Reduktions-Mammoplastie: Anamnese, Klassifikation der Brustdrüsenhypertrophie, Indikationen

• Geschichte

Die Geschichte der Entwicklung von Methoden zur Reduktion mammoplasty seinen Ursprung von den alten Zeiten nimmt und spiegelt das Engagement von Chirurgen eine Methode der Operation zu finden, das zuverlässig sein würde, hielt so klein wie möglich Narben und die gewünschte Form und Position der Brust einen ausreichend langen Zeitraum. Dieser Artikel berührt nur jene Methoden, die die Bildung moderner Prinzipien zur Reduzierung der Brustplastizität beeinflusst haben.

Im Jahr 1905 beschrieb H. Morestin eine große scheibenartige Resektion der Basis der Brust.

Zum ersten Mal im Jahr 1908 wies JDDehner auf die Notwendigkeit hin, das Drüsengewebe retro-mammal zu fixieren und beschrieb die Technik der oberen semilunaren Resektion mit anschließender Fixierung des Drüsengewebes hinter dem Periost der 3. Rippe.

Im Jahr 1922 schlug M. Thorek eine Technik zur Reduzierung der Brustdrüse mit einer freien Transplantation des Brustwarzen-Areola-Komplexes vor, ähnlich einem vollflächigen Hautlappen. Diese Operation wurde von vielen plastischen Chirurgen erkannt und wird derzeit in Gigantomastie eingesetzt.

1928 H.Biesenberger [3] formuliert, um die Grundlagen der Technik der Reduktion mammoplasty, das drei Hauptstufe enthalten: Resektion des Drüsengewebes, Transposition des Nippels-Areola-Komplexes und Exzision von überschüssiger Haut. Bis 1960 war diese Operation die häufigste Methode der Repositions-Mammaplastik.

J.Strombeck (1960), basierend auf dem Konzept E.Schwarzmann (1930) Ernährung Nippel-Areola-Komplex aufgrund Gefäße direkt befindet sich in der Dermis, schlug Reduktion mammoplasty Betrieb der dermalen horizontalen Schenkel zu bilden, durch die zuverlässige Strom Warzenhof und Brustwarze gewährleistet .

In der Zukunft wurde die Verbesserung der Methode zur Reduzierung der Brustdrüsen auf verschiedene Modifikationen der Bildung von Hautbeinen und eine Abnahme der postoperativen Narben reduziert.

Die Möglichkeit der Zuweisung der Nippel-Areola-Komplex auf dem unteren Stiel wurde 1967 D.Robertson gerechtfertigt und weit R.Goldwin gefördert, der es sich um eine Pyramide Technik der Brustverkleinerung genannt.

C.Dufourmentel und R.Mouly (1961), und dann P.Regnault (1974) vorgeschlagen, ein Verfahren zur Reduktion mammoplasty, die Sie postoperative Narben nur nizhnenaruzhnom Drüse Sektor und traditionell ausgeschlossen kommende Narbe von Krebs des Brustbeins haben kann.

C.Lassus (1987) und dann M.Lejour (1994) schlugen eine Repositions-Mammaplastik vor, nach der sich nur eine vertikale Narbe in der unteren Hälfte der Brustdrüse befand.

• Klassifikation der Brustdrüsenhypertrophie

Die normale Entwicklung der Milchdrüsen wird durch die verschiedenen Hormone beeinflusst, die diesen komplexen Prozess regulieren.

Ein signifikanter Anstieg der Brustdrüsen tritt sogar während der Pubertät auf, wenn ihre Masse mehrere Kilogramm erreichen kann. Der Mechanismus der gigantomistischen Entwicklung in der Adoleszenz ist komplex und nicht vollständig verstanden.

Der Anstieg der Brustdrüse im Erwachsenenalter kann mit Schwangerschaft, allgemeinen Störungen des endokrinen Systems, Fettleibigkeit auftreten. Gegenwärtig wird die Brustdrüsenhypertrophie gemäß den folgenden Indizes klassifiziert.

• Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Schwere, hängende Milchdrüsen können bei einer Frau sowohl körperliches als auch seelisches Leiden verursachen. Eine Hypertrophie einer Brustdrüse ist möglich. Beschwerden aufgrund von übermäßigem Volumen und Masse von Drüsen sind die Hauptindikation für die Reduktions-Mammaplastik bei den meisten Patienten. Einige Frauen klagen über Schmerzen in der Brust- und Halswirbelsäule, die eine Folge von Osteochondrose und statischen Missbildungen der Wirbelsäule sind. Es ist oft möglich, narbige Rillen an den Unterarmen zu sehen, die durch den übermäßigen Druck des trägerlosen BH entstehen. Hypertrophie der Milchdrüsen kann mit chronischer Mastitis und Mastopathie mit oder ohne Schmerzsyndrom einhergehen. Oft beschweren sich Frauen über Mazerationen und Intertrigo im Bereich der Brustfalte, die schwer zu behandeln sind.

