Die kontrahierende Aktivität der Gebärmutter bei schwangeren Frauen mit einer Vorperiode

Die in der Literatur verfügbaren Daten zur kontraktilen Aktivität des Uterus in der Vorperiode sind wenig und widersprüchlich. Dies erklärt wahrscheinlich die Daten der Klinik. F. Arias (1989) gibt E. Friedmans Material und identifiziert die latente Phase der Geburt mit der Vorbereitungszeit nach Friedman. Die durchschnittliche Dauer der latenten Phase (Vorbereitungszeit von Friedman) in primigravidae beträgt 8,6 Stunden multiparous -. 5,3 Stunden Personal latente Phase verlängert kann in diesen Fällen sprechen, wo es 20 Stunden in nulliparous ist und 14 Stunden - multiparous Frauen. Die häufigsten Probleme, die mit der Diagnose einer protrahierten latenten Phase verbunden sind, sind Schwierigkeiten bei der Bestimmung des Zeitpunkts des Beginns der Geburt und des Beginns der aktiven Phase. In vielen Fällen ist es schwierig, zwischen falschen Geburten und ihrer latenten Phase zu unterscheiden. Das Problem der Differentialdiagnose der latenten Phase Lieferung und falscher Geburt ist nicht kritisch, solange die Hebamme diese aktiven Interventionen als Amniotomie oder Stimulation der Arbeit vermeiden. In der Tat sind sowohl falsche Geburten als auch eine verlängerte latente Phase ungefährliche Bedingungen, und erwartungsvolle Taktiken schaden weder dem Baby noch der Mutter. Im Gegensatz dazu kann Intervention zu einer Reihe von Komplikationen und folglich zu perinataler und mütterlicher Morbidität führen.

Das beste Kriterium für die Erkennung falscher Geburten und die Vermeidung einer verlängerten latenten Phase ist eine retrospektive Bewertung dieser Zustände. Wenn bei einer schwangeren Frau mit regelmäßigen Kontraktionen ohne Veränderungen der Gebärmutter die Arbeitstätigkeit nach der Ernennung von 0,015 Morphin oder 0,2 g Secobarbital aufhört, können wir von falscher Arbeit sprechen. Leider kann die retrospektive Diagnose in der Praxis nicht angewendet werden. Der beste Weg, solche Fehler auszuschließen, besteht darin, den Zeitpunkt des Geburtsbeginns genau zu bestimmen. Falsche Geburten werden bei etwa 10% der Erstgebärenden mit der Anfangsdiagnose einer protrahierten Latenzphase beobachtet, bei Polyedern mit der gleichen Diagnose werden sie in mehr als 50% der Fälle festgestellt. Der Unterschied in der Häufigkeit von Fehlgeburten weist darauf hin, wie schwierig es ist, bei reproduktiven Frauen den Beginn der Geburt festzustellen.

Die vergleichende Analyse der kontraktilen Aktivität des Uterus im normalen und pathologischen Verlauf der Voruntersuchungen ließ folgende charakteristische Merkmale erkennen:

• die Zahl der Kämpfe im Bereich des unteren Gebärmuttersegmentes sowohl bei den Erstgebärenden als auch bei den Wiederholenden zweimal zu erhöhen;
• Zunahme des Uteruskontraktionsamplitude 2 mal in allen Teilen des Uterus, insbesondere bei primiparous ausgeprägt und hat eine Tendenz multiparous zu erhöhen; die Form der Kürzung überschreitet 0,5 (der Koeffizient laut GG Chechinaschwili und TA Gusarowa) nicht;
• eine Zunahme der 1,5-fachen Dauer der Uteruskontraktion im Bereich des unteren Uterussegments und eine Abnahme der Fläche des Uterusbodens und -körpers; die Pausen zwischen den Uteruskontraktionen sind im Bereich des Bodens und des Uteruskörpers jeweils um 2 und im Bereich des unteren Segmentes um das Zweifache geringer.

Eine Vorperiode tritt aufgrund der Entwicklung von diskontinuierlichen Kontraktionen der Gebärmutter auf, während ein Signal über ihr Auftreten als krampfartige oder schmerzende Schmerzen im Abdomen angesehen werden muss. Die Intensität und Art des Schmerzes, ihre Dauer hängen jedoch vom Stadium der Diskoordination und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung ab. In den Anfangsstadien überwiegen also die Kontraktionen der Längsmuskeln über die Kreislaufmuskulatur, und daher sind die Schmerzen von mäßigem, erträglichem Charakter. Wenn die kontraktile Funktion im Anfangsstadium nicht normalisiert wird, entwickelt sich Schritt II, in dem der Tonus der Kreislaufmuskulatur bereits vorherrscht und schmerzhafte Empfindungen zunehmen, was zu Angstzuständen, schlechtem Schlaf, erhöhtem Blutdruck und anderen Phänomenen führt.

Um Uteruskontraktionen zu verhindern diskoordinirovannyh während der Schwangerschaft und vor der Auslieferung an die vorgeburtlichen Gruppe von Frauen mit hohem Risiko, zu studieren, die Art der Gebärmutterfunktion führt psycho, pharmakologische und andere Arten der Ausbildung in einer angemessenen Art und Weise zu führen, schwangere Frauen im Krankenhaus zu erfassen, zu empfehlen. Wenn die vorläufige Periode, wenn Hysterographie Verletzungen erkennen sogenannte „triple Gefälle“ von Uteruskontraktionen und plazentalen Anomalien. Es wurde auch festgestellt, dass während der pathologischen Vorprüfungsphase wird am häufigsten in der Nacht gesehen und erfordern seine Korrektur unter Berücksichtigung der Reife des Gebärmutterhalses, insbesondere empfohlen Glucose-Kalzium-Östrogen-Vitamin Hintergrund und elektroanalgeziya.

Es wurde eine prognostische Risikokarte für die Entwicklung der Arbeitsschwäche und eine Methodik für ihre Prävention in der Vorbereitungszeit für die Geburt entwickelt. Der größte Wert, nach dem Autor, ist Alter (30 Jahre und älter), Fettleibigkeit II-III Grad, genitaler Infantilismus, Schwangerschaftsverzögerung, pathologische Periode während der Voruntersuchungen und vor allem eine Kombination dieser Faktoren.

Um das Risiko einer Kontraktion der Uteruskontraktion während der Wehen bei Frauen mit rheumatischer Herzerkrankung vorhersagen zu können, wurden diagnostische Algorithmen und Differentialdiagnosetabellen entwickelt, die den Koeffizienten des Informationsgehaltes verschiedener Merkmale berücksichtigen. Zur Vorbeugung von Verletzungen der kontraktilen Uterusaktivität wird empfohlen, während der vorgeburtlichen Zeit die Medikamente "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidans", Etizol zu applizieren.

Es ist notwendig, die Parameter der kontraktilen Aktivität des Uterus in den normalen und pathologischen Voruntersuchungen zu unterscheiden, denn dies bestimmt die Taktik der Verabreichung der schwangeren Frauen mit der Begründung für die Ernennung einer geeigneten Therapie.

Für einen normalen vorläufigen Zeitraum durch eine deutliche Reduzierung der Anzahl der Kontraktionen und deren Länge von unten auf den Körper und unteres Segment wie Gross gekennzeichnet Trage und multiparous (Durchschnitt von 8-5 Kontraktionen pro Stunde primiparous und 7-3 - multiparous swing ± 1 Uteruskontraktion).

In der pathologischen Vorperiode zeichnet sich eine Zunahme der Anzahl der Kämpfe in 2 Fällen nur in der Region des unteren Gebärmuttersegments im primitiven und 3-mal im reproduktiven Bereich aus.