Schlaf bei Kindern

Der Schlaf eines Kindes ist ein natürlicher Bestandteil seiner physiologischen Aktivität und gewährleistet den normalen Rhythmus höherer Nervenaktivitätsprozesse, Stoffwechselprozesse, körperlicher Entwicklung, Wachstum und Reifung.

Als bestimmtes Ergebnis der vorhergehenden Wachphase wird der Schlaf, der diese Wachphase ersetzt, zu einer Garantie oder Voraussetzung für das normale Leben des Kindes in der darauffolgenden Wachphase. Daraus folgt, dass unzureichend organisierter Wachzustand oder eine Krankheit des Kindes zu einer Verletzung der Vollständigkeit und Wirksamkeit des Schlafs führen können und Schlafstörungen die Ursache für unzureichende Aktivität des Kindes während des Wachzustands werden. Beides kann die Ursache für eine erhebliche Verzögerung der neuropsychischen und physischen Entwicklung von Kindern sein und, wenn es lange anhält, zum Auftreten von Krankheiten führen. Daher ist die Überwachung der Schlaforganisation des Kindes, der Merkmale des Einschlafens, des Nachtschlafs und des Aufwachens ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen pädiatrischen Beobachtung. Schlafstörungen können die Grundlage für eine eingehende Untersuchung von Kindern sein.

Der Schlaf eines Neugeborenen ist polyphasisch, d. h. er tritt mehrmals am Tag und in der Nacht auf. So schläft ein Neugeborenes tagsüber 4 bis 11 Mal ein, und die tatsächlichen Unterschiede zwischen Tag und Nacht hinsichtlich der Schlafdauer sind noch nicht geklärt. Im Laufe der Jahre verändert sich der polyphasische Schlaf zu monophasisch, wobei bei älteren Kindern und Erwachsenen nur noch versteckte Elemente der Polyphasizität erhalten bleiben.

Bereits am Ende des ersten Monats tritt ein deutliches Überwiegen des Nachtschlafs auf und stabilisiert sich danach. Generell nimmt das natürliche Schlafbedürfnis mit zunehmendem Alter ab.

Schlafbedarf bei Kleinkindern, h

Alter	Gesamt pro Tag	Nachts	Tagsüber
1 Woche	16,5	8,5	8
1 Monat	15,5	8,5	7
3 Monate	15	9,5	5.5
6 Monate	14.25	11	3,25
9 Monate	14	11.25	2,75
12 Monate	13,75	11.25	2.5
18 Monate	13.5	11.25	2,25
2 Jahre	13.25	11	2,25
3 Jahre	12	10.5	1,5
4 Jahre	11.5	11.5	-
5 Jahre	11	11	-
6 Jahre	10,75	10,75	-
7 Jahre	10.5	10.5	-
8 Jahre	10.25	10.25	-
9 Jahre	10	10	-
10 Jahre	9,75	9,75	-
11 Jahre alt	9,5	9,5	-
12 Jahre alt	9.25	9.25	-
13 Jahre alt	9.25	9.25	-
14 Jahre alt	9	9	-
15 Jahre	8,75	8,75	-
16 Jahre alt	8,5	8,5	-
17 Jahre alt	8,25	8,25	-
18 Jahre alt	8,25	8,25	-

Bei einer gewissen Verkürzung der täglichen Gesamtschlafdauer bei Kindern ist diese Verkürzung hauptsächlich auf die Stunden des Tagesschlafs zurückzuführen. Bereits am Ende des ersten Lebensjahres schläft ein Kind tagsüber höchstens 1-2 Mal ein. Im Alter von 1 1/2–2 Jahren beträgt die Tagesschlafdauer etwa 2 1/2 Stunden, und etwa eine weitere Stunde wird für das Einschlafen selbst benötigt. Nach 4 Jahren gelingt es nicht allen Kindern, tagsüber zu schlafen. Hier spielen individuelle Unterschiede im Schlafbedürfnis eine erhebliche Rolle. Gleichzeitig ist es wünschenswert, dass allen Kindern bis zu einem Alter von 5–6 Jahren Tagesschlaf gewährt wird.

Ein ruhiger Schlaf von normaler Dauer, kurze Übergangsphasen vom Wachsein zum Schlafen und umgekehrt (nicht länger als 30 Minuten) zeugen von der Gesundheit des Kindes, einem normalen Lebensstil und einem guten psychischen Klima in der Familie.

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Elektrophysiologischer Schlafbeginn bei Kindern

• Verschwinden der a-Aktivität im EEG und ihr Ersatz durch Niederspannungsaktivität mit gemischter Frequenz;
• das Auftreten langsamer Augenbewegungen im Elektrookulogramm;
• verminderter Muskeltonus im Elektromyogramm;
• generalisierte oder lokale unwillkürliche Muskelkontraktionen (Elektromyogramm) – hypnotischer Myoklonus.

Es gibt zwei qualitativ unterschiedliche Schlafphasen:

1. orthodoxer Schlaf, langsamwellige Schlafphase (SRP);
2. paradoxer Schlaf, REM-Schlafphase (Rapid Eye Movement).

Man geht davon aus, dass drei Gruppen von Neuronen an der Regulierung der zyklischen Schlafphasen beteiligt sind.

Aminerges System (serotonerge + noradrenerge) oder REM-off-Zellen.

Cholinerges retikuläres System oder REM-on-Zellen.

Die einzelnen Phasen und Stadien lassen sich am besten anhand ihrer enzephalographischen Merkmale unterscheiden:

• Stadium I – Schläfrigkeit mit allmählichem Verschwinden des A-Rhythmus;
• Stadium II – das Auftreten der für diese Phase spezifischen enzephalografischen Aktivität – Schlafspindeln mit Verlangsamung des Pulses, Verlangsamung der Atmung und Muskelentspannung;
• Die Stadien III und IV sind Stadien tieferen Schlafs, die durch das Auftreten einer β-Aktivität mit hoher Amplitude und einer Erhöhung der Herzfrequenz gekennzeichnet sind.

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REM-Schlafphase bei Kindern

Die REM-Schlafphase ist durch ein schnelles desynchronisiertes EEG gekennzeichnet, das für intensive Wachheit charakteristisch ist, obwohl sich das Kind in einem Zustand tiefen Schlafs befindet. In diesem Stadium werden schnelle Augenbewegungen, ein niedriger Skelettmuskeltonus und die größte Instabilität der vegetativen Funktionen festgestellt - Herzrhythmusstörungen bis hin zu kurzfristiger Asystolie, Atemrhythmusstörungen und Blutdruckabfall. Auch in der REM-Schlafphase wird eine aktive geistige Aktivität festgestellt – lebhafte Träume.

In allen Altersstufen ist der Schlaf zyklisch organisiert, d. h. aufeinanderfolgende Phasen des langsamen Schlafs enden mit einer Phase des schnellen Schlafs. Während der Nacht werden mehrere vollständige Zyklen beobachtet.

Veränderungen in der Struktur und Dauer des Tiefschlafs lassen sich beispielsweise anhand der Anzahl der Bewegungen während des Schlafs bestimmen. Bei einem Kind in den ersten Lebensjahren ist sie größer als bei älteren Kindern (80 gegenüber 60), aber die vielen Bewegungen während des Schlafs beeinträchtigen den Schlaf des jüngeren Kindes nicht und führen oft zum Erwachen des älteren Kindes.

Physiologischer Myoklonus ist charakteristisch für die REM-Schlafphase – leichte, schnelle Zuckungen einzelner Muskelbündel und -gruppen mit geringfügigen Bewegungen kleiner Gelenke, wie z. B. Zuckungen der Finger und Gesichtsmuskeln. In den Stadien des Tiefschlafs ist der Myoklonus deutlich geringer.

Die erste Phase des FBS wird 70–100 Minuten nach Einschlafen beobachtet. Das EEG-Muster während dieser Phase ähnelt dem im Stadium I des FMS, weist jedoch häufig Sägezahnwellen auf.

Die Phasen des langsamen und schnellen Schlafs wechseln sich während der gesamten Schlafperiode im Abstand von 90–120 Minuten ab. Im Alter von 2–3 Jahren beträgt die Dauer eines Schlafzyklus etwa 60 Minuten, und die erste REM-Schlaf-Episode wird 1 Stunde nach dem Einschlafen des Kindes beobachtet. Im Alter von 4–5 Jahren kann die Zyklusdauer 90 Minuten erreichen, und während der gesamten Schlafperiode werden etwa 7 Zyklen aufgezeichnet, was fast identisch mit dem Schlaf eines Erwachsenen ist.

Tiefschlafphase bei einem Kind

Die Tiefschlafphase wird nach der 36. Schwangerschaftswoche für die gesamte Schlafstruktur wichtig, dauert aber nur sehr kurz. Bei einem Neugeborenen mit normaler Schwangerschaft werden FBS, FMS und undifferenzierter Schlaf identifiziert. FBS ist an Saugbewegungen, fast kontinuierlichen Körperbewegungen, Zittern, Grimassen und sogar Gurren, unregelmäßiger Atmung und gleichzeitigen Muskelaktivitätsschüben zu erkennen. FMS zeichnet sich durch minimale motorische Aktivität und erhöhten Muskeltonus aus.