Der Hauptgrund für den Patienten, das Volumen der Brustdrüsen zu reduzieren, ist häufig das Problem der Auswahl der Kleidung.

Spezifische Kontraindikation für eine Reduktion mammoplasty Uneinigkeit mit der Anwesenheit von postoperativen Patienten sein kann, und eine Änderung der Empfindlichkeit rubtsoi Nippel-areolchrnogo komplex, und auch mit der möglichen Einschränkung der Laktation.

• Planung einer Operation

Neben der klinischen und laborchemischen Untersuchung sollte eine Konsultation des Onkologen-Mammologen und Mammogramm (nach Indikationen) in den Komplex der obligatorischen präoperativen Maßnahmen aufgenommen werden.

Bei der Untersuchung wird der Patient Körperproportionen ausgewertet, Drüsen das Verhältnis Größe und die Dicke der subkutanen Fettschicht wird durch die Basisparameter und Test Brustwarze und Warzenhof Empfindlichkeit (speziell in zuvor durchgeführten Eingriffen auf dem Eisen) gemessen.

Nach der Untersuchung sollte der Chirurg aufgrund von überwiegendem Gewebe, hypertrophiertem Eisen, den Grad ihrer Ptosis, den Rundgang durch die Berge und den Zustand der die Drüse bedeckenden Haut, das Vorhandensein von Hautsträngen, bestimmen.

Es ist allgemein anerkannt, das Volumen der Brustdrüsen durch die Größe eines Büstenhalters zu schätzen. In den meisten Fällen jedoch wählen Frauen mit großen Brüsten einen BH mit einem Volumen von Körbchen, die kleiner sind, aber mit einem größeren Brustumfang, um die Brust flacher zu machen. Daher sollte der Chirurg bei der Planung der Anzahl der zu entfernenden Gewebe nicht von der Größe des vom Patienten getragenen BHs geleitet werden. Die wahre Größe des Büstenhalters wird durch zwei Messungen bestimmt. Der Patient im BH sitzt in sitzender Position. Zunächst wird der Umfang der Brust mit einem Zentimeter Band in Höhe der Achselhöhle und über dem oberen Rand der Drüsen gemessen. Dann wird eine Messung auf der Brustwarzebene durchgeführt. Der Wert des Umfangs der Brust wird von dem Wert der zweiten Dimension subtrahiert. Wenn der Unterschied zwischen den beiden Messungen 2,5 cm beträgt, entspricht das Volumen der Brust einer "Tasse" eines BH mit einer Größe A, wenn von 2,5 bis 5 cm, dann mit einer Größe B, wenn von 5 bis 7,5 cm, dann mit Größe C, wenn von 7,5 bis 10 cm, dann mit einer Größe D, wenn von 10 bis 12,5 cm, dann mit einer Größe von DD. Zum Beispiel ist 85 cm der Umfang der Brust, 90 cm ist der Umfang der Brust auf der Höhe der Brustwarzen, in diesem Fall wird die BH-Größe 85 V.

P. Regnault (1984) definiert das überschüssige Volumen der Brustdrüsen mit ihrer Abnahme um eine Größe, abhängig vom Umfang der Brust.

Also, wenn die BH-Größe 90 D ist und der Patient möchte 90 V bekommen, dann sollten 400 g Brustdrüsengewebe entfernt werden.

Das Volumen der zu entfernenden Gewebe, die Art der Hypertrophie und der Zustand der Haut der Drüse beeinflussen die Wahl der optimalen Operationstechnik

In jedem Fall. Bei der Entfernung von mehr als 1000 g ist es ratsam, Blut zubereiten.

Vor der Operation wird der Patient über die Konfiguration und Lage der Narben informiert, die Merkmale des postoperativen Verlaufs, mögliche Komplikationen (Hämatom, Nekrose des Fettgewebes und die noppen Areo-lar-Komplex) und Langzeiteffekte (Veränderung der Empfindlichkeit der Brustwarzen und Warzenhof, die Beschränkung der Laktation, Brustform ändern).

Patienten mit juveniler Hypertrophie sollten vor der Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls gewarnt werden.

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