STRIVE: Wie sich die Stressreaktion während der Schwangerschaft auf die Gesundheit der Mutter auswirkt – eine neue Studie wird gestartet

Stress während der Schwangerschaft wirkt sich nicht nur negativ auf das Baby aus, sondern hat auch Folgen für die Mutter selbst, von kardiometabolischen Risiken bis hin zu Angstzuständen und depressiven Symptomen. Die meisten Studien messen Stress jedoch nur einmal in der Klinik und erfassen selten, wie der Körper der schwangeren Frau im Alltag auf Stressoren reagiert. Das im BMJ Open veröffentlichte Studienprotokoll STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health) will diese Lücke schließen: Die Autoren möchten verstehen, wie die psychologische und physiologische Reaktion auf alltägliche Stressoren mit der kurz- und langfristigen Gesundheit der Mutter zusammenhängt.

Forschungsmethoden

STRIVE ist eine prospektive Längsschnittstudie mit wiederholten Messungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Kernstück sind ökologische Momentaufnahmen (EMA): Die Teilnehmerinnen füllen regelmäßig kurze Fragebögen auf ihrem Smartphone aus, die aktuelle Stressfaktoren, Stimmung und Kontext (Arbeit, Zuhause, Schlaf etc.) erfassen. So können wir Stress im realen Leben „einfangen“, nicht nur im Labor.

Parallel dazu werden objektive Daten zur Gesundheit der Mutter (ärztliche Untersuchungen, Standardtests und Skalen zur psychischen Gesundheit) sowie zu demografischen Daten und dem Lebensstil (körperliche Aktivität, Ernährung, Schlaf) erhoben. Anschließend vergleichen die Forscher die Dynamik der Stressreaktivität mit den klinischen Ergebnissen in der Perinatal- und Postpartalphase.

Was genau wird gemessen (Plan)

• Konfrontation mit alltäglichen Stressfaktoren und emotionalen Reaktionen – mehrmals wöchentlich über Smartphone-EMAs.
• Psychische Gesundheit der Mutter – validierte Skalen zu Angst/Depression und Stress (z. B. am Ende des Trimesters und nach der Geburt).
• Somatische und kardiometabolische Parameter sind standardmäßige klinische Daten aus dem Schwangerschaftsdiagramm und der postpartalen Beobachtung (Blutdruck, Gewichtszunahme/-retention, Schwangerschaftskomplikationen usw.).

Das Ergebnis ist ein „Multisignal“-Profil der Stressreaktivität (psychische Belastung + Reaktion) und ihrer Beziehung zur Gesundheit der Mutter.

Wie werden sie es analysieren?

Geplant ist die Verwendung von Längsschnittdatenmodellen (wiederholte EMA-Messungen), die Bewertung von Zeitfenstern der Stressempfindlichkeit (nach Trimester) und die Prüfung, ob Schlaf, körperliche Aktivität usw. diesen Zusammenhang „vermitteln“. Dieses Design ermöglicht es uns, die Wirkung von Stress selbst von individuellen Unterschieden in der Reaktivität zu unterscheiden – also von der Tendenz des Körpers, mit einer stärkeren psychologischen und/oder physiologischen Reaktion zu reagieren.

Warum ist es notwendig (Interpretation und mögliche klinische Schlussfolgerungen)

Wenn STRIVE zeigt, dass bestimmte Muster der täglichen Stressreaktivität negative Auswirkungen auf die Mutter vorhersagen, gibt es dem Kliniker praktische Werkzeuge an die Hand:

• frühe Risikostratifizierung (basierend auf der EMA-Dynamik, nicht auf einem einmaligen Fragebogen);
• gezielte Interventionen während der „sensiblen Phasen“ der Schwangerschaft (Schlafhygiene, Techniken zur verhaltensbezogenen Stressbewältigung, Unterstützung der psychischen Gesundheit);
• Personalisierung der postpartalen Überwachung für Frauen mit hoher Reaktivität.

Kommentare der Autoren

Die Autoren betonen, dass STRIVE den Fokus grundlegend von einmaligen Befragungen auf wiederholte „Ausschnitte“ des realen Lebens per Smartphone verlagert. Dies soll den Zusammenhang zwischen Stress und mütterlicher Gesundheit genauer erfassen als klassische, punktuelle Messungen. Die Forscher weisen zudem darauf hin, dass die Reaktivität (wie stark eine Person auf Stress reagiert) nicht weniger wichtig sein kann als das Ausmaß der Stressoren selbst – und genau dies wurde in früheren Studien oft unterschätzt.

Fazit: STRIVE ist ein Protokoll, keine veröffentlichten Ergebnisse. Doch der Ansatz selbst – „Stress als Prozess“ mit EMA – bietet die Chance, endlich zu verstehen, wann und für wen Stress während der Schwangerschaft die größte Gefahr für die Gesundheit einer Frau darstellt und wie man dies in eine präzise, personalisierte Prävention umsetzen kann.