Physio-psychoprophylaktische Vorbereitung von Hochrisikoschwangeren auf die Geburt

Ältere Erstgebärende. Eine klinische Analyse des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs wurde bei 400 älteren Frauen durchgeführt, die eine physiopsychoprophylaktische Schulung absolviert hatten. Diese Methode ermöglicht eine deutliche Reduzierung von:

• die Häufigkeit einer späten Toxikose während der Schwangerschaft und der Geburt;
• Häufigkeit der Geburt von Kindern mit hohem Geburtsgewicht (mehr als 4000 g);
• 3-mal häufiger drohende und beginnende fetale Hypoxie;
• Häufigkeit operativer Entbindungen;
• Gesamtdauer der Wehen;
• Blutverlustvolumen in der Nachgeburts- und frühen Wochenbettphase;
• perinatale Mortalität und Morbidität.

Dabei ist es wichtig, die von uns identifizierten charakteristischen Merkmale ihres Zustands und ihrer körperlichen Entwicklung zu berücksichtigen:

• das Vorhandensein eines aufgeregten, ängstlichen neuropsychischen Zustands; ein akuter Wunsch, ein Kind zu haben, Angst vor der Möglichkeit, es während der Geburt zu verlieren, Angst vor der Geburt, Schlaflosigkeit, unruhiger Schlaf;
• Manifestation altersbedingter involutionärer Veränderungen im Körper: beeinträchtigte Wahrnehmungsgeschwindigkeit, Assimilation, langsame Entwicklung der motorischen Fähigkeiten, Bewegungsstereotypen, unzureichende Bewegungskoordination, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenkverbindungen, insbesondere der Hüfte;
• erhöhte Sensibilität und Abneigung gegenüber Kommentaren und Witzen;
• vegetative Neurosen mit peripheren Durchblutungsstörungen;
• Stoffwechselstörung;
• erhebliche Häufigkeit des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen;
• Neben dem möglichen Vorhandensein der angegebenen Abweichungen von der Norm ist im Allgemeinzustand von Erstgebärenden über 30 Jahren eine sehr gute Ausdauer festzustellen.

Schwangere Frauen leiden an Fettleibigkeit. Charakteristische Merkmale ihres Gesundheitszustands:

• Übergewicht;
• Stoffwechselstörungen;
• oft das Vorhandensein von Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme des Körpers, die die Ursache für Fettleibigkeit sind oder als Folge von Fettleibigkeit entstehen;
• Störung der externen Atmungsfunktion (flach, asynchron, unkoordiniert – Brusteinatmung mit gleichzeitiger Zwerchfellausatmung);
• Neigung zu Hypoxie und Hypoxämie;
• langsames Fortschreiten hemmend-erregender Prozesse im Zentralnervensystem;
• Neigung zu vaskulärer Dystonie (Hypertonie, Hypotonie);
• Verletzung einer rationalen Ernährung;
• Tendenz zur Entwicklung einer späten Schwangerschaftstoxikose;
• Geburt großer Kinder mit einem Gewicht von 4000 g und mehr. Arterielle Hypotonie bei Schwangeren. Charakteristische Merkmale ihres Zustands:
• niedriger Blutdruck (nicht höher als 100 mm Hg);
• schnelle Ermüdung;
• verminderte Ausdauer;
• Labilität der vasomotorischen Reaktion, Neigung zu vaskulärer Dystonie;
• Labilität und Instabilität der Herzfrequenz, Neigung zur Tachykardie;
• häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• unruhiger Schlaf;
• Lethargie und Apathie;
• relativ schwach ausgeprägtes Muttergefühl.

Schwangere Frauen mit entzündlichen Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane. Diese Gruppe schwangerer Frauen ist gekennzeichnet durch:

• Fehlen subjektiver Beschwerden;
• Neigung zu spontanen Fehlgeburten und Frühgeburten;
• hoher Prozentsatz an Plazentaanheftungsanomalien.

Die Besonderheiten der Geburtsvorbereitung sind wie folgt:

• erhebliche Einschränkung der körperlichen Aktivität in der Frühschwangerschaft. Aktivitäten, die sportliche Aktivitäten und Schwimmen in natürlichen Gewässern beinhalten, sind absolut kontraindiziert. Sportlerinnen sollten ihr Training und ihre Teilnahme an Wettkämpfen einstellen;
• ab der 14. Schwangerschaftswoche spezielle Gymnastikkurse therapeutischer Art. Hauptsächlich Atemübungen und Übungen, die die Blut- und Lymphzirkulation in den Beckenorganen und den uteroplazentaren Kreislauf verbessern;
• bei den ersten Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt sofortige Einweisung ins Krankenhaus;
• nach anhaltender Beseitigung der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs Fortsetzung des FPPP bis zur Geburt in einer Sondergruppe;
• Schwangeren Frauen mit einer Vorgeschichte entzündlicher Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane wird empfohlen, allgemeine Licht- und Luftbäder sowie UV-Bestrahlung in einem Lichtraum oder Aerophotorium zu nehmen, sich einer Hydrotherapie, jedoch mit warmem oder temperiertem Wasser, zu unterziehen, sich einer Hydroaeroionisierung zu unterziehen und sich einer Sauerstofftherapie zu unterziehen.

Krampfadern bei Schwangeren. Charakteristische Merkmale des Allgemeinzustands schwangerer Frauen mit Krampfadern sind:

• Gefäßsystemmangel;
• Phlebektasie aufgrund einer Dehnung des Venensystems;
• Blutstauung in den Knoten erweiterter Venen;
• Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und Funktionsbeeinträchtigung;
• Anomalien der Plazentabefestigung und vorzeitige Ablösung;
• häufige und starke postpartale und frühe postpartale Blutungen.

Geburtsvorbereitung für Schwangere mit anderen extragenitalen Erkrankungen und gesundheitlichen Abweichungen von der Norm.

Diese Erkrankungen erfordern entweder keine Einteilung in spezielle Gruppen oder können durch die Zusammenfassung in Gruppen von 3-6 Personen vorbereitet werden (Herzfehler, Hypertonie Stadium I-II, myokardiale Kardiosklerose mit Durchblutungsstörung Stadium I, neurozirkulatorische Dystonie etc.).

Vom klinischen Bild her weisen diese Schwangeren viele Gemeinsamkeiten mit denen auf, die an arterieller Hypotonie leiden: schnelle Ermüdbarkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen, Schlafstörungen, emotionale Labilität, Kopfschmerzen.

Wir bereiten diese Schwangeren auf die Geburt genauso vor wie Schwangere mit arterieller Hypotonie.

Physikalische Faktoren im FPPP-System.

Die Besonderheiten der Geburtsvorbereitung sind wie folgt:

• Sportunterricht für Schwangere mit Festlegung von Zielen, Zielsetzungen und Mitteln;
• Kennenlernen der allgemeinen Bestimmungen zur Geburtsvorbereitung Schwangerer auf der Grundlage der Grundsätze des Sportunterrichts;
• Regulierung des Lebensstils und des Tagesablaufs;
• Regulierung der körperlichen Aktivität schwangerer Frauen;
• spezielle Gymnastikkurse;
• Vorträge und Diskussionen eines Geburtshelfers/Gynäkologen und eines Methodikers/Dozenten;
• gruppenweite Durchführung aller Großveranstaltungen.

Methode zur autogenen Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt.Ein Einsatz des Autogenen Trainings in der Geburtshilfe erscheint in 3 Varianten möglich:

• 1 - als Form der psychotherapeutischen Intervention bei bestimmten Begleiterkrankungen oder Erkrankungen, die während der Schwangerschaft auftreten (Funktionsstörungen des Nervensystems, frühe Stadien von Bluthochdruck usw.);
• 2 - als Element des allgemeinen Systems zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt mithilfe der Methode der Psychoprophylaxe oder FPPP schwangerer Frauen auf die Geburt;
• 3 - als eigenständige Form der Geburtsvorbereitung schwangerer Frauen.

Autogenes Training unterscheidet sich grundsätzlich von der psychoprophylaktischen Geburtsvorbereitung, deren Hauptziel darin besteht, Ängste und festgefahrene Vorstellungen über das Auftreten von Schmerzen während der Geburt abzubauen.

Autogenes Training in Kombination mit Elementen des körperlichen Trainings sollte als Methode zur umfassenden Geburtsvorbereitung betrachtet werden, um die Frau zu lehren, alle Systeme ihres Körpers für die Geburt zu mobilisieren. Die Schmerzlinderung ist Teil der allgemeinen Vorbereitung, sollte aber nicht das einzige oder wichtigste Element des Unterrichts sein. Schmerzen können nicht isoliert von allen Prozessen betrachtet werden, die während Schwangerschaft und Geburt im Körper einer Frau auftreten.

Folglich sollte sich der Kern der Ausbildung schwangerer Frauen gemäß der empfohlenen Methodik darauf reduzieren, dass die schwangeren Frauen Selbstregulierungstechniken und die Fähigkeit zur Selbsthypnose beherrschen.

Die Praxis hat gezeigt, dass dies erreicht werden kann. Allerdings müssen die Methode des autogenen Trainings, sein Wirkungsmechanismus, die Auswirkungen auf den Körper einer schwangeren und einer gebärenden Frau, das antinozizeptive System, endogene Opiate und die Art der Anwendung noch weiter untersucht werden.