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Ultraschall mit Fehlgeburt
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Derzeit ist die wichtigste nicht-invasive Methode der Forschung in der Geburtshilfe und Gynäkologie Ultraschall.
Für die Visualisierung von angeborenen Fehlbildungen des Uterus ist die zweite Phase des Menstruationszyklus informativer, wenn das Endometrium in der Phase der Sekretion die Konturen der Gebärmutterhöhle deutlich abgrenzt.
Ein zweireihiger Uterus wird transversal von zwei Formationen abgetastet, die in einem größeren oder kleineren Winkel der homogenen Struktur miteinander verbunden sind. Intrauterine Septum mit Ultraschall ist nicht immer klar visualisiert, und der Uterus erscheint als eine einzige Einheit mit der Anwesenheit von 2 M-ECHO. Defekt M-ECHO hängt vom Grad der Schwere des Septums ab, wenn der Defekt vollständig war, dann war das Septum vollständig, mit einem partiellen Defekt - unvollständig. Der sattelförmige Uterus wird außerhalb der Schwangerschaft nicht immer mit Ultraschall erkannt, er sieht meist wie eine einzige Formation mit einer kleinen, tieferen Kontur im unteren Bereich des Uteruskörpers aus.
Signifikante Unterschiede wurden bei den folgenden Parametern erzielt: Die Dicke des Myometriums bei angeborenen Fehlbildungen und Uterushypoplasien war im Vergleich zu normalen Indizes um 25-40% reduziert.
Bei Uterushypoplasie sank die Uteruskörperlänge signifikant um 15-26,6% und die Zervix um 31-34%. Die Reduktion dieser Parameter kann die funktionellen Fähigkeiten des Uterus beeinflussen und bestimmt das hohe Risiko von Schwangerschaftskomplikationen.
Die Informativität der Echographie, nach unseren Daten, war von 50 bis 100%: der niedrigste mit intrauterinen Synechien, der größte - mit Myom des Uterus. Bei der Echographie kann eine organische Ist-Miko-Zervikal-Insuffizienz für den Fall identifiziert werden, dass die Breite des Zervikalkanals 0,5 cm übersteigt, was signifikant höher ist als die normativen Parameter.
Nach Forschungsergebnissen weist die Breite des Gebärmutterhalses über 1,9 cm auf das Vorliegen einer ischämisch-zervikalen Insuffizienz hin.
Mit der Methode der Echographie wird eine chronische Endometritis sichtbar gemacht, besonders wenn man einen transvaginalen Sensor verwendet - die Gebärmutterhöhle wird auf 0,3-0,7 cm erweitert und eine kleine Menge Flüssigkeit wird notiert.
Die Verwendung der transvaginalen Echographie ermöglicht es, den Zustand des Endometriums, seine Bereitschaft zur Implantation, die Dynamik von Veränderungen in der Struktur und Dicke des Endometriums während des Menstruationszyklus zu beurteilen.
Äußerst interessant für die praktische Anwendung ist die Beurteilung des biophysikalischen Profils des Uterus anhand der Daten der Echographie und Dopplometrie, die im Women's Healts Center in Chicago entwickelt wurden.
Die weitere Untersuchung erfolgt unter Berücksichtigung der in der ersten Stufe identifizierten Parameter, die sich hauptsächlich auf die Klärung der pathogenetischen Mechanismen, die Auswahl der Therapie und die Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie beziehen und individuell für die Patienten durchgeführt werden. Wenn zum Beispiel die Hauptgenese einer Fehlgeburt infektiös ist, umfasst die zweite Stufe die Bewertung des Immunstatus, des Interferonstatus und der Menge proinflammatorischer Zytokine.
Wenn Veränderungen am Hämostasiogramm festgestellt werden, ist die Ursache des thrombophilen Zustands geklärt: Lupus-Antikoagulans, kongenitale hämostatische Störungen usw. Diese Studien werden reflektiert, wenn man die Taktik der Behandlung von Patienten mit verschiedenen ursächlichen Faktoren für Fehlgeburten betrachtet.