Zunehmende Mammaplastik: Implantation einer anatomischen (tropfenförmigen) Prothese
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Anatomische Mammoprothesen (Modelle 410 und 468 der Firma "McGhan") haben eine tropfenförmige Form. Ihre Verwendung ermöglicht es, eine natürlichere Form der Brust zu erreichen. Das Modell 410 besteht aus einem nicht fließenden Gel, mit dem Sie eine dauerhafte Form der Prothese beibehalten können, auch wenn die äußere Schale beschädigt ist.
In der Regel werden Prothesen submammal platziert. Bei dünner Haut und nicht exprimiertem Fettgewebe ist es möglich, unter einem großen Brustmuskel zu implantieren.
Bei der Planung und Auswahl einer Prothese orientieren Sie sich vor allem an der Breite der Basis und das Volumen und die Abmessungen des Implantats werden individuell durch einen speziellen Tisch bestimmt. Um dies zu tun, messen Sie die Breite der Basis (A), nachdem Sie die Position der inneren und äußeren Ränder der Drüse bestimmt haben. Dann bestimmen Sie die interne gewünschte Grenze, die die Basis der Prothese um den Betrag B erweitern wird. Das gleiche ist die äußere Grenze verschoben. Die geplante Breite der Brustdrüse (B) ergibt sich aus der Formel: B = A + 2B.
Die endgültige Wahl der Breite der Basis des Implantats hängt vom Volumen des Parenchyms der Drüse ab. Wenn das Parenchym praktisch nicht vorhanden ist, wird der erhaltene Wert (B) 0,5-1 cm subtrahiert; mit Parenchym, ausgedrückt im Durchschnitt - 1-1,5 cm; mit einem großen Parenchym - 2 cm Wenn eine Drüse deutlich größer als die andere ist, gibt es einen anderen Abstand vom unteren Rand des Warzenhofs zur submammären Falte (zum Beispiel 4,5 und 5,5), ein getrennter Ansatz ist für jede Drüse erforderlich.
Gehen Sie nach der Auswahl einer Prothese zur Markierung. Wenn der exakte Abstand, der den vertikalen und horizontalen Abmessungen der Prothese entspricht, auf der Oberfläche der Brust gemessen wird, kann nach dem Ausbilden der Höhlung und dem Einsetzen der Prothese die Tasche klein sein. Dies erfordert das Entfernen der Prothese und ihre erneute Installation, was höchst unerwünscht ist.
In diesem Zusammenhang ist es ratsam, die vertikale Größe der Tasche um 1,5-2 cm zu erhöhen.
Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn Lateroposition Brustchirurgen sollten nicht versuchen, einen schmalen Raum zwischen den Zahnersatz, da in diesem Fall die Breite der Prothese stark zunimmt, und seine äußere Begrenzung wird dem mittleren Axillarlinie verschoben definiert zu erreichen.
Die Länge der Inzision sollte mindestens 5 cm betragen, um eine übermäßige Verletzung der Wundränder zu vermeiden.
Das Zugriffs-Markup wird wie oben beschrieben ausgeführt.
Bei der Bildung einer Tasche für eine Endoprothese müssen lange Haken, eine Scheinwerferbeleuchtung und eine lange Ejektordüse verwendet werden, ohne die eine präzise Hohlraumbildung unmöglich ist. Der Chirurg muss auch einen langen Nadelhalter und eine Pinzette zum Abrichten von Perforationsgefäßen zur Verfügung haben, die im zweiten und dritten Interkostalraum beschädigt werden können. Aus diesem Grund muss der Chirurg, wenn er den oberen Quadranten der Tasche bildet, das Gewebe sehr sorgfältig elektronisch schneiden, was es in vielen Fällen ermöglicht, ein vaskuläres Bündel zu sehen, das durch die Faser durchleuchtet wird.
In einigen Fällen verhindern Perforationsgefäße die Bildung des Taschenrandes auf dem gewünschten Niveau, was ihr Anziehen erfordert. Bei der Bildung der Kavität empfiehlt es sich, eine bestimmte Reihenfolge der Gewebetrennung einzuhalten, was diesen Operationsschritt wesentlich erleichtert.
Die Prothese der anatomischen Form sollte streng in Übereinstimmung mit den vertikalen und horizontalen Achsen festgelegt werden.
Nach dem Einsetzen der Prothese (unter Verwendung der "Hülse") und Verdeutlichen ihres Ortes wird die Wunde mit einer dreireihigen fortlaufenden Naht vernäht. Zwei tiefe Maschenreihen werden mit Vikril Nr. 4/0 und die dermale Intradermalnaht mit nicht resorbierbarem Material - mit einem Nr. 4/0 Transplantat - durchgeführt.
Der Raum um die Prothese sollte durch Schläuche mit aktiver Aspiration des Wundinhalts für 1-3 Tage abgelassen werden, abhängig von der Menge der abtrennbaren Wunde.
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