WHO aktualisiert Liste vorrangiger bakterieller Krankheitserreger zur Bekämpfung der Antibiotikaresistenz

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine aktualisierte Liste ihrer vorrangigen bakteriellen Krankheitserreger (BPPL) für 2024 veröffentlicht, darunter 15 Familien antibiotikaresistenter Bakterien. Diese Bakterien werden in die Kategorien kritisch, hoch und mittel für die vorrangige Behandlung eingeteilt. Die Liste enthält Empfehlungen für die Entwicklung notwendiger neuer Behandlungen, um die Ausbreitung der antimikrobiellen Resistenz (AMR) zu stoppen.

AMP tritt auf, wenn Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten nicht mehr auf Medikamente reagieren, was die Menschen kränker macht und das Risiko der Krankheitsausbreitung, Morbidität und Mortalität erhöht. Die Hauptursachen für AMR sind Missbrauch und Übergebrauch von antimikrobiellen Mitteln. Die aktualisierte BPPL enthält neue Daten und Expertenmeinungen, um die Forschung und Entwicklung (F&E) neuer Antibiotika zu leiten und die internationale Koordination zur Förderung von Innovationen anzuregen.

„Die Kartierung der globalen Belastung durch medikamentenresistente Bakterien und die Bewertung ihrer Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit sind der Schlüssel zur Steuerung von Investitionen und zur Bekämpfung der Antibiotikakrise und des Zugangs zu Antibiotika“, sagt Dr. Yukiko Nakagani, stellvertretende Interimsdirektorin der WHO für antimikrobielle Resistenz.

Kritische Krankheitserreger

Kritische Krankheitserreger wie gramnegative Bakterien, die gegen Antibiotika der letzten Wahl resistent sind, und Mycobacterium tuberculosis, das gegen Rifampicin resistent ist, stellen aufgrund ihrer hohen Belastung und ihrer Fähigkeit, Behandlungen zu widerstehen und Resistenzen auf andere Bakterien zu übertragen, eine ernsthafte globale Bedrohung dar. Gramnegative Bakterien verfügen über eingebaute Mechanismen, um neue Wege zu finden, sich gegen Behandlungen zu wehren, und können genetisches Material auf andere Bakterien übertragen, wodurch diese resistent gegen Medikamente werden.

Erreger mit hoher Priorität

Erreger mit hoher Priorität wie Salmonellen und Shigellen stellen eine besonders große Belastung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen dar, ebenso wie Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus, die im Gesundheitswesen erhebliche Probleme verursachen.

Andere Erreger mit hoher Priorität, wie antibiotikaresistente Neisseria gonorrhoeae und Enterococcus faecium, stellen einzigartige Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit dar, darunter anhaltende Infektionen und Multiantibiotikaresistenz, die gezielte Forschung und Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erfordern.

Erreger mit mittlerer Priorität

Zu den Erregern mit mittlerer Priorität gehören Streptococcus-Gruppen A und B (beide neu auf der Liste 2024), Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae, die eine hohe Krankheitslast darstellen. Diese Erreger erfordern erhöhte Aufmerksamkeit, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen, darunter Kinder und ältere Menschen, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen.

„Antimikrobielle Resistenz bedroht unsere Fähigkeit, die hohe Belastung durch Infektionen wie Tuberkulose wirksam zu behandeln, was zu schwerer Morbidität und erhöhter Mortalität führt“, sagt Dr. Jérôme Salomon, stellvertretender Generaldirektor der WHO für allgemeine Gesundheitsversorgung und Infektionskrankheiten. Nicht übertragbare Krankheiten.

Änderungen in den Listen von 2017 und 2024

BPPL 2024 umfasst die Entfernung von fünf Erreger-Antibiotikum-Kombinationen aus der Liste von 2017 und die Hinzufügung von vier neuen Kombinationen. Die Tatsache, dass Enterobacterales, die gegen Cephalosporine der dritten Generation resistent sind, als separater Punkt in einer kritischen Prioritätskategorie aufgeführt sind, unterstreicht ihre Belastung und die Notwendigkeit gezielter Interventionen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Die Verschiebung von Carbapenem-resistenten Pseudomonas aeruginosa (CRPA) von der kritischen in die hohe Kategorie in BPPL 2024 spiegelt die jüngsten Berichte über abnehmende globale Resistenzen wider. Trotz dieser Änderung bleiben Investitionen in Forschung und Entwicklung sowie andere Präventions- und Kontrollstrategien für CRPA wichtig, da die Krankheit in einigen Regionen eine erhebliche Belastung darstellt.

WHO BPPL 2024 umfasst die folgenden Bakterien:

Kritische Priorität:

• Acinetobacter baumannii, resistent gegen Carbapeneme;
• Enterobacterales, resistent gegen Cephalosporine der dritten Generation;
• Enterobacterales, resistent gegen Carbapeneme;
• Mycobacterium tuberculosis, resistent gegen Rifampicin (aufgenommen nach unabhängiger Analyse unter Verwendung einer angepassten multikriteriellen Entscheidungsmatrix).

Hohe Priorität:

• Salmonella Typhi, resistent gegen Fluorchinolone;
• Shigella spp., resistent gegen Fluorchinolone;
• Enterococcus faecium, resistent gegen Vancomycin;
• Pseudomonas aeruginosa, resistent gegen Carbapeneme;
• Nichttyphöse Salmonellen, resistent gegen Fluorchinolone;
• Neisseria gonorrhoeae, resistent gegen Cephalosporine der dritten Generation und/oder Fluorchinolone;
• Staphylococcus aureus, methicillinresistent.

Mittlere Priorität:

• Streptokokken der Gruppe A, makrolidresistent;
• Streptococcus pneumoniae, resistent gegen Makrolide;
• Haemophilus influenzae, resistent gegen Ampicillin;
• Streptokokken der Gruppe B, resistent gegen Penicillin.

Die Änderungen seit 2017 spiegeln die dynamische Natur von MDA wider und erfordern maßgeschneiderte Interventionen. Die Verwendung von BPPL als globales Instrument unter Berücksichtigung regionaler Kontexte kann Unterschiede in der Erregerverteilung und der AMR-Belastung berücksichtigen. Beispielsweise ist antibiotikaresistentes Mycoplasma genitalium, das nicht aufgeführt ist, in einigen Teilen der Welt ein wachsendes Problem.