Studie: Größte Gesundheitsrisiken sind Luftverschmutzung und Bluthochdruck
Zuletzt überprüft: 14.06.2024
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Eine kürzlich in The Lancet veröffentlichte Studie schätzt relative Gesundheitsrisiken, Expositionsniveaus und Krankheitslast in der Studie Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors (GBD) für 2021
Die COVID-19-Pandemie hat erhebliche gesundheitliche Ungleichheiten auf individueller und geografischer Ebene aufgrund mehrerer Risikofaktoren und Unterschiede in den Gesundheitssystemen auf der ganzen Welt aufgezeigt.
Sorgfältig durchgeführte Metaanalysen von Risikofaktoren können die öffentliche Politik über neu auftretende oder anhaltende Gesundheitsprobleme informieren und bemerkenswerte Bereiche des Fortschritts im Bereich der öffentlichen Gesundheit identifizieren. Um Daten für diese Analysen zu generieren, schätzt GBD relative Gesundheitsrisiken nach Expositionsniveau, Risikofaktorexposition und Krankheitslast, die auf mehrere Risikofaktoren zurückzuführen ist.
Mehrere andere Forschungsnetzwerke, wie die NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), haben wertvolle Daten auf Bevölkerungsebene und aus mehreren Ländern zu bestimmten Risikofaktoren bereitgestellt. Allerdings analysiert nur die GBD systematisch mehrere Risikofaktoren in 204 Ländern und Gebieten auf der ganzen Welt. Beispielsweise analysierte GBD zwischen 1990 und 2021 88 Risikofaktoren in 204 Ländern und 811 subnationalen Standorten.
Die aktuelle Studie fasst die in GBD 2021 angewandten Methoden zusammen. Sie liefert Schätzungen der Expositionsniveaus gegenüber 88 Risikofaktoren und ihren Kombinationen sowie die Beziehung dieser Risikofaktoren zu Gesundheitsergebnissen. Daten wurden aus 54.561 verschiedenen Quellen bezogen, um epidemiologische Schätzungen zu erstellen, wobei Schätzungen für 631 Risikofaktor-Ergebnis-Paare erhalten wurden.
Der Zusammenhang zwischen Risikofaktor und Ergebnis war datengesteuert, und geschlechts-, alters-, orts- und jahresspezifische Schätzungen wurden auf regionaler, nationaler und globaler Ebene berechnet. Für einen bestimmten Risikofaktor wurden die relativen Risiken (RR) eines bestimmten Ergebnisses geschätzt.
Zusammenfassende Expositionswerte (SEVs) maßen die risikobereinigte Expositionsprävalenz. Darüber hinaus wurden für jeden Risikofaktor theoretische Mindestrisikoexpositionsniveaus (TMRELs) verwendet, um den bevölkerungszurechenbaren Anteil (PAF) zu berechnen. Die Risikofaktorbelastung war das Produkt aus PAF und Krankheitslast, ausgedrückt in behinderungsbereinigten Lebensjahren (DALYs).
Luftverschmutzung durch Feinstaub wurde als Hauptfaktor für die globale Krankheitslast im Jahr 2021 identifiziert und macht 8 % der gesamten DALYs aus. Der nächste wichtige Beitrag war hoher systolischer Blutdruck (SBP), der 7,8 % der gesamten DALYs ausmachte. Rauchen, niedriges Geburtsgewicht, kurze Schwangerschaft und hoher Nüchternplasmaglukosespiegel (FPG) trugen 5,7 %, 5,6 % bzw. 5,4 % der gesamten DALYs bei.
Für Säuglinge und Kinder unter 14 Jahren waren die Hauptrisikofaktoren unsicheres Wasser, niedriges Geburtsgewicht, kurze Schwangerschaft, Händewaschen und Hygiene. Für ältere Kohorten waren die Hauptrisikofaktoren hoher Body-Mass-Index (BMI), FPG, SBP und Cholesterinspiegel mit niedriger Dichte (LDL).
Zwischen 2000 und 2021 gab es eine deutliche Verschiebung bei den globalen Gesundheitsproblemen. Während dieses Zeitraums lässt sich die Verringerung aller altersspezifischen DALYs durch eine Verringerung der Verhaltensrisiken um 20,7 % und der Umwelt- und Berufsrisiken um 22 % erklären. Dies ging mit einem Anstieg der DALYs um fast 50 % einher, der auf hohe Stoffwechselrisiken zurückzuführen war.
Die aktuelle Studie identifizierte mehrere Risikofaktoren, für die keine ausreichenden Maßnahmen ergriffen wurden. Die Verknüpfung der Krankheitslast mit Risikofaktoren ist wichtig, da sie bei begrenzten Ressourcen bei der Priorisierung helfen kann.
Die Hauptbeschränkung der GBD 2021 war der Ausschluss mehrerer potenziell wichtiger Risikofaktoren. So wurden beispielsweise die erheblichen Auswirkungen der COVID-19-Pandemie nicht formell integriert oder quantifiziert.
Eine weitere bemerkenswerte Einschränkung der Studie ist die variable Datenqualität und inkonsistente Verfügbarkeit. Der Mangel an Daten erschwerte die Schätzung des RR angesichts der erheblichen Heterogenität einer Reihe sozioökonomischer Faktoren.
In Zukunft sollte die GBD ihre Abdeckung von Risikofaktoren erweitern, insbesondere für Ergebnisse, die erheblich zur Krankheitslast beitragen, wie psychische Störungen und Erkrankungen des Bewegungsapparats. Psychische Störungen machen 5,4 % der globalen DALYs aus, aber nur 8 % der psychischen Störungen wurden Risikofaktoren zugeschrieben. Ebenso machen Muskel-Skelett-Erkrankungen 5,6 % der weltweiten Belastung aus; im aktuellen GBD waren jedoch nur 20,5 % dieser Belastung auf Risikofaktoren zurückzuführen.