Experten empfehlen, das Screening auf Prostatakrebs zu verweigern

Eine unabhängige Expertenkommission empfiehlt, dass US-Ärzte keinen speziellen Bluttest durchführen, um Prostatakrebs zu erkennen. Die vom Kongress eingesetzte Beratergruppe glaubt, dass ein weit verbreiteter Test mehr Schaden als Nutzen bringt.

Prostatakrebs ist die zweithäufigste Form von Krebs bei amerikanischen Männern diagnostiziert. Im vergangenen Jahr erhielten 240.000 Menschen schlechte Nachrichten, meist ältere Menschen über 60 Jahre alt. Für 33 tausend Menschen führte die Krankheit zum Tod.

Die Prostata oder Prostata ist ein kleines Organ, das wie eine Walnuss aussieht. Es ist Teil des Fortpflanzungssystems des männlichen Körpers und produziert eine Flüssigkeit, die Teil des Spermas ist.

Seit den 1990er Jahren ist der Prostataspezifische Antigen (PSA) -Test für Männer über 55 in den USA und einer Reihe anderer Industrieländer zu einem gewöhnlichen medizinischen Verfahren geworden. Während dieser Analyse wird der Proteingehalt im Blut gemessen, dessen Gehalt in Gegenwart von Prostatakrebszellen ansteigt. Im Falle der Erkennung von Krebs wird der Patient intensiv behandelt, um den Tumor zu reduzieren. Dies kann eine Strahlentherapie, eine Operation oder eine Östrogen-Verabreichung sein.

Aber oft PSA-Test gibt Fehlalarm, und die Männer, die, wie sich herausstellt, ist kein Krebs nicht vorhanden ist oder der Tumor ist so klein, dass sie keine wirkliche Bedrohung für die Gesundheit darstellen, müssen wir unnötige und potentiell gefährliche Verfahren unterzogen werden, wie Biopsien von Prostatagewebe.

Im Jahr 2008 empfahl die Expertenkommission PSA-Tests für Männer über 75 Jahre zu beenden. Jetzt glauben Experten, dass diese Tests überhaupt nicht benötigt werden. Die Kommission kam zu dieser Schlussfolgerung auf der Grundlage von zwei großen Studien, die den Nutzen solcher Tests bewerten sollten.

Basierend auf den Ergebnissen von klinischen Studien, die in den USA und Europa durchgeführt wurden, kamen Experten zu dem Schluss, dass das Risiko, die Prostata zu screenen, die Vorteile überwiegt.

„Im besten Fall nur eine Person von tausend haben dieses Verfahren geführt wird sterben an Prostatakrebs in den nächsten zehn Jahren vermeiden - erklärt der Vorsitzende des Fachausschusses von Virginia Moyer. - Gleichzeitig bekommen zwei oder drei Menschen Komplikationen in Form von Thrombosen, Herzinfarkt oder Schlaganfall. Und 40 Menschen werden schwerwiegende Konsequenzen haben: erektile Dysfunktion, Harninkontinenz oder beides. "

Darüber hinaus sterben fünf dieser Tausend innerhalb eines Monats nach der Operation zur Behandlung von Prostatakrebs.

Aber nicht jeder stimmt den Empfehlungen von Experten zu. Kritiker sagen, dass in den Studien, auf denen sie basieren, erhebliche Mängel bestehen. Insbesondere, sagen sie, stellt die falsche Methodik die Schlussfolgerung einer Studie, die in den USA an 76.000 Männern durchgeführt wurde, in Frage, dass sich die Sterberaten von Prostatakrebs bei Männern, die dieses Verfahren bestanden haben und nicht bestehen, nicht unterscheiden.

Die Kommission stützte sich auch auf Untersuchungen in sieben europäischen Ländern, die zu dem Schluss kamen, dass der PSA-Test bestenfalls dazu beiträgt, nur wenige Leben zu retten. Kritiker glauben jedoch, dass, wenn die Fehler in der Methodologie der Studie korrigiert werden, sich herausstellt, dass dieser Test das Risiko des Todes durch Prostatakrebs um ein Drittel reduziert.

Dr. William Catalona ist Professor für Urologie an der Medizinischen Fakultät der Northwestern University in Illinois und Leiter des Prostate Cancer Research Program der Fakultät. Ihm zufolge sind die Empfehlungen der Expertengruppe an Verantwortungslosigkeit gebunden.

"Dies ist absolut unvernünftig, grundlos und unbewiesener Schritt", sagt er. Das ist eine sehr schlechte Empfehlung. "

Catalona sagt, dass der PSA-Test zwischen 10 und 15 Prozent der Männer, die für die Entwicklung von Prