Nicht-pharmakologische Methoden zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt

Die Elektrostimulation wird derzeit von einer Reihe von Autoren verwendet, um die Schwangerschaft zu einem späteren Zeitpunkt zu unterbrechen, um bei schwangeren Frauen mit vorzeitigem Fruchtwasseraustritt eine Induktion zu erreichen.

Technik der intranasalen elektrischen Stimulation.

Irritationen werden mit Hilfe von speziell entwickelten Geräten durchgeführt: einem elektrischen Impulsgenerator und einer selbsthaltenden, stabförmigen Sensorspitze.

Die Methode der intranasalen Elektrostimulation in Bezug auf die Zervixreifung war bei 87% der Schwangeren wirksam. Der Effekt ist wahrscheinlich auf das Auftreten einer großen Anzahl von Kontraktionen des Uterus durch den Typ von Braxton Gyx zurückzuführen, anstelle von kleinen Uteruskontraktionen des Alvarez-Typs.

Intranasale elektrische Stimulation wird empfohlen:

• erstens mit dem Ziel, schwangere Frauen auf die Geburt vorzubereiten, ohne die biologische Bereitschaft für sie und die nachfolgende Geburt, besonders im Falle einer verspäteten Geburt;
• zweitens, die Vorbereitung auf die Geburt mit dem unreifen Gebärmutterhals und der vorzeitige Fruchtwasserdurchgang;
• drittens, als eine Methode der Rhodostimulation mit einer unreifen Cervix des Uterus und einer ungenügend ausgedrückten Arbeitstätigkeit.

Elektrostimulation der Brustwarzen der Brustdrüsen

Elektrische und mechanische Stimulation der Brustwarzen der Brustdrüsen werden derzeit für drei Hauptindikationen verwendet:

• zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt zwecks Zervixreifung;
• mit dem Zweck der Einleitung mit vorzeitiger Beendigung der Schwangerschaft;
• als Vertragstest.

Mechanische Stimulation der Zitzen Brust entsteht Impulse, die offensichtlich die supraopticus Region und PVN des Hypothalamus beeinflussen, die zur Freisetzung von Oxytocin aus den Hypophysenhinterlappens wiederum führt und das Auftreten von Uteruskontraktionen und Zervixreifung und 50% der schwangeren Frauen führt gleichzeitig zum Auftreten von regelmäßiger Arbeit.

Nippel Stimulation bewirkt eine signifikante Erhöhung der Uterusaktivität als bisher angenommen, und deshalb Stimulation der Brustwarzen in den späteren Stadien der Schwangerschaft sollte mit Vorsicht, vor allem bei schwangeren Frauen eingenommen werden, die bereits gehabt haben, oder sind zum Zeitpunkt der Stimulation der Brustwarzen Symptome der fetalen Vitalfunktionen, um das Auftreten von Hyper zu vermeiden der Uterus, der den Zustand des Fötus beeinflussen kann.

Vertragstest Die Stimulation der Nippel der Brustdrüsen hat sich in letzter Zeit als kontraktiler Test in Analogie zu Oxytocin durchgesetzt. Der Vertragstest wurde als effektiv bewertet, wenn 3 Kämpfe oder mehr in 10 Minuten aufgezeichnet wurden.

Ein stressiger Kontraktionstest, der durch Stimulation der Brustwarzen durchgeführt wird, wird auch verwendet, um die uteroplazentaren Reserven zu beurteilen. Der Mechanismus der Induktion von Uteruskontraktionen ist unklar.

Ein Vertragsstresstest, um den Zustand des Fötus zu bestimmen. Eine Reihe von Autoren hält den kontraktilen Test für nicht-invasiv, einfach durchzuführen und benötigt relativ wenig Zeit. Das Auftreten der kontraktilen Aktivität des Myometriums lag im Bereich von 50 s bis 17 min und betrug im Durchschnitt 4 Minuten 44 s ± 3 min 36 s.

Der Test sollte in der Kardiotokographie besser durchgeführt werden.

Iconreflexotherapie

Needle Reflexotherapie wird verwendet, um schwangere Frauen auf die Geburt vorzubereiten, um die Gefahr der Abtreibung zu behandeln, Angst, Stress, Anästhesie und die Regulierung der Arbeit zu entfernen. Die am weitesten verbreitete Methode der Akupunktur (Akupunktur, Akupunktur).

Akupunktur ist eine wirksame Methode zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf Geburt, Induktion und Regulierung der Wehen. Bei der Arbeit. AR Kal'e (1987) zeigte, dass die Akupunktur die Bildung der Geburtsbereitschaft des Organismus vollständiger und zweimal schneller im Vergleich zu den Ergebnissen der medizinischen Methoden gewährleistet.

J. Novikov, VV Abramchenko, RW Kim (1981) entwickelten die inhibitorische Methode der Akupunktur mit dem Übergang zu erregenden für die Vorbereitung der schwangeren Frauen auf die Geburt, besonders für die späte Toxikose der Schwangeren. Die Dauer des Verfahrens wurde durch die Form der Toxikose bestimmt, eine Besonderheit seines Verlaufs und dauerte 30-40 Minuten, aber mit der Abnahme der Symptome der späten Toxikose - 15-20 min. Die Verfahren wurden täglich oder 1-2 Tage bis zu 4-8 mal durchgeführt. Zur gleichen Zeit wurden 2-4 "Punkte" der Akupunktur verwendet.

Die Iglor-Reflexotherapie als Hauptmethode zur Vorbereitung schwangerer Frauen ist kontraindiziert in:

• schwere Spättoxikose (Nephropathie II-III Grad);
• mit "kombinierter" Spättoxikose, entwickelt vor dem Hintergrund eines schweren Diabetes mellitus;
• bei der "kombinierten" Spättoxikose, die sich vor dem Hintergrund jeglicher somatischen Pathologie im Stadium der ausgeprägten Dekompensation entwickelte.

Absolute (!) Kontraindikationen für Akupunktur:

• Anomalien der Plazentaanheftung oder Verdacht auf partielle Ablösung der normal plazierten Plazenta;
• Störungen des Blutgerinnungssystems;
• Inkonsistenz der Narbe am Uterus.

Elektroakupunktur

Die Elektroakupunktur (ELAP) wird durch Einwirkung von elektrischen Impulsen unterschiedlicher Dauer und Polarität auf die in die Akupunkturpunkte eingeführten Nadeln durchgeführt. Zur Belichtung wurden leicht zugängliche Punkte gewählt, deren Verwendung die Bewegung der Frau minimiert.

Die Methodik des electroacupuncture empfohlen uns zum Zweck der Arbeits Induktion einer vorzeitigen Abgabe von Wasser, unter Berücksichtigung den Zustand des Gebärmutterhalses, sowie für die Behandlung von Störungen der Arbeit und Arbeits Analgesie.

Die Wirkung der Induktion hängt weitgehend vom Ausgangszustand des Gebärmutterhalses ab. Es hat sich gezeigt, dass Zervixreifung aktiv auftritt, sondern übersetzen in einer aktiven Phase in 1/3 der Fälle, in Gegenwart von unreifen Zervix Entbindung im Zusammenhang mit electroacupuncture etabliert und keine weiteren Medikamente rodostimulyatsiya erfordern könnte. Daher sollten wir bei der Induktion auf dem Hintergrund des unreifen Gebärmutterhalses über die kombinierte Anwendung von Elektroakupunktur und Oxytocin sprechen. Bei der unreifen Zervix entwickelt sich die Wirkung der Elektroakupunktur auf das untere Segment langsamer (was der Reifung des Gebärmutterhalses entspricht).

Daher ist es ratsam, die Elektroakupunktur nach der von uns entwickelten Technik zu verwenden, um den Gebärmutterhals zur Abgabe vorzubereiten, um seine Reifung und Induktion zu aktivieren.

Elektroakupunktur wird nicht für Frauen mit schwerer Adipositas (Grad II-III) und einer geschätzten fetalen Masse über 4000 g empfohlen.

Ultraschall am Gebärmutterhals

Das erfindungsgemässe Verfahren wird wie folgt verwendet: Von herkömmlichen seriellen Ultraschallgeräten im Bereich 880 kHz, einen Pre-Spiegel verursachte die Zervix und an der Emitterelektrode der Öllösung von Östron in einer Menge von 10 000 IU, durch liner Ultraschall auf das Gebärmutterhals zeigt. Im gepulsten Modus erzeugen Expositionen von 6 bis 12 Minuten eine Bestrahlung des Gebärmutterhalses von der äußeren Oberfläche des Gebärmutterhalses oder von der Seite des Gebärmutterhalskanals. Die Verfahren werden täglich (nicht mehr als 5 Tage) durchgeführt, bis ein positiver Effekt erzielt wird.

Ein solches Verfahren zur Herstellung von weichen generischen Stoffwechselwegen ermöglicht durch Ultraschall und östrogene Hormone direkt auf der Gebärmutterhals-Struktur eine positive Wirkung am häufigsten nach 1-3 Behandlungen.

Kontraindikationen sind Tumoren des Gebärmutterhalses und der Plazenta praevia.

Laminaria

Bemerkenswert sind die mechanischen Methoden zur Präparation der unreife Gebärmutter für die Geburt (Vibrodilation des Gebärmutterhalses, zervikale Ballons, wie der Foley-Katheter, iZapentent, etc.).

Es wurde festgestellt, dass einer der Faktoren, die zur Reifung des Gebärmutterhalses bei der Anwendung von Seetang beitragen, eine Erhöhung der Menge an endogenen Prostaglandinen ist.

Die Einführung von Laminaria ist eine medizinische Manipulation, die in ihrer Komplexität der Einführung eines Intrauterinpessars gleichkommt. Dies erfordert vaginale Spiegel, Kugelpinzetten, Pinzetten oder abortsang für die Einführung von Seetang. Die Vagina ist mit einer antiseptischen Lösung vorbehandelt. Bei Bedarf wird der Gebärmutterhals mit einer Kugelklemme fixiert. Der Griff der vorderen Lippe ist zuverlässiger. Das Einfetten des Stabes oder mehrerer Stäbchen mit einer antiseptischen Lösung erleichtert deren Passage durch den Zervikalkanal. Um die Richtung des zervikalen Kanals zu klären, können Sie die Gebärmuttersonde verwenden. Laminaria wird so injiziert, dass sie notwendigerweise vollständig innerhalb des Zervikalkanals liegt und leicht aus dem äußeren Hals herausragt, wobei ihr inneres Ende hinter dem inneren Pharynx verläuft. Wenn mehrere Stäbe verwendet werden, müssen sie alle parallel zueinander liegen. Jedes sukzessive folgt leicht dem Pfad des vorherigen, bis der Kanal vollständig gefüllt ist. Eine oder zwei sterile, eng gefaltete Servietten, die am äußeren Hals platziert sind, erlauben Laminaria im Zervikalkanal zu halten. Entfernen Sie Laminaria in den Spiegeln von Cuzco, indem Sie an dem Gewinde an ihrem proximalen Ende nippen.

Für 1 Sitzung wird von 1 bis 5 Laminaria eingeführt. Der Eingriff wird nach 24 Stunden wiederholt, 2-3 Sitzungen werden 2-3 Tage durchgeführt.

Nach Gebrauch kann die Laminaria 2 Tage lang in Gammastrahlen oder 99% Ethanollösung gewaschen, getrocknet und erneut sterilisiert werden.

Beim Injizieren, Tragen und Entfernen von Laminaria traten keine akuten Schmerzen, starke Beschwerden oder Blutungen auf. Es gab keine Fälle von Verschiebung der Laminaria im Uterusmuskel, Schwierigkeiten, sie zu entfernen. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für Laminaria. Relative Kontraindikation ist eine Narbenverformung des Gebärmutterhalses und eine Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt. Minimaler Reifegrad des Gebärmutterhalses für Bischof für 1 Sitzung erhöht um 1 Punkt, maximal um 6 Punkte. Wenn der Reifegrad des Gebärmutterhalses 8 Punkte oder mehr von der weiteren Einführung von Laminaria abgelehnt. Die Zervixreifung erfolgt im Durchschnitt für 2 Behandlungssitzungen.

So ist die Vorbereitung auf die Geburt mit Hilfe von natürlichem Seetang hochwirksam, billig, umweltfreundlich und ohne allergische Reaktionen, was es ermöglicht, in 2 Behandlungen den optimalen Grad der Reifung des Gebärmutterhalses zu erreichen.

Die Technik der Vorbereitung von Schwangeren auf die Geburt mit natürlichen Laminaria in Primipara verkürzt die Dauer der Wehen um 29% und reduziert die Anzahl der Kaiserschnitte um das 3-fache

[1], [2], [3], [4]