Vorzeitige Alterung der Plazenta: Bedeutung, Anzeichen, Bedrohung

Plazentaalterung ist eine ernste Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftreten kann. Eine vorzeitige Alterung der Plazenta kann dazu führen, dass das Baby nicht die Nährstoffe erhält, die es zum Überleben braucht, und es daher vorzeitig geboren werden muss. Aber keine Panik! Sie müssen die Ursachen der Erkrankung verstehen, um die Prognose und Behandlungstaktiken zu kennen.

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Ursachen frühe Alterung der Plazenta

Um über die Mechanismen und Ursachen dieses Problems zu sprechen, müssen wir zunächst verstehen, was Plazentaalterung bedeutet und warum sie während der Schwangerschaft erforderlich ist.

Die Plazenta ist ein Organ, das sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Die Plazenta und ihre Gesundheit sind für die Gesundheit der Schwangeren und die Entwicklung des Fötus von entscheidender Bedeutung. Die blutreiche Plazenta haftet an der Gebärmutterwand und ist über die Nabelschnur mit dem Baby verbunden. Dieses Organ versorgt die Frau während der Schwangerschaft mit Sauerstoff und Nährstoffen und filtert fetale Ausscheidungen. Es spielt außerdem eine wichtige Rolle bei der Hormonproduktion und schützt den Fötus vor Bakterien und Infektionen.

Die Plazenta produziert eine Reihe von Hormonen, die während der Schwangerschaft wichtig sind, wie Laktogen, Östrogen und Progesteron. Sie trennt das Blut der Mutter vom Blut des Babys, um es vor Infektionen zu schützen. Die Plazenta entwickelt sich oft tief in der Gebärmutter, bewegt sich aber mit der Dehnung der Gebärmutter zur Seite oder nach oben. Die Lage der Plazenta wird bei der Ultraschalluntersuchung in der 18. Schwangerschaftswoche überprüft.

Es wird allgemein angenommen, dass die Plazenta während einer normalen Schwangerschaft allmählich wächst und kurz vor dem Übergang zur morphologischen und physiologischen Alterung steht. Dies geschieht näher am Geburtstermin, was mit einer leichten Abnahme der Plazentafunktion einhergeht. Die normale Alterung der Plazenta impliziert diesen Prozess.

Die physiologische Alterung der Plazenta gilt als integraler und fortschreitender Bestandteil ihrer Entwicklung. Sie führt zu einem irreversiblen Verlust der funktionellen Fähigkeit, die Homöostase aufrechtzuerhalten und Schäden zu reduzieren. In manchen Fällen geschieht dies jedoch früher als nötig, was sich entsprechend auf das Kind auswirkt.

Das Wachstum der Plazenta und die DNA-Synthese in ihren Zellen enden etwa in der 36. Schwangerschaftswoche. Jede nachfolgende Vergrößerung der Plazenta ist auf eine Vergrößerung der Zellen und nicht auf eine Zunahme der Zellzahl zurückzuführen. Natürlich verlangsamt sich das Wachstum der Plazenta in den letzten Schwangerschaftswochen, kommt aber nicht zum Stillstand. Diese Wachstumsverlangsamung ist jedoch dauerhaft und irreversibel. Bei Einfluss anderer Faktoren kann der Alterungsprozess vorzeitig einsetzen, was bedeutet, dass sowohl die Barrierefunktion der Plazenta als auch die Hormonsynthese reduziert werden. All dies verlangsamt das fetale Wachstum oder fördert vorzeitige Wehen.

Die Ursachen für vorzeitige Plazentaalterung sind manchmal unbekannt. Es gibt jedoch einige mögliche Ursachen. Rauchen während der Schwangerschaft kann zu einer Verkalkung der Plazenta führen. Diese Verkalkung führt dazu, dass die Plazenta schneller wächst und Teile absterben. Studien haben gezeigt, dass auch kleine Bakterien, sogenannte Nanobakterien, eine Verkalkung der Plazenta verursachen können. Durch die Verkalkung altert die Plazenta vorzeitig und gefährdet Mutter und Kind. Weitere Risiken einer vorzeitigen Plazentaalterung sind Diabetes und Bluthochdruck bei der Mutter.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für Plazentaerkrankungen, einschließlich der Alterung der Plazenta, variieren je nach ethnischer Zugehörigkeit, Lebensstil und Krankengeschichte. Verschiedene Faktoren können die Gesundheit der Plazenta während der Schwangerschaft beeinflussen, manche davon sind veränderbar, manche nicht. Ein Beispiel ist das Alter der Mutter. Manche Plazentaprobleme treten häufiger bei älteren Frauen auf, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr. Bluthochdruck kann die Plazenta beeinträchtigen.

