Magnesiummangelindex sagt Mortalität bei Patienten mit Hyperlipidämie voraus

Magnesium ist ein essentieller Mikronährstoff, der an über 300 enzymatischen Reaktionen beteiligt ist, unter anderem an der Regulierung des Fettstoffwechsels und der Gefäßfunktion. Magnesiummangel wird mit der Entwicklung von Hyperlipidämie und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht. Es gibt jedoch praktisch keine Instrumente, um den klinischen Magnesiumstatus zu beurteilen und die Langzeitfolgen bei Patienten mit erhöhten Blutfettwerten vorherzusagen. Die Studie wurde im Journal of Health, Population and Nutrition veröffentlicht.

Wie Wissenschaftler MgDS erfanden

Die Forscher nutzten die umfangreiche NHANES-Datenbank, die seit Jahrzehnten Informationen zur amerikanischen Gesundheit sammelt. Sie identifizierten mehr als 12.000 Erwachsene mit erhöhten Blutfettwerten und untersuchten vier Warnsignale für Magnesiummangel:

1. Einnahme von Medikamenten, die Magnesium verbrauchen (Diuretika und Protonenpumpenhemmer).
2. Eingeschränkte Nierenfunktion (eGFR-Index).
3. Alkoholmissbrauch.

Jeder dieser Faktoren wurde mit einer Punktzahl bewertet, und die Gesamtpunktzahl – der sogenannte MgDS – konnte zwischen 0 und 5 liegen.

Forschungsmethoden

Eine retrospektive Kohortenanalyse wurde anhand der Daten von 12.592 erwachsenen Teilnehmern der NHANES-Studie (1999–2018) mit diagnostizierter Hyperlipidämie durchgeführt. Die Autoren schlugen einen „Magnesiummangelindex“ (MgDS) vor und überprüften ihn, der vier Komponenten umfasst: Einnahme von Diuretika und Protonenpumpenhemmern, Reduktion der eGFR und Alkoholmissbrauch. Die Ergebnisvariablen waren die Gesamtmortalität und die kardiovaskuläre Mortalität, die bis Ende 2019 anhand des National Death Index ermittelt wurden. Zur Bewertung der Vorhersagekraft des MgDS wurden gewichtete Cox-Modelle, Kaplan-Meier-Kurven, RCS-Analysen (Restricted Cubic Splines) und ROC-Kurven verwendet.

Wichtigste Ergebnisse

• MgDS-Verteilung und Basismerkmale: Die Teilnehmerinnen wurden in niedrige (0–1), mittlere (2) und hohe (3–5) MgDS-Werte eingeteilt. In der Gruppe mit hohem MgDS dominierten ältere Frauen mit höherem BMI und einer Prävalenz von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (36,9 %).
• Mortalität: Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 118 Monaten wurden 2.160 Todesfälle (593 kardiovaskuläre Erkrankungen) registriert. Nach vollständiger Adjustierung war das Gesamtmortalitätsrisiko bei Personen mit hohem MgDS 1,50-mal höher (HR 1,50; 95 % KI 1,27–1,77) und das Risiko der kardiovaskulären Mortalität 2,21-mal höher (HR 2,21; 95 % KI 1,69–2,88) als bei der Gruppe mit niedrigem MgDS (p für Trend < 0,001).
• Lineare Beziehung: Die RCS-Analyse zeigte einen überwiegend linearen Anstieg der HR mit zunehmendem MgDS, insbesondere bei Werten über 3 Punkten (p-Nichtlinearität > 0,05).
• Untergruppenanalyse: Prädiabetes, Rauchen und Alkoholmissbrauch verstärkten den Zusammenhang zwischen MgDS und Mortalität (p-Interaktion < 0,05).
• Vorhersagefähigkeit: ROC-Kurven zeigten eine hohe AUC für MgDS bei der Vorhersage der 1-, 3- und 5-Jahres-Mortalität: für die 1-Jahres-CVD-Mortalität, AUC 0,81 (95 % KI 0,74–0,87).

Hier sind die wichtigsten Ergebnisse:

• Bei Menschen mit hohen MgDS-Werten (3–5 Punkte) war die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, eineinhalb Mal höher und die Wahrscheinlichkeit, an Herz- und Gefäßproblemen zu sterben, doppelt so hoch wie bei Menschen mit niedrigen MgDS-Werten (0–1 Punkt).
• Das Risiko stieg nahezu linear: Jeder neue Punkt erhöhte die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Ergebnisses.
• Besonders gefährdet waren Personen, die zusätzlich zu einem Magnesiummangel an Prädiabetes, Rauchen oder Alkoholmissbrauch litten.

Interpretation und klinische Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse zeigen, dass MgDS, ein leicht zu berechnender und anzuwendender klinischer Index, zuverlässig Magnesiummangel widerspiegelt und mit einem erhöhten Sterberisiko bei Patienten mit Hyperlipidämie verbunden ist. Die Einbeziehung von MgDS in die standardisierte Risikobewertung kann:

1. Verbesserung der Genauigkeit der Patientenstratifizierung und der Aktualität der Sekundärprävention von CVD.
2. Zur Unterstützung bei der Identifizierung von Personen, deren Magnesiumstatus durch Ernährungsempfehlungen oder Nahrungsergänzungsmittel korrigiert werden muss.
3. Fördern Sie die Überwachung und Kontrolle der in MgDS enthaltenen Faktoren (Medikamenteneinnahme, Nierenfunktion, Alkoholkonsum) als Teil einer komplexen Therapie der Hyperlipidämie.

Warum ist das für den Arzt und den Patienten wichtig?

Der MgDS-Test ist ein Schnelltest, der auf bereits bekannten Daten basiert: Es werden weder neues Blut noch komplizierte Geräte benötigt. Bei einem Patienten mit hohem MgDS-Wert sollte der Arzt Folgendes berücksichtigen:

• zusätzliche Untersuchung des Magnesiumstatus;
• Anpassung von Medikamenten und Gewohnheiten (Reduzierung von Diuretika, Verringerung des Alkoholkonsums);
• Verschreibung von Magnesiumpräparaten und Überwachung der Nierenfunktion.

Dieser Ansatz ermöglicht ein rechtzeitiges Eingreifen und möglicherweise die Verhinderung tödlicher Herzereignisse.

Kommentare der Autoren

• Chengxing Liu: „MgDS kombiniert klinische Parameter, die jedem Arzt zur Verfügung stehen, und ist in seinem Vorhersagewert einzelnen Magnesiummessungen im Labor überlegen.“
• Yuntao Feng: „Unser Index kann für Kliniken der Primärversorgung zu einem kostengünstigen Instrument werden, mit dem sie Hochrisikopatienten schnell identifizieren und Behandlungsstrategien anpassen können.“
• Fan Ping: „Die Untergruppenanalyse bestätigte, dass MgDS die Anfälligkeit für unerwünschte Folgen widerspiegelt, insbesondere bei Personen mit Prädiabetes und ungünstigen Lebensgewohnheiten.“