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Management der postnatalen Phase

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Obwohl die postpartale Phase ein physiologischer Zustand ist, erfordert sie ernsthafte Aufmerksamkeit. Die Gesundheit der Mutter, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen mögliche Infektionen, der normale Verlauf der Uterusinvolution und der Laktogenese hängen weitgehend von einer gut organisierten Hygiene in der postpartalen Phase ab.

Die Erfahrungen der geburtshilflichen Praxis der letzten Jahrzehnte haben die Rationalität eines aktiven Managements der normalen postpartalen Phase überzeugend bestätigt. Das bedeutet, dass die Mutter nach 6–8, maximal 12 Stunden aufsteht und sich selbst versorgt. Solche aktiven Taktiken tragen zu einer signifikanten Verringerung der Häufigkeit von Uterussubinvolution, einer verbesserten Laktation und einem nahezu vollständigen Ausbleiben einer postpartalen Thrombophlebitis bei.

Folgende Prinzipien des postpartalen Managements werden unterschieden:

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Sicherstellung des normalen Wohlbefindens von Mutter und Kind

Beurteilung des Zustands der Mutter, Messung und Aufzeichnung von Körpertemperatur, Blutdruck, Bestimmung der Art und Frequenz des Pulses. Achten Sie auf die Brustdrüsen: Bestimmen Sie ihre Form, mögliche Schwellung, den Zustand der Brustwarzen und das Vorhandensein von Rissen. -

Ständige Überwachung des Wochenflusses und der Gebärmutterrückbildung.

Zeitintervalle:

  • während der ersten zwei Stunden - alle 15 Minuten;
  • während der dritten Stunde - alle 30 Minuten;
  • in den nächsten drei Stunden - alle 60 Minuten;
  • während des restlichen Aufenthaltes auf der Wochenbettstation
  • einmal täglich.

Die Höhe des Gebärmutterbodens über dem Schambein wird mit einem Zentimetermaß gemessen, während die Blase entleert werden muss. Seine Größe beträgt am ersten Tag 15-16 cm. Der Gebärmutterboden nimmt täglich um 2 cm ab und wird bis zum 10. Tag der normalen postpartalen Periode nicht über dem Schambein bestimmt. Die Gebärmutter ist normalerweise schmerzlos, beweglich und beim Abtasten dicht. Regelmäßiges Entleeren von Blase und Darm fördert die aktive Rückbildung der Gebärmutter.

Zuverlässigere Informationen über Involutionsprozesse in der Gebärmutter in der postpartalen Phase werden durch Ultraschall gewonnen. Dabei werden Länge, Breite und anterior-posteriore Größe der Gebärmutter bestimmt, die Gebärmutterhöhle untersucht, ihre Größe und ihr Inhalt beurteilt.

Das Ultraschallbild der Gebärmutter nach der Geburt hängt von der Entbindungsmethode ab: Durchführung von Rückbildungsgymnastikübungen.

Unterstützung beim frühen Stillen

Derzeit ist die Wirksamkeit des frühen Anlegens eines Neugeborenen an die Brust der Mutter, also in den ersten 2 Stunden, theoretisch nachgewiesen und in der Praxis bestätigt:

  • Dies ruft bei der Mutter positive Emotionen hervor, beugt Hypogalaktie vor und fördert einen besseren Fluss von Immunkomponenten aus dem Blut der Mutter durch die Barriere der Brustdrüse mit Milch in den Körper des Neugeborenen.
  • Haut-zu-Haut-Kontakt und frühes Anlegen des Neugeborenen an die Brust, gemeinsamer Aufenthalt von Mutter und Neugeborenem rund um die Uhr, Wahl der für sie und das Baby angenehmsten Stillposition durch die Mutter, was zu einer langfristigen und erfolgreichen Fütterung beiträgt - dieser emotionale Kontakt gibt der Mutter die Möglichkeit, ihre mütterlichen Gefühle auszudrücken;
  • schützt das Neugeborene vor Infektionen.

Heutzutage ist ein flexibler Fütterungsplan möglich. Dieser beinhaltet eine angemessene Anzahl von Mahlzeiten zu bestimmten Zeiten und das Absetzen der nächtlichen Fütterungen, sobald sich das Kind daran gewöhnt hat. Die Abstände zwischen den Mahlzeiten verlängern sich mit zunehmendem Gewicht des Kindes.

Stärkung des Selbstbewusstseins der Mutter

Wenn die Mutter während der gesamten Zeit nach der Geburt genaue und umfassende Informationen über ihren Zustand und den Zustand des Neugeborenen erhält und ihr Fähigkeiten in der qualitativ hochwertigen Pflege und Beobachtung des Kindes vermittelt werden, stärkt dies ihr Selbstbewusstsein und ermöglicht es ihr, bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu suchen.

Beratung zu Familienplanung und Kinderbetreuung nach der Entlassung

Die Entlassung der Gebärenden aus dem Krankenhaus erfolgt:

  • nach objektiver Beurteilung des Zustands der Mutter: keine Beschwerden, stabile hämodynamische Parameter, keine Blutungen, keine Anzeichen einer Infektion. Es gibt keine Belege für die Notwendigkeit einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane von Frauen in der postpartalen Phase;
  • nachdem der Mutter die Pflege des Kindes beigebracht wurde. Liegen keine Abweichungen vom physiologischen Verlauf der Wochenbettzeit vor, werden Mutter und Neugeborenes am 3. Tag nach Hause entlassen;
  • nachdem die Mutter zu Fragen der Ernährung des Neugeborenen, der postpartalen Empfängnisverhütung und den wichtigsten bedrohlichen Symptomen der postpartalen Phase beraten wurde.

Bedrohliche Symptome bei Frauen in der Zeit nach der Geburt:

  • vaginale Blutungen (bei Verwendung von 2–3 Binden in 30 Minuten);
  • Anstieg der Körpertemperatur;
  • Atembeschwerden;
  • Bauchschmerzen;
  • Schmerzen in den Brustdrüsen und Brustwarzen;
  • Schmerzen im Damm;
  • eitriger (mit unangenehmem Geruch) Ausfluss aus der Vagina.

Bedrohliche Zustände eines Kindes, die Hilfe erfordern

  • das Baby saugt schlecht an der Brust;
  • das Kind ist lethargisch oder aufgeregt;
  • das Kind hat Krämpfe;
  • das Kind hat Atemprobleme;
  • das Kind hat Hyperthermie oder Hypothermie;
  • Schwellung, Hyperämie oder Eiterung der Nabelwunde werden festgestellt;
  • Harninkontinenz, Schmerzen (Schwierigkeiten) beim Wasserlassen;
  • das Kind erbricht oder Durchfall hat.

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