Bei Zwillingen kommt es häufiger zu einer Alterung der Plazenta. Wenn Sie mit mehr als einem Baby schwanger sind, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für bestimmte Probleme mit Ihrer Plazenta.

Blutungsstörungen: Jeder Zustand, der entweder die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes beeinträchtigt oder die Wahrscheinlichkeit einer Blutgerinnung erhöht, erhöht Ihr Risiko für bestimmte Plazentaprobleme.

Vorherige Gebärmutteroperation. Wenn Sie bereits eine Gebärmutteroperation hatten, z. B. eine Operation zur Entfernung von Myomen, besteht ein erhöhtes Risiko für bestimmte Plazentaprobleme.

Frühere Probleme mit der Plazenta. Wenn Sie während einer früheren Schwangerschaft ein Plazentaproblem hatten, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko einer erneuten Infektion.

Alkohol- oder Drogenmissbrauch: Eine vorzeitige Alterung der Plazenta tritt häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft rauchen oder illegale Drogen nehmen.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Plazentaalterung ist meist die Bildung von Verkalkungen, die die Struktur und damit die Funktionen der Plazenta stören. Eine Verkalkung der Plazenta ab der 37. Schwangerschaftswoche gilt als normal und ist unbedenklich. Eine Verkalkung der Plazenta vor der 37. Schwangerschaftswoche wird für das Kind gefährlicher. Je jünger das Kind zum Zeitpunkt der Verkalkung ist, desto schwerwiegender ist die Erkrankung.

Eine alternde Plazenta funktioniert nicht mehr so gut wie sie sollte. Dies kann dazu führen, dass sie dem Baby nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe liefert. Kalziumablagerungen in der Plazenta können dazu führen, dass Teile der Plazenta absterben oder durch Bindegewebe ersetzt werden, das nutzlose Gewebe der Plazenta.

Kalziumablagerungen können auch das Risiko von Blutgerinnseln in der Plazenta erhöhen. Sie können die Blutgefäße in der Plazenta verhärten und den Blutfluss zum Baby verlangsamen. All diese Veränderungen können der Alterung der Plazenta zugrunde liegen.

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Symptome frühe Alterung der Plazenta

Die Symptome der Plazentaalterung betreffen in erster Linie das Baby. Daher sind die ersten Anzeichen dieser Pathologie für eine Mutter nur schwer anhand ihrer eigenen Gefühle zu erkennen. Wenn wir von Plazentaalterung im dritten Trimester sprechen, wenn das Baby bereits aktiv ist, dann manifestieren sich die Symptome genau bei einer Verletzung seiner Aktivität. Wenn eine Frau beginnt, die Bewegungen des Babys zu spüren, entspricht dies der 20. Woche. In der 30. Woche ist es bereits sehr aktiv. Wenn die Plazenta altert, wird die Durchblutung gestört, was zu Hypoxie führt. Hypoxie reduziert die aktive Gehirnaktivität, sodass das Baby aufhören kann, sich aktiv zu bewegen. Dies kann eine der ersten Manifestationen sein, wenn ein zuvor aktives Baby beginnt, sich weniger zu bewegen. Die Plazentaalterung beeinträchtigt nicht das Wohlbefinden der Frau selbst, daher sollte die Frau vor allem auf ihre gegenseitigen Gefühle mit dem Baby achten.

Wassermangel und Plazentaalterung treten häufig zusammen auf, da eine Abnahme des Fruchtwassers ein Faktor für Entwicklung und Alterung sein kann. In diesem Fall treten die Symptome im zweiten Trimester auf. Obwohl der Bauchumfang der Frau termingemäß zunehmen sollte, geschieht dies nicht, da der Fruchtwassergehalt niedrig ist. Dies ist eine der Hauptmanifestationen der Pathologie. In der Regel erfordert dieses Symptom eine Ultraschalluntersuchung, deren Ergebnisse die Alterung der Plazenta bereits genau bestimmen. Auch eine vorzeitige Alterung der Plazenta mit Verkalkung ist nur ein Zeichen der Ultraschalluntersuchung und bestätigt die Diagnose der Alterung.

Die Zeit der Plazentaalterung entspricht der Entwicklung dieses Organs. Es gibt Stadien der Plazentaalterung, die auch unter normalen Bedingungen während einer physiologischen Schwangerschaft auftreten sollten.

