Kältetherapie

Kryotherapie (griechisch krooq-Eis) ist ein Komplex physiotherapeutischer Verfahren, die mit der Einwirkung niedriger Temperaturen auf die Haut verbunden sind.

Es werden lokale Kryotherapie und allgemeine Hypothermie eingesetzt.

• Lokale Kryotherapie (Kryomassage) ist eine therapeutische Wirkung auf die Organe und Gewebe des Körpers von Kältefaktoren, die die Temperatur der Gewebe auf nicht weniger als die Grenzen ihrer Kryospeicherung (5-10° C) reduzieren und nicht zu einer signifikanten Veränderung der Thermoregulation des Körpers führen
• Bei der allgemeinen Hypothermie (extreme Kryotherapie, Aerokryotherapie) wird die Haut des Patienten kurzfristig einer Gasumgebung mit einer Temperatur im Bereich von -20 bis -170 °C ausgesetzt.

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Indikationen für die Kryotherapie

• chronische Dermatosen (Psoriasis, Neurodermitis, Ekzeme, Urtikaria usw.);
• Rosazea, Couperose (in Remission);
• seborrhoische Dermatitis;
• Akne;
• hypertrophe, atrophische, pigmentierte Narben, Post-Akne;
• atrophische Veränderungen der Haut (einschließlich solcher aufgrund der langfristigen Anwendung von Glukokortikosteroiden);
• Hyperpigmentierung (posttraumatisch, Epheliden);
• Alopezie,
• Pflege für reife, alternde Haut;
• Pflege für feuchtigkeitsarme Haut;
• Vorbereitung der Haut auf kosmetische Eingriffe (Kryopeeling);
• Hautbehandlung nach Dermabrasion, Thermo- und Elektrokoagulation, Lasertherapie und Epilation (zur Entfernung überschüssiger Wärme, Verringerung von Rötungen und Spannungen, Vorbeugung von Entzündungen, Linderung von Beschwerden);
• Cellulite-Behandlung, Reduzierung lokaler Fettdepots;
• Behandlung schlaffer, atopischer Haut an Armen, Oberschenkeln und Bauch;
• Wiederherstellung der Brustform und -elastizität;
• Rehabilitation nach plastischer Chirurgie, Fettabsaugung;
• Anwendung nach Injektionstechniken (Mesotherapie, Elektrolipolyse);
• Erste Hilfe bei Verbrennungen leisten (ermöglicht es, die Wirkung des Hochtemperaturmittels zu stoppen und dadurch den Nekrosebereich erheblich zu reduzieren);
• Behandlung von Brandwunden in einem späteren Stadium (als schmerzstillendes, entzündungshemmendes, Keloid-schützendes Mittel, zur Stimulierung von Reparaturprozessen);
• chronisches Müdigkeitssyndrom, Depression

Historischer Hintergrund

Hippokrates, Galen und Avicenna verschrieben ihren Patienten kalte Bäder wegen ihrer heilenden und verjüngenden Wirkung. Die Alten glaubten, dass der Körper bei extremer Kälte alle seine verborgenen Reserven mobilisiert. Daher wurden „Gefrierverfahren“ eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu stoppen. Dass die Selbstheilungskräfte in der Kälte aktiviert werden, bestätigte Anfang des 20. Jahrhunderts der deutsche Arzt Sebastian Kneipp. Er sprang in die eisige Donau, um sich von einer fieberhaften Lungenentzündung zu kurieren. Kneipp bezeichnete das Abhärten als einen der Hauptbereiche der Physiotherapie. Seitdem gilt das Baden in einem Eisloch als Symbol heldenhafter Gesundheit. Mitte der 70er Jahre des letzten Jahrhunderts entdeckte der japanische Wissenschaftler Toshimo Yamauchi bei der Beobachtung von Patienten mit rheumatoider Arthritis, dass Kälte eine positive Wirkung auf die Gelenke hat. Nach Kälteeinwirkung bleibt die Körpertemperatur viele Stunden lang erhöht, gleichzeitig kommt es zu günstigen Veränderungen im Blut und der Gelenkflüssigkeit. Kälte regt den Körper zur Produktion von „antirheumatischen“ Hormonen an.

Die Japaner schlugen vor, zur Behandlung von Rheuma auf -100...-180° C gekühlte Luft zu verwenden. Als die Entwicklung der Kryotechnik den Einsatz solcher ultraniedrigen und ultraniedrigen Temperaturen in der Medizin ermöglichte, verbreiteten sich physiotherapeutische Verfahren mit Eis, trockener kalter Luft und flüssigem Stickstoff in Japan, Deutschland und Polen. In Russland wurde die Kryotherapie erst Ende der 80er - Anfang der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts bekannt. Inzwischen sind die destruktiven (zerstörendes pathologisches Gewebe), schmerzstillenden, abschwellenden, entzündungshemmenden, heilenden und heilenden Wirkungen ultraniedriger Temperaturen recht gut erforscht. Über die Grenzen der Medizin hinaus und bereichert durch die neuesten Technologien hat die Kryotherapie auch in der ästhetischen Kosmetik Einzug gehalten.

Heute glauben Wissenschaftler, dass die Zukunft der Kryotherapie bei Temperaturen von bis zu -196 °C liegt.

Die wichtigsten Wirkmechanismen der Kryotherapie

1. Wirkung auf Zell- und Gewebestrukturen.

Lokale Kryotherapie:

• lokale Verlangsamung der Stoffwechselprozesse in gekühlten Geweben;
• Verringerung ihres Sauerstoffverbrauchs (und Bedarfs daran) und ihrer Nährstoffe;
• verminderte Aktivität der Muskelspindeln und Muskelkontraktilität;
• Erhöhung der Viskosität der Synovialflüssigkeit.

Allgemeine Kryotherapie:

• Verbesserung des Prozesses der Phosphorylierungskopplung im Skelettmuskel;
• Aktivierung der Gewebeatmung im Fettgewebe

2. Auswirkungen auf das neuroendokrine System, den Stoffwechsel.

Allgemeine Unterkühlung.

Die Aktivierung zentraler Thermosensoren führt zur Freisetzung von Hypophysenhormonen und Katecholaminen, die katabole Prozesse im Gewebe stimulieren, und die sich ansammelnden Kortikosteroide aktivieren die reparative Regeneration im Entzündungsherd.

3. Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System.

Bei der Kryotherapie werden mehrere Schutzreaktionen unterschieden:

• Vasokonstriktion (zur Wärmespeicherung),
• Erweiterung des Lumens der Blutgefäße für 1-3 Stunden nach der Kryotherapie, abhängig von der Kältedosis (fördert eine erhöhte Wärmeentwicklung).

Die Prozesse der Verengung und Erweiterung der Blutgefäße der Haut weisen charakteristische rhythmische Schwankungen auf, die ischämische Gewebeschäden verhindern.

• Nach lokaler Kryotherapie wird eine kalte (reaktive) Hyperämie beobachtet, deren Entstehungsmechanismus auf der Reflexerregung adrenerger sympathischer Fasern beruht. In den darunter liegenden Geweben steigt der Noradrenalingehalt an, was zu einer ausgeprägten und anhaltenden Verengung der mikrozirkulatorischen Bettgefäße und einer Erhöhung der Blutviskosität führt. Diese Veränderungen tragen zu einer Abnahme des Hämatokrits und der Blutfließfähigkeit bei.

Charakteristisch für die reaktive Hyperämie sind individuelle Unterschiede, die von lokalen Anzeichen (Hautdicke) und konstitutionellen Merkmalen (Alter, allgemeiner Wärmehaushalt vor dem Eingriff usw.) abhängen.

4. Wirkung auf das neuromuskuläre System.

Während der Kryotherapie werden Hautrezeptoren stimuliert. Bei längerer Abkühlung kommt es zu deren Hemmung und teilweiser Lähmung, da die Leitfähigkeit der nozizeptiven und taktilen Fasern des darunterliegenden Gewebes blockiert wird. Der Patient verspürt zunächst Kälte, dann ein Brennen und Kribbeln, schließlich Schmerzen, die durch Anästhesie und Analgesie ersetzt werden. Die analgetische Wirkung wird durch eine starke Abnahme der Leitfähigkeit des Nervengewebes, die Aktivierung von Endorphinhemmsystemen und die Neutralisierung chemischer Reaktionen auf Acetylcholin, Histamin, Prostaglandine usw. erzielt.

5. Regulierung des Muskeltonus.

Bei längerer (mehr als 10 Min.) Kühlung im Temperaturbereich um 0 °C oder bei kurzfristiger, aber intensiver Kühlung (bis -180 °C) kommt es zur Muskelentspannung (Verringerung von Muskelkrämpfen). Es muss berücksichtigt werden, dass die Wirkung verschiedener Arten der Kryotherapie die Temperatur von Muskeln und Nervenstämmen kaum verändert und die spasmolytische Wirkung über den Exterorezeptorapparat der Haut und das vegetative System erfolgt. Die funktionelle Aktivität der Exterorezeptoren der Haut wird minimal, wenn die Haut auf 13 °C abgekühlt wird. Deshalb ist eine Kühlung der Haut auf 12-15 °C optimal zur Linderung von Muskelkrämpfen. Bei einer allgemeinen Kryotherapie kommt es zu einer stärkeren Hemmung der Funktionen des vegetativen Systems als bei einer lokalen Kryotherapie (z. B. Eisanwendung).

Durch kurzzeitige Einwirkung (weniger als 10 Minuten) mäßig niedriger Temperaturen (um 0 °C) wird aufgrund einer Erhöhung des Kopplungsgrades zwischen Zellatmung und oxidativer Phosphorylierung im Fettgewebe und in der Skelettmuskulatur eine Erhöhung des Muskeltonus erreicht. Gleichzeitig kommt es zu einer Steigerung der Muskelkraft und Ausdauer.

6. Wirkung auf Entzündungen und immunologische Reaktionen.

Die Kühlung des Entzündungsherdes hemmt die Aktivität der aus Lysosomen freigesetzten Proteasen und verhindert die Vermehrung von Mikroorganismen in der Wunde. Dies reduziert Veränderungen und Schwellungen geschädigten Gewebes; aktiviert die Geweberegeneration im Bereich trophischer Geschwüre und langfristig nicht heilender Wunden; beschleunigt die Nekrolyse und Reinigung eitrig-nekrotischer Wunden von abgestorbenem Gewebe; verlangsamt die Aufnahme toxischer Produkte in Brandwunden. Dadurch werden die Differenzierung von Fibroblasten und die Bildung von Granulationsgewebe beschleunigt, und anschließend kommt es zur strukturellen Reorganisation der Narben. Bei Personen mit Immundefekten verlangsamt sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der klinischen Entzündungszeichen die Differenzierung von T-Lymphozyten und die Immunglobuline G und M werden zerstört.

Die wichtigsten therapeutischen Wirkungen der Kryotherapie sind: schmerzstillend, anästhetisch, blutstillend, entzündungshemmend (antiödematös), reparativ-regenerativ, gefäßverengend, desensibilisierend, entspannend, beruhigend.

Kryotherapie-Methoden

1. Methoden mit mäßig niedrigen Temperaturen:
   • Eisanwendungen;
   • Eiswürfelmassage;
   • Eispackungen;
   • lokale Erkältungsbäder;
   • Kryopaketanwendungen (Paketkryotherapie);
   • Anlegen von kalten Verbänden und Bandagen;
   • Kaltschlammanwendungen;
   • Kryotherapie und Kryoanwendung mit thermoelektrischen Geräten;
   • Ethylchlorid- und Alkoholblockaden;
   • Kryotherapie („Kohlendioxidschnee“).
2. Methoden mit extrem niedrigen Temperaturen:
   • Kryomassage, Kryopunkturbehandlung mit Kryokathetern und Kryozoiden an Geräten, bei denen das Gasgemisch unter einem Druck von 3,5–5 bar „ausgeblasen“ wird;
   • Kryosauna (Kryokammern).
3. Kombinierte (kombinierte) Methoden mit Kryotherapie
   • Kryotherapie + körperliche Übungen (Kälteverbände; Vibrationsmassage + Kälteexposition);
   • Kryotherapie + kontrollierte Kompression des betroffenen Bereichs;
   • Kryotherapie + hyperbare Sauerstoffversorgung;
   • Kryotherapie + ultraviolette Bestrahlung;
   • Kryoelektrische Therapie (Kryotherapie + niederfrequente gepulste Ströme).

Verfahren zur Verschreibung von Kryoverfahren

Lokale Kryotherapie kann ohne ärztliche Untersuchung verschrieben werden. Eine allgemeine Kryotherapie wird nur nach einer ärztlichen Untersuchung verschrieben: Untersuchung durch einen Therapeuten oder Physiotherapeuten (elektrokardiologische Untersuchung, allgemeine klinische Blut- und Urintests).

Vor der Kryotherapie wird üblicherweise die Reaktion des Körpers auf Kälte untersucht. Dabei kommen am häufigsten Tests wie „Eistest“, „Kältedruck“ usw. zum Einsatz. Beispielsweise wird ein 2 oder 3 cm³ großes Stück Eis auf den Unterarm gelegt ^. In diesem Fall gilt eine ausgeprägte Reaktion als Kontraindikation für die Kryotherapie. Eine zuverlässigere Methode ist ein Temperaturtest mit speziellen Computersystemen.

Prozedurausführungsschemata

Kryomassage, Aero-Kryomassage. Die Kryomassage wird mit flüssigem Stickstoff (einer farblosen, schweren Flüssigkeit mit einem Siedepunkt von -193 bis -210 °C bei einem Druck von einer Atmosphäre) durchgeführt. Heute werden zwei parallele Kryotherapie-Methoden weithin praktiziert. Die erste besteht aus einem Applikator, der an einem Holzstab befestigt ist. Diese Konstruktion wird in einen Zylinder, den sogenannten „Dewar“, hinabgelassen, dessen langer Hals nicht fest verschlossen sein sollte. Dort befindet sich flüssiger Stickstoff. Mit einem in flüssigem Stickstoff getränkten Baumwollapplikator wird das Gesicht massiert. Mit leichten Bewegungen entlang der Massagelinien gleitet der Applikator sehr schnell über die Gesichtshaut. Das leichte Brennen und Kribbeln verschwindet kurz nach der Behandlung, und die Haut wird elastisch. Die zweite Methode der Kryomassage ist moderner, hier kommen spezielle Geräte zum Einsatz – ein Kryo-Sprühgerät und ein Kryodestrukteur mit verschiedenen Aufsätzen, darunter auch Teflon-Aufsätze.

Das Gerät ermöglicht eine dosierte, gleichmäßige Kühlung der Haut. Aus der Düse des Geräts wird eine Zusammensetzung gesprüht (derselbe flüssige Stickstoff, genannt "Kryogen", der eine Temperatur von bis zu -180 ° C hat). Die Einwirkzeit auf der Haut beträgt bei minimaler Strahlintensität ca. 2-3 Minuten pro 1 dm ^2. Der Spezialist kann die Temperatur je nach den individuellen Eigenschaften der Haut des Patienten – Dicke, Alterungsgrad, Farbe, Alter usw. – auf -50... -80 ° C erhöhen. Die Kryomassage kann 15-20 Minuten vor Beginn fast jedes kosmetischen Eingriffs angewendet werden. Dies verbessert die Wirksamkeit, da kurzfristige Kälteeinwirkung die kapillare Mikrozirkulation und Stoffwechselprozesse aktiviert.

Kryopeeling. Beim Kryopeeling wird flüssiger Stickstoff durchströmt, bis die Haut abgezogen ist. Dieses Peeling ist gut verträglich und hat eine ausgeprägte aufhellende, feuchtigkeitsspendende und schmerzlindernde Wirkung (wird häufig nach plastischen Operationen, Verbrennungen, Prellungen und Aknenarben verschrieben). Bei Patienten mit ausgeprägten Anzeichen von Hautaustrocknung wird eine Kur von 5 bis 15 Behandlungen, 1-2 Mal pro Woche, empfohlen.

Behandlung von Seborrhoe und Akne. Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff führt in Kombination mit allgemeinen Behandlungsmethoden zu guten Ergebnissen bei Seborrhoe und verschiedenen Akneformen. Die Anwendung von flüssigem Stickstoff ist insbesondere bei schweren und weit verbreiteten Akneformen (phlegmonöse, konglobate, keloide Akne) angezeigt. In diesem Fall wird flüssiger Stickstoff zum Schattieren und Tiefkühlen entzündlicher Infiltrate eingesetzt. Das Schattieren erfolgt mit einem Applikator mit großem Durchmesser, für den ein 7–10 cm langes Wattestäbchen (in Form eines Schilfrohrs) fest am Ende eines Holzstabs befestigt wird. Der Applikator wird mit flüssigem Stickstoff befeuchtet, parallel zur Oberfläche des behandelten Bereichs platziert und mit kontinuierlichen Drehbewegungen unter leichtem Druck der rechten Hand über die betroffene Oberfläche geführt, bis eine schnell verschwindende Aufhellung auftritt. Der Patient verspürt ein Kältegefühl und ein Brennen. Nach Abklingen des Brennens wird der Vorgang 2–3 Mal für 5–10 Minuten wiederholt. Nach 5–6 Stunden tritt eine anhaltende Hyperämie der Haut auf, die 24–36 Stunden anhält. Die Haut verdunkelt sich allmählich, am dritten Tag tritt eine lamellare Abschälung auf und nach 5–6 Tagen werden die verdunkelten Schichten der Epidermis vollständig abgestoßen. Einzelne große entzündliche Infiltrate von Akne, eitrigen Atheromen und hypertrophen Narben werden zusätzlich mit flüssigem Stickstoff behandelt, um sie tiefer einzufrieren. An den zusätzlich behandelten Herden bilden sich oft Blasen mit anschließender Krustenbildung, die nach 8–10 Tagen abgestoßen werden. Anschließend werden die Behandlungssitzungen 2 Mal pro Woche mit einer kürzeren Einwirkungszeit durchgeführt, wodurch die reaktiven Entzündungserscheinungen der Haut abgeschwächt werden. Der Kurs besteht aus 10–15 Behandlungen.

Rosazea-Behandlung. Bei der Behandlung von Rosazea wird eine Kryomassage mit flüssigem Stickstoff mit leichteren Bewegungen über die gesamte betroffene Gesichtshautoberfläche durchgeführt. Einzelne knotige und pustulöse Elemente werden zusätzlich mit einer kurzen Einwirkzeit von bis zu 10-15 Sekunden eingefroren. Die Sitzungen werden 1-2 Mal pro Woche wiederholt. Je nach Prävalenz des Prozesses sind 10-15 Behandlungen erforderlich.

Behandlung einiger Formen von Alopezie. Bei Seborrhoe der Kopfhaut mit Haarausfall sowie bei kreisrunder Alopezie wirkt flüssiger Stickstoff wohltuend, sofern gleichzeitig allgemeine Methoden zur Beeinflussung des gesamten Körpers (allgemeine Kräftigungsbehandlung, Vitamintherapie etc.) angewendet werden. In diesen Fällen wird flüssiger Stickstoff in Form einer Kopfhautmassage eingesetzt. Dabei wird der Applikator parallel zur Hautoberfläche platziert und die Kopfhaut entlang der Scheitel mit leichten Drehbewegungen nach unten massiert. Die Behandlungsdauer beträgt 3–5 Sekunden pro Bereich, bis die Haut leicht weiß wird; am Ende der Kryomassage tritt ein anhaltendes Erythem auf. Der Eingriff dauert durchschnittlich 10–20 Minuten (Kryomassage der gesamten Kopfhaut). Bei Alopecia areata wird nur die kahle Stelle mit flüssigem Stickstoff behandelt, intermittierend für 1–2 Minuten. Der Eingriff wird nach 2–3 Tagen wiederholt, die Behandlung umfasst 15–20 Behandlungen. Nach einem Monat Pause muss die Behandlung wiederholt werden. Es sind 2-3 Kurse angezeigt. Es ist zu beachten, dass die niedrige Temperatur von flüssigem Stickstoff zu Trockenheit und Brüchigkeit der Haare führt. Daher ist es während der Behandlung notwendig, den Zustand der Talgsekretion sorgfältig zu überwachen.

Kombination mit anderen Methoden: D'Arsonval, UFO, Bucky-Therapie, medizinische Wirkungen (Immunmedikamente, Vitamine, Enzyme, Sorbentien, Eubiotika), kosmetische Verfahren (Gesichtsreinigung, Mesotherapie, Konturplastische Chirurgie, kosmetische Massage usw.).

Alternative Methoden: Mesotherapie, Phonophorese, Elektrophorese, Mikrostromtherapie, Kosmechanik.