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Der Verlauf der Arbeit in verschiedenen Arten von Vorarbeiten
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Für die praktische Geburtshilfe sind die Charakteristika des weiteren Geburtsverlaufs in Abhängigkeit von der Dauer der vorangegangenen Vorperiode von großer Bedeutung.
Es wurde ein zuverlässiger Unterschied zwischen der Dauer der Vorperiode bei Erst- und Mehrgebärenden und der Dauer der Wehen festgestellt. Gleichzeitig verlängert sich mit zunehmender Dauer der Vorwehen, insbesondere über 12 Stunden, auch die Wehendauer. Bei Erstgebärenden ist eine allmählichere, aber progressiv zunehmende Verlängerung der Wehen aufgrund der Dauer der Vorwehen (Vorperiode – bis zu 6 Stunden, 7–12, 13–18, 19–24, über 24 Stunden) zu beobachten, bei Mehrgebärenden weniger auffällig.
Bei längeren Vorwehen (über 24 Stunden) erhöht sich die Wehendauer sowohl bei Erst- als auch bei Mehrgebärenden fast um das Doppelte. Beträgt die durchschnittliche Wehendauer bei einer Vorperiode von bis zu 6 Stunden bei Erstgebärenden 11,6 Stunden und bei Mehrgebärenden 7,2 Stunden, so beträgt sie bei einer Vorperiode von über 24 Stunden bei Erstgebärenden 19,6 Stunden und bei Mehrgebärenden 14,2 Stunden.
Eine Studie zur Häufigkeit von Wehenschwäche bei Erstgebärenden in Abhängigkeit von der Dauer der Vorperiode vor der Geburt ergab Folgendes. Bei einer Vorperiode von bis zu 12 Stunden wurde bei 5,08 % der Erstgebärenden Wehenschwäche festgestellt, bei über 24 Stunden auf 12,3 %. Die Gesamtinzidenz von Wehenschwäche bei Erstgebärenden betrug 23,07 %. Eine Analyse der Daten von Mehrgebärenden ergab, dass von 120 untersuchten Frauen nur 16 (13,3 %) eine Wehenschwäche aufwiesen. Zudem tritt Wehenschwäche bei Mehrgebärenden am häufigsten auf, wenn die Vorperiode länger als 24 Stunden dauert.
Das Vorhandensein eines großen Fötus ist für die Entwicklung der pathologischen Vorperiode von bekannter Bedeutung. So wurde bei 75 von 435 untersuchten Kindern ein großer Fötus mit einem Gewicht von mehr als 4000,0 g (17,2 %) festgestellt.
Ein vorzeitiger Blasensprung wurde in 11,1 ± 1,6 % der Fälle beobachtet, in der Kontrollgruppe in 2,4 ± 1,5 %. Der vorzeitige Blasensprung nahm bei einer Vorperiode von über 7 Stunden zu (32,9 ± 5,01 %) und blieb in allen nachfolgenden Zeitgruppen hoch (in der Kontrollgruppe 4,7 ± 2,12 %). Der Gesamtanteil des vorzeitigen Blasensprungs bei Wehen mit vorangegangener Vorperiode betrug 36,8 ± 2,3 % und in der Kontrollgruppe 7,1 ± 2,6 %.
Chirurgische Eingriffe in Abhängigkeit von der Dauer der Vorperiode machten 14,2 % der Fälle aus. Sie wurden am häufigsten bei Frauen in den Wehen durchgeführt, deren Vorperiode mehr als 24 Stunden betrug. Bei 56,2 % der Frauen in den Wehen wurde ein Kaiserschnitt vorgenommen, bei 45,4 % eine Geburtszange und bei 41,6 % eine Vakuumextraktion des Fötus. Insgesamt 16 Frauen (3,6 %) kamen per Kaiserschnitt zur Welt. Eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle und eine manuelle Trennung und Entfernung der Plazenta wurden in 13 Fällen (3,2 %) durchgeführt. Der durchschnittliche Blutverlust betrug 187 ± 19 ml. Von den Frauen in den Wehen mit einem Blutverlust von mehr als 400 ml waren 52,2 % Frauen mit einer Vorperiode von mehr als 24 Stunden. Der Gesamtanteil pathologischer Blutungen lag bei 11,1 %. In der Kontrollgruppe lag die Häufigkeit pathologischer Blutungen bei 3 %.
Bei 23 (5,28 %) wurde ein komplizierter Verlauf der postpartalen Phase beobachtet – infizierte Subinvolution der Gebärmutter, Metroendometritis, Metrothrombophlebitis, sekundäre Anämie, drohende Mastitis usw.