1. Das erste Stadium oder Nullstadium ist der Prozess der Plazentabildung selbst, das Wachstum ihrer Zellen, die DNA-Synthese in Zellen, eine Zunahme der Gewebemenge und die funktionelle Aktivierung der Läppchen. Dieses Stadium beginnt mit dem Beginn der Plazentation und dauert bis zur 28. bis 30. Woche. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Plazenta vollständig ausgebildet sein und ihre Funktionen aktiv erfüllen.
2. Die zweite Phase oder der erste Grad ist der Prozess des aktiven Wachstums, der dem Wachstum des Fötus entspricht. In diesem Stadium beginnt die Plazenta mit der Synthese bestimmter Hormone und Substanzen, die das Kind in diesem Stadium benötigt, beispielsweise Surfactant. Diese Phase dauert bis zur 34. Woche.
3. Das dritte Stadium oder der zweite Grad ist die Reifephase der Plazenta, die alle Lebensfunktionen des Kindes bis zur Geburtsphase liefert, d. h. bis zur 39. bis 40. Schwangerschaftswoche, bis die Wehen einsetzen. Wenn keine Wehen auftreten, beginnt der physiologische Alterungsprozess.
4. Das vierte Stadium bzw. der dritte Grad ist die physiologische Alterung der Plazenta, die ab der 37. Woche oder später beginnen kann. In jedem Fall ist die Alterung einige Tage oder Wochen vor der Geburt ein normaler Prozess.

Der Alterungszeitraum der Plazenta um Wochen während des physiologischen Prozesses ist auf den Zeitraum zwischen 37 und 42 Wochen begrenzt – den Zeitraum, in dem die Wehen einsetzen sollten.

Von vorzeitiger Plazentaalterung spricht man, wenn vor der 37. Woche Anzeichen einer Verkalkung oder eines Wachstumsstopps der Plazenta beobachtet werden.

Welche Gefahren und Bedrohungen birgt die Plazentaalterung? Die Frage, ob die Plazentaverkalkung eine Manifestation einer Pathologie oder deren Komplikation ist, wird noch diskutiert. Sicher ist jedoch, dass sie als Folge des Alterungsprozesses angesehen werden kann. Plazentaverkalkung bezeichnet Kalkablagerungen auf der Plazenta. Diese Kalkablagerungen können zum Absterben kleiner Teile der Plazenta führen. Sie können auch die Blutgefäße der Mutter verhärten oder verstopfen. Dies führt zu fetaler Hypoxie und höchstwahrscheinlich zu einer Verzögerung der kindlichen Entwicklung, die eine der Komplikationen darstellt.

Eine Geburt mit vorzeitiger Alterung der Plazenta ist oft verfrüht, da dies normalerweise vor der Geburt geschieht und einer der Faktoren für den Beginn der Wehen ist. Es kann auch als eine der Komplikationen angesehen werden.

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Diagnose frühe Alterung der Plazenta

Wie wird die Plazentaalterung bestimmt? Die instrumentelle Diagnostik steht hierbei im Vordergrund, und diese Diagnose kann nur anhand von Ultraschalldaten gestellt werden. Daher ist es wichtig, sich regelmäßigen Untersuchungen und Tests zu unterziehen.

Bei jeder routinemäßigen Ultraschalluntersuchung des Fötus wird die Qualität der Plazenta beurteilt. Die Plazentaklassifikation bezeichnet ein System zur Ultraschalluntersuchung der Plazenta basierend auf ihrer Reife. Das Klassifizierungssystem lautet wie folgt:

Klasse 0 – Schwangerschaftsdauer weniger als 18 Wochen:

• gleichmäßige Echogenität;
• glatte Chorionplatte.

Klasse I – Schwangerschaftsdauer 18.–29. Woche:

• zufällige Parenchymverkalkung (einzelne hyperechoische Bereiche);
• feine Vertiefungen der Chorionplatte.

Klasse II – Schwangerschaftsdauer über 30 Wochen:

• gelegentliche basale Verkalkungen (hyperechoische Bereiche);
• tiefere Vertiefungen der Chorionplatte (erreicht nicht die Basalplatte).

Klasse III – Schwangerschaftsdauer länger als 39 Wochen:

• signifikante Verkalkung der Basalmembran;
• Chorionplatte durch Vertiefungen (oft verkalkt) unterbrochen, die bis zur Basalplatte reichen;
• frühes Fortschreiten zur Plazentaentwicklung im Stadium III

Solche Ultraschallbefunde sollten unauffällig sein, bei Abweichungen kann man von einer vorzeitigen Alterung der Plazenta ausgehen.

Wenn Verkalkungen früh in der Schwangerschaft festgestellt werden, kann dies darauf hinweisen, dass die Plazenta schneller altert als sie sollte. Bei den meisten Frauen mit Plazentaverkalkungen ist eine sorgfältige Überwachung des Wachstums des Babys erforderlich.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Plazentaalterung sollte im Zusammenhang mit einer chronischen Plazentainsuffizienz gestellt werden. Von Zeit zu Zeit kann es vorkommen, dass die Plazenta nicht richtig funktioniert. In diesem Fall kann sie nicht genügend Nährstoffe liefern, was zu einer Plazentainsuffizienz führt. Im Gegensatz zur Plazentaalterung ist dieser Prozess jedoch chronisch. Daher führt eine Plazentainsuffizienz häufig zu Wachstumseinschränkungen des Fötus und niedrigem Geburtsgewicht bei Säuglingen. Mit zunehmendem Alter hingegen wird das Wachstum nicht beeinträchtigt, und es kommt häufig zu Frühgeburten.

Behandlung frühe Alterung der Plazenta

Wie kann man die Alterung der Plazenta stoppen und wie kann man sie behandeln? Es muss gesagt werden, dass es sehr schwierig ist, diesen Prozess zu stoppen. Daher werden bei der Behandlung Medikamente eingesetzt, die den Blutfluss im Plazentabereich verbessern und die Durchblutung des Fötus verbessern.

1. Curantil wird bei Plazentaalterung eingesetzt, um das Thromboserisiko zu verringern. Mit zunehmendem Alter der Plazenta bilden sich häufig Verkalkungen, an denen sich Blutgerinnsel bilden können. Um dies zu vermeiden, wird Curantil als Arzneimittel in der komplexen Therapie eingesetzt. Die Anwendung kann oral erfolgen. Dosierung: Ab 75 Milligramm pro Tag kann die Dosis bei Bedarf erhöht werden. Nebenwirkungen können Blutungen an verschiedenen Stellen, erhöhter Blutdruck und Hitzegefühl sein. Das Medikament ist in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert, sollte jedoch bei drohender Fehlgeburt mit Vorsicht angewendet werden.
2. Actovegin wird auch als symptomatisches Mittel gegen Plazentaalterung eingesetzt. Es ist ein zellulärer Energieaktivator, der die Durchblutung und Ernährung der Zellen im Plazentabereich verbessert. Die Verabreichung erfolgt oral in Form von Dragees. Die Dosierung für Frauen beträgt dreimal täglich ein Dragee. Nebenwirkungen können schwere Urtikaria sein. Vorsicht ist geboten – im Frühstadium mit Vorsicht anwenden.
3. Phlebodia ist ein venotonisches Medikament, das den Lymphabfluss aus dem Gewebe verbessert und die Durchblutung der Kapillaren fördert. Es kann bei Plazentaalterung eingesetzt werden, insbesondere wenn diese mit Ödemen bei Frauen oder Krampfadern einhergeht. Das Medikament wird oral eingenommen. Dosierung: eine Tablette einmal täglich. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen sein. Vorsichtsmaßnahmen: Das Medikament sollte zehn Tage vor der Entbindung abgesetzt werden.

Vitamine können bei der Behandlung der Plazentaalterung sehr wichtig sein, da sie den Gewebetrophismus verbessern, das fetale Wachstum aktivieren und die Plazentafunktion normalisieren können. Sie können komplexe Vitamine für Schwangere verwenden.

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der vorzeitigen Alterung der Plazenta, da die Ernährung eisenhaltige Produkte enthalten sollte. Schließlich verbessert die Vorbeugung von Anämie bei der Mutter die Durchblutung des Fötus.

Volksheilmittel und Homöopathie kommen nicht zum Einsatz.

Auch eine operative Behandlung ist nicht sinnvoll, lediglich bei akuter fetaler Hypoxie vor dem Hintergrund der Alterung der Plazenta und anderer Faktoren ist ein Kaiserschnitt möglich.

Verhütung

Um einer vorzeitigen Alterung der Plazenta vorzubeugen, müssen Risikofaktoren korrigiert werden. Frauen, die Risikofaktoren aufweisen, haben möglicherweise ein höheres Risiko für eine vorzeitige Plazentaverkalkung. Es ist wichtig, dass Frauen durch pränatale Vitamine und Nahrung ausreichend Antioxidantien zu sich nehmen. Es scheint, dass Antioxidantien dazu beitragen können, einer vorzeitigen Alterung der Plazenta vorzubeugen. Besonders wichtig sind die Vitamine E, C und Beta-Carotin, die möglicherweise in höheren Dosen eingenommen werden müssen.

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Prognose

Die Prognose für die Plazentaalterung ist günstig, fast alle Babys kommen gesund zur Welt, manchmal kann es zu Frühgeburten ersten Grades kommen. Auch die Lebensprognose des Kindes ist günstig.

Die Plazentaalterung ist ein früher Prozess, der die normale Funktion dieses Organs beeinträchtigt. Dies birgt zweifellos Risiken für das Kind, daher ist es besser, diesem Zustand vorzubeugen. In diesem Fall sind ein gesunder Lebensstil, eine gesunde Ernährung und rechtzeitige Untersuchungen von größter Bedeutung.

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