in Kalifornien, die nicht an der Studie beteiligt war. „Die mittlere Altersgruppe hatte das größte Risiko. Die jüngere Gruppe hatte aufgrund der kürzeren Dauer der Fettleibigkeit eine geringere Krankheitslast. Die ältere Gruppe beobachtete einige schützende Vorteile des Übergewichts. Die mittlere Gruppe zeigt, wie sich ein hoher BMI negativ auf die Gesundheit auswirken kann.“

Fettleibigkeit im Alter

Eine neue Studie zeigt, dass ältere Erwachsene ein geringeres Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben als jüngere Menschen.

Dieses Fettleibigkeitsparadoxon beruht auf kontraintuitiven Erkenntnissen, die darauf hinweisen, dass übergewichtige oder fettleibige Menschen zwar ein höheres Risiko haben, Herzprobleme zu entwickeln, aber wenn eine Person erst einmal eine Herzkrankheit entwickelt, sterben Menschen mit einem höheren BMI weniger wahrscheinlich daran als Menschen mit durchschnittlichem Gewicht.

Es wurden verschiedene Erklärungen vorgeschlagen, darunter die Tatsache, dass, wenn eine Person einmal Herzprobleme entwickelt hat, etwas Übergewicht in gewisser Weise vor weiteren Gesundheitsproblemen und dem Tod schützen kann, insbesondere da Menschen mit schweren und chronischen Krankheiten oft Gewicht verlieren.

„Wir wissen seit langem, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, daher sind die Ergebnisse der aktuellen Studie nicht überraschend“, sagte Dr. Chang-Han Chen, interventioneller Kardiologe und medizinischer Direktor des Structural Heart Program am MemorialCare Saddleback Medical Center in Kalifornien..

Übergewicht scheint für ältere Menschen eine Schutzfunktion zu haben.

„Diese Studie steht im Einklang mit anderen Studien, die darauf hinweisen, dass Übergewicht im späteren Leben vor bestimmten Krankheiten schützen kann“, sagte Chen, der nicht an der Studie beteiligt war. „Es ist bekannt, dass das Risiko mit dem Alter abnimmt; ältere Menschen mit höherem BMI haben tendenziell bessere kardiovaskuläre Ergebnisse. Das könnte bedeuten, dass Übergewicht zeigt, wie robust sie sind. Sie sind nicht zerbrechlich und krank.“ Wir wissen nicht genau, warum übergewichtige ältere Menschen gesünder und fitter sind.“

„Die Studie unterstreicht jedoch die Notwendigkeit, bereits in jungen Jahren einen herzgesunden Lebensstil zu entwickeln. Ich erzähle meinen Patienten von Life's Essential 8 der American Heart Association, das einen Leitfaden für eine bessere Herzgesundheit bietet. Einer der Punkte ist, ein gesundes Gewicht zu halten und die Grundsätze einer gesunden Ernährung zu befolgen“, fügte Chen hinzu.