Veränderungen des hCG bei Eileiterschwangerschaften und ihr diagnostischer Wert

Während der Schwangerschaft treten mehrere Veränderungen im Körper der Frau auf. Einige von ihnen sind mit dem bloßen Auge sichtbar, während andere so verborgen sind, dass sie nur durch Ultraschall oder Labordiagnose identifiziert werden können. Zum Beispiel können Veränderungen im hormonellen Hintergrund, und sie sind besonders auffällig, bevor äußere Symptome auftreten, die auf Verletzungen hinweisen, nur durch Labormethoden bestimmt werden. Daher wird der hCG-Spiegel bei ektopischer Schwangerschaft signifikant niedriger als normal sein, und die Ursache für erhöhte Spiegel dieses Hormons kann Schwangerschaftsdiabetes oder Chromosomenpathologien des Fötus sein.

Es ist das Labor, in dem Ärzte manchmal schon im Frühstadium ernsthafte Schwangerschaftsbeschwerden offenbaren. Und obwohl es schwierig ist, über bestimmte Krankheiten zu beurteilen, Veränderungen im Hormonspiegel ermöglicht ihm Zeit, um die Krankheit zu vermuten, und die notwendigen Schritte für ihre Behandlung zu nehmen, und dann notwendig, wenn Unterbrechung der abnormen Schwangerschaft auf der Grundlage der bloßen Analyse von hCG oder AFP.

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An wen und wann ist die HCG-Analyse geplant?

Eine allgemeine Bluttest und Urinanalyse, die für Frauen in der Diagnose der Schwangerschaft, einschließlich Ektopie und Registrierung obligatorisch sind, können viel über die Gesundheit einer zukünftigen Mutter erzählen. Sie geben jedoch nicht genügend Informationen über die Entwicklung des Fötus zu verschiedenen Zeiten der Schwangerschaft und ihrer Lokalisierung. Und schließlich ist die Geburt eines Kindes ein ziemlich komplizierter und langwieriger Prozess, der mit gewissen Veränderungen der Laborindikatoren einhergeht, die nur durch spezielle Tests und Tests verfolgt werden können.

Eine solche spezielle Analyse in der Schwangerschaft ist die Untersuchung der Werte von humanem Choriongonadotropin (hCG). Was ist HCG? Dies ist ein spezifisches Hormon, das bei gesunden Personen außerhalb der Schwangerschaft praktisch nicht vorhanden ist. Bei Männern ist der Nachweis von Choriongonadotropin im Blut nur mit der Entwicklung von onkologischen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems (Teratom / Seminom des Hodens) möglich. Solche Neoplasmen werden am häufigsten bei Jungen und jungen Männern gefunden. In diesem Fall hilft die HCG-Analyse, die Diagnose zu klären.

Ein Anstieg des Choriongonadotropins bei einer Frau mit einer hohen Wahrscheinlichkeit zeigt den Beginn einer Schwangerschaft an. Tatsache ist, dass für die Produktion dieses ungewöhnlichen Hormons verantwortlich ist für den Embryo, oder vielmehr seine Schale, die fetale Ernährung bietet und Chorion genannt wird. Daher wird das Hormon Chorionik genannt. Später, wenn die Plazenta gebildet wird (ungefähr 3-4 Monate nach der Schwangerschaft), fängt sie auch an, hCG zu produzieren, aber in einer kleineren Menge.

Chorion ist die äußere Hülle des Fötus, die die Funktion der temporären endokrinen Drüse (gelber Körper) vom Moment der Empfängnis bis zur Bildung der Plazenta unterstützt. Die Vitalität des gelben Körpers, die zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft notwendige Östrogene und Progesteron produziert, wird gerade durch die Entwicklung des Choriongonadotropins erhalten. Das heißt, diese Prozesse sind miteinander verknüpft und darauf ausgerichtet, den Körper einer Frau darauf vorzubereiten, ein Kind zu tragen. Es ist nicht überraschend, dass Gonadotropin fast ab dem Moment der Empfängnis des Kindes durch Chorion produziert wird, sobald das Sperma des Vaters mit dem Ei der Mutter verschmilzt.

Die Höhe des Schwangerschaftshormons steigt von Tag zu Tag bis zur 8-12 Schwangerschaftswoche deutlich an, danach nimmt es allmählich ab, was auf die Vorbereitung des Organismus auf die Geburt zurückzuführen ist. Wenn sich die Plazenta im zweiten Trimester der Schwangerschaft bildet, sind bereits alle wichtigen Organe und Systeme des Kindes gebildet und beginnen zu funktionieren. Dies ist bereits ein vollwertiger kleiner Mann, der sich allmählich außerhalb des Mutterleibes auf ein selbständiges Leben vorbereitet.

Was ist so wichtig für HCG während der Schwangerschaft? Die Tatsache, dass es dank ihm ist, unterstützt das notwendige Niveau aller anderen Hormone im weiblichen Körper, einschließlich Östrogene und Progesteron, die für den normalen Verlauf der Schwangerschaft sehr wichtig ist. Es ist klar, dass die Abweichung des hCG-Niveaus von normalen Indizes auf bestimmte Verstöße hinweisen wird.

Was sind die Indikationen für die Analyse von hCG:

• Er wird Frauen verschrieben, die eine Verzögerung oder fehlende Menstruation haben, ohne dass andere Symptome einer Schwangerschaft auftreten. Ein Anstieg des Chorion-Gonadotropins ist ein Beweis für die aufgetretene Empfängnis, ansonsten sind einige Verstöße im Fortpflanzungssystem zu verzeichnen.
• Mit Hilfe der Analyse kann mit einer sehr frühen Schwangerschaft zu Begriff bestimmt werden, weil die Anhebung das Niveaus von hCG im Urin wird für 6-8 Tage nach der Empfängnis gefeiert (dies ist eine der am schnellsten Methoden zur Bestimmung der Schwangerschaft) und venöses Blut, auch für 2-3 Tage.
• Die Studie wird bei Verdacht auf eine Mehrlingsschwangerschaft verschrieben, wenn zwei oder mehr Embryonen im Mutterleib wachsen und gleichzeitig reifen.
• Die Analyse ist besonders relevant, wenn der Arzt Grund hat einen Eileiter oder Abort, zu glauben, die sofortige chirurgische Intervention und die Beendigung der Schwangerschaft erfordert (hCG Eileiterschwangerschaft oder die Entwicklung des Fötus in dem Gebärmutter zu stoppen Abweichung von der Norm sein).
• nach einer Spontanabtreibung oder unprofessionellen Abtreibung gibt es Situationen, in denen das Gewebe des embryonalen und plazentaren Gewebes nicht vollständig aus dem Körper entfernt wird, was eine Gefahr für die Gesundheit der Frau darstellt. Das Vorhandensein von Chorion- und Plazentarückständen wird durch den hohen Gehalt an hCG angezeigt, an dessen Produkten sie beteiligt sind. In der Regel sollte bei Abwesenheit einer Schwangerschaft hCG 5 IE pro ml Blut nicht überschreiten.

Es muss gesagt werden, dass diese Analyse für schwangere Frauen heute und ohne Angabe vorgeschrieben ist. Diese heikle Phase im Leben einer Frau hat mehrere kritische Phasen: 8, 12-14, 16-18 Schwangerschaftswochen. Es ist zu dieser Zeit mit größerer Wahrscheinlichkeit der Schwangerschaft zu verblassen oder andere Pathologien. In diesem Zusammenhang werden Screening-Studien speziell für diese kritischen Phasen durchgeführt, die eine rechtzeitige Diagnose von Schwangerschaftskomplikationen ermöglichen.

Das Wachstum der hCG-Werte zeigt, wie der Fötus wächst und sich entwickelt. Daher wird die Analyse von hCG zusammen mit der Untersuchung von Blut auf Alpha-Fetoprotein und Estriol in den Komplex der pränatalen Diagnose von Pathologien der fetalen Entwicklung einbezogen.

Bei verschiedenen Pathologien der Schwangerschaft kann die Analyse auf hCG in Dynamik, d. Mit einem Intervall von 2 Tagen. Tatsache ist, dass während der normalen Schwangerschaft während dieser Zeit das Choriongonadotropin im Blut verdoppelt wird. Bei Eileiterschwangerschaften und noch mehr beim fetalen Fading ist der Anstieg von hCG viel weniger intensiv.

Vorbereitung und Technik der Analyse

Um das Niveau von Choriongonadotropin in der Schwangerschaft zu bestimmen, werden verschiedene Methoden der Labordiagnostik verwendet. Die einfachste Variante des Tests sind Teststreifen, deren Wirkungsmechanismus genau auf dem Anstieg des hCG-Spiegels nach der Empfängnis beruht.

Der Schwangerschaftstest kann in jeder Apotheke und sogar in Supermärkten gekauft werden. Es ist ein heller Streifen mit einem Reagens, das darauf aufgetragen wird und sich beim Kontakt mit dem Urin verfärbt, was zu einem zweiten Streifen führt, der auf eine Schwangerschaft hinweist.

Die Sache ist, dass nach 6-8 Tagen nach der Empfängnis im Urin bereits genügend Gonadotropin für die Diagnose der Schwangerschaft vorhanden ist. Eine andere Sache ist, dass die Empfindlichkeit der meisten Tests Sie Schwangerschaft nur nach 2 oder mehr Wochen erkennen lässt. Die genauesten sind die Tintenstrahl- und digitalen Tests, die nicht in einen Behälter mit Urin oder darauf tropfendem Urin abgesenkt, sondern unter einem frischen Strom abgegeben werden sollten.

10 Sekunden Kontakt des Teststreifens mit Urin reichen aus, um mit der Reaktion zu beginnen, und ihr Ergebnis kann nach 1-10 Minuten, abhängig von der Menge an hCG, gesehen werden. Wenn jedoch die üblichen Tests auf Hormonkonzentration und Schwangerschaftsdauer hauptsächlich anhand der Intensität der Farbe des manifestierten Streifens beurteilt werden können, liefert die elektronische Version des Tests Informationen in einer digitalen Version.

Eine solche Analyse von hCG ist durchaus geeignet, eine Schwangerschaft zu bestimmen, aber sie kann wenig über ihr Timing und die Art des Kurses sagen. Ie. Die üblichen Tests für HCG mit ektopischer Schwangerschaft werden wenig informativ sein. Sie werden das Vorhandensein einer Schwangerschaft auf jeden Fall zeigen, aber das Niveau des Gonadotropins und die Dynamik seines Wachstums können nur erraten werden. Misstrauisch kann die Farbe des zweiten Streifens oder seine Abwesenheit bei wiederholten Inspektionen nicht ausreichend intensiv erscheinen.

Der digitale Test in dieser Hinsicht ist interessanter, weil er Ihnen ermöglicht, die Konzentration des Hormons zu beurteilen, und in der zweiten Analyse sogar zu bewerten, wie stark der hCG-Spiegel über einen bestimmten Zeitraum angestiegen ist. Solche Veränderungen geben einen größeren Prozentsatz der wahren Ergebnisse in den ersten 2 Monaten der Schwangerschaft, nach denen solche Vorfälle als ein negatives Ergebnis eines Schwangerschaftstests möglich sind.

In ähnlicher Weise wird Urin im Labor auf Choriongonadotropin untersucht. Eine schwangere Frau muss in diesem Fall eine frische Morgenurinanalyse abgeben. Warum der Morgen? Weil die Konzentration des Gonadotropins das Volumen der zu betrunkenen Flüssigkeit beeinflusst. Je mehr Wasser eine Frau trinkt, desto niedriger ist die Konzentration des Schwangerschaftshormons, was die wahren Ergebnisse verzerrt. Am Tag vor dem Test wird auch nicht empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, vor allem vor dem Zubettgehen.

Bei Eileiterschwangerschaften und anderen Komplikationen ist die Durchführung eines Bluttests für hCG am besten geeignet. Im Blut wird Gonadotropin schneller nachgewiesen als im Urin, und die Ergebnisse des Bluttests werden als die genauesten angesehen. Blut wird aus der Vene entnommen, wonach ein flüssiger Teil mit Hilfe einer Zentrifuge abgetrennt und Reagenzien zugegeben werden. Der Analysator wandelt die quantitativen Ergebnisse in digitale um, mit denen der Verlauf der Schwangerschaft diagnostiziert wird.

Jede Analyse ist von diagnostischem Wert, wenn ihre Ergebnisse zuverlässig sind, daher ist oft eine Vorbereitung vor der Analyse erforderlich. Idealerweise sollte Blut, wie Urin, am Morgen vor dem Frühstück, einige Zeit nach dem Erwachen eingenommen werden. Aber selbst wenn das Blut zu einem anderen Zeitpunkt eingenommen werden muss, wird empfohlen, den Konsum von Wasser zu vermeiden und 5-7 Stunden vor der Blutentnahme zu begrenzen, um die Genauigkeit der Forschung zu verbessern.

Eileiterschwangerschaft

Fast jede Frau träumt in einem perfekten Moment, eine glückliche Mutter ihres eigenen Babys zu werden. Dafür muss sie ein Kind empfangen und ertragen. Die Befruchtung des Eies erfolgt nach seiner Freisetzung in den Eileiter, aber dies ist nicht genug für die normale Entwicklung der Schwangerschaft. In Zukunft muss das Duett, aus dem der menschliche Embryo (Embryo) gebildet wird, dem Eileiter direkt in die Gebärmutter folgen, wo es 2-3 Wochen nach der erfolgten Empfängnis an einem ständigen Wohnort fixiert wird.

Aber manchmal passiert es, dass das Ei in der vorgesehenen Zeit keine Zeit hat, die Gebärmutter zu infiltrieren, und es muss sich anderswo "niederlassen". Meistens ist der Ort seiner Lokalisierung der Uterusschlauch selbst, seltener wird das fetale Ei in der Nähe des Eierstocks, in der Bauchhöhle oder Gebärmutterhals des Uterus fixiert. In jedem Fall, wenn sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter entwickelt, spricht man von einer Pathologie, die "Eileiterschwangerschaft" genannt wird.

Diese Situation wird als ungeeignet für die normale Entwicklung des Kindes angesehen, besonders wenn der Fötus in der Gebärmutterröhre verankert ist. Die Dimensionen des Lumens des Eileiters werden nicht berechnet, um das befruchtete Ei zu vergrößern, das auftritt, wenn der Fötus wächst und sich entwickelt, so dass der Fötus in der Entwicklung zurückbleibt und bald stirbt. Eine solche Schwangerschaft zu halten macht einfach keinen Sinn.

Darüber hinaus ist ektopische Schwangerschaft eine Bedrohung für das Leben einer schwangeren Frau. Ein kleines Lumen der Eileiter und ungenügende Elastizität seiner Wände sind ein Risikofaktor für Organruptur, wie der Fötus wächst. Dies ist eine äußerst gefährliche Situation, in der starke Schmerzen und starke innere Blutungen auftreten. Wenn der Patient nicht rechtzeitig hilft, steht die Frau dem Tod gegenüber. Und selbst wenn es Ärzten gelingt, ihr Leben zu retten, wird es nicht möglich sein, die beschädigte Eileiter wiederherzustellen, so dass die Möglichkeit, schwanger zu werden, extrem niedrig ist. Denn auch nach einem rechtzeitigen Eingriff werden die Chancen auf eine Schwangerschaft um die Hälfte reduziert.

In den ersten Monaten nach der Empfängnis ist es ohne besondere Untersuchungen fast unmöglich, eine Eileiterschwangerschaft vom Normalzustand zu unterscheiden. Eine Frau kann im Frühstadium sogar eine Toxikose entwickeln, die Brustdrüsen anschwellen lassen, die Menstruation einstellen oder sich in einen monatlichen mageren Fleck verwandeln.

Unabhängig von der Lokalisation der Embryonen umgibt eine schützende Hülle (Chorion) das Choriongonadotropin, was bedeutet, dass der hCG-Spiegel in der Eileiterschwangerschaft ansteigt. Was kann dann Analyse in einer solchen Situation helfen? Und die Tatsache, dass HCG in Uterus und Eileiterschwangerschaft signifikant unterschiedlich sind.

Der hCG-Spiegel in der Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft ist eine Situation, in der sich der Fötus nicht normal entwickeln kann. Während es klein ist und sicher in das Lumen der Eileiter gelegt werden kann, kann die Entwicklung normal fortschreiten, wie sich durch das regelmäßig ansteigende Niveau von Choriongonadotropin zeigt. Aber allmählich verändert sich die Dynamik des hCG-Wachstums bei ektopischer Schwangerschaft.

Um den Unterschied zwischen dem Anstieg von hCG in der Gebärmutter- und Eileiterschwangerschaft besser zu verstehen, müssen Sie den Grad des Choriongonadotropins in Abwesenheit einer Schwangerschaft kennen. Es wird angenommen, dass sich die Konzentration dieses spezifischen Hormons alle 1,5-2 Tage ändert, wobei die Indizes fast zweimal zunehmen. Das heißt, nach hCG-Messungen in Intervallen sogar in einigen Tagen ist es bereits möglich, eindeutige Rückschlüsse auf den Verlauf der Schwangerschaft zu ziehen.

Es macht keinen Sinn, die täglichen hCG-Veränderungen während der Schwangerschaft zu beschreiben, es reicht aus, die Norm über Wochen mit normaler fetaler Entwicklung zu betrachten und dann die hCG-Raten mit den Raten zu vergleichen, die bei ektopischer Schwangerschaft beobachtet werden.

Wenn eine Frau nicht schwanger ist, kann Gonadotropin in ihrem Blut nicht nachgewiesen oder in Mengen von nicht mehr als 5 IE / ml enthalten sein. Dies ist der sogenannte Referenzpunkt, referenziell. Ein weiterer Anstieg von hCG wird bereits auf Schwangerschaft bei Frauen oder Onkologie bei Männern hinweisen. Aber da das Choriongonadotropin bereits ab dem Zeitpunkt der Empfängnis des Fötus freigesetzt wird, können seine Indizes in der ersten Schwangerschaftswoche auf 20-35 IE / ml ansteigen.

Während 1-2 Wochen der Schwangerschaft, wenn der Fötus noch auf dem Weg in die Gebärmutter ist, liegt der Gehalt an hCG im Blut der Frau zwischen etwa 20 und 350 IE / ml. Wir betonen das Wort "ungefähr", weil verschiedene Labors die Konzentration von Gonadotropin während der Schwangerschaft durch verschiedene Methoden bestimmen, die zu unterschiedlichen Ergebnissen führen können. Daher entwickelten sie in jeder Institution dieser Art eigene Tabellen, die die hCG-Raten bei normalen und pathologischen Schwangerschaften bestimmen.

Hier ist ein Beispiel für eine solche Tabelle, wobei die erste Spalte die Schwangerschaftsdauer nach Wochen und die zweite obere und untere Grenze des hCG in IE pro ml Blut widerspiegelt.

1-2	25-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

 

 

Wenn die Ergebnisse handschriftlicher Tests in den Geltungsbereich der obigen Tabelle fallen, kann dies nicht als Entschuldigung für Panik gewertet werden. Die Tabelle dient ausschließlich zu Informationszwecken und auf ihrer Grundlage können wir sehen, wie vor den 7-11 Schwangerschaftswochen die hCG-Raten in die Höhe schnellen und dann allmählich abnehmen.

Wir untersuchten die Dynamik von Choriongonadotropin im normalen Verlauf der Schwangerschaft und die korrekte Lage des Fötus, und was ist der hCG in Eileiterschwangerschaft? Im Allgemeinen ist das Bild identisch: zuerst gibt es einen Anstieg der hCG-Werte und dann ihren Abfall. Aber hier ist der Anstieg des hCG in diesem Fall deutlich niedriger als bei einer sich normal entwickelnden Schwangerschaft.

Während der ersten zwei Wochen der Schwangerschaft kann der Unterschied im Wachstum des Choriongonadotropins nicht beobachtet werden. Aber schon bei der 3-4 Woche dürfen Indikatoren weniger als 2 und mehr Male sein, als es für diesen Zeitraum notwendig ist. Der maximale hCG-Spiegel in der Eileiterschwangerschaft überschreitet in der Regel nicht 75.000 IE / ml, während in der normalen Schwangerschaft im gleichen Zeitraum die Indikatoren 291.000 IE / ml erreichen.

Wie Sie sehen können, ist der Unterschied spürbar. Ein niedriger Spiegel von Choriongonadotropin ist ein Indikator dafür, dass der Fötus in der Entwicklung zurückbleibt, und mit seiner Lokalisation im Eileiter ist dies unvermeidlich. Und egal wie die Frucht aufgefasst wurde. In-vitro-Fertilisation, sitzt die befruchtete Eizelle, wenn direkt in eine Uterus der Frau, auch eine Situation auftreten, wo der Embryo seine Lage ändert, rutschte in den Eileiter oder die Bauchhöhle, in denen festgelegt und anschließend zunehmen. HCG mit einer Eileiterschwangerschaft nach IVF die gleiche Dynamik wie in der natürlichen Empfängnis hat, wird das Ei bewegt sich in der Gebärmutter nicht fertig.

Wenn die Eileiterschwangerschaft in den ersten Wochen nach der Empfängnis nicht festgestellt wird, wird das langsame Wachstum von hCG bis zu etwa 7-8 Wochen beobachtet und fällt dann ab. Zu dieser Zeit wird das Verblassen des Fötus am häufigsten bemerkt, wenn er seine Entwicklung einstellt und untergeht, was, wenn er nicht richtig lokalisiert wird, am wahrscheinlichsten ist. Aber solch eine Pause kann schon mal passieren.

Das hCG-Niveau in der toten Schwangerschaft erreicht nie ein hohes Niveau und beginnt nach dem Tod des Embryos rasch zu sinken. Aber zu normal für nicht schwanger das Niveau kann er nur nach der spontanen Abtreibung oder der Abtreibung näher kommen, und so lang in diesem Fall, wenn sich im Organismus der Mutter keine Gewebeteilchen des Embryos oder der Plazenta befanden.

Bei Eileiterschwangerschaft und Embryonalverzögerung im Eileiter gibt es keine unabhängige Abstoßung des Embryos, auch wenn der Fetus eingefroren ist. In diesem Fall wird bei einer anhaltenden pathologischen Schwangerschaft der hCG-Spiegel extrem niedrig sein und ohne chirurgischen Eingriff kann nicht darauf verzichtet werden.

Änderungen der hCG bei Eileiterschwangerschaften, die sich von der Norm unterscheiden, lassen eine Pathologie vermuten, aber dies reicht nicht aus, um eine genaue Diagnose zu stellen. Eine Abnahme der Indizes dieses Hormons wird auch beobachtet, wenn die Gefahr einer Fehlgeburt besteht, die durch eine verzögerte Entwicklung des Embryos oder eine Plazentainsuffizienz verursacht wird. Selbst solche Symptome wie Schmerzen im Unterbauch und das Verschmieren von braunem oder rotem Ausfluss sind nicht spezifisch, und es ist unmöglich, sie zu diagnostizieren. Um die Eileiterschwangerschaft zu bestätigen, sind daher auch Ultraschallergebnisse wichtig, die zeigen, dass bei anderen Schwangerschaftserscheinungen kein Fötus in der Gebärmutter vorhanden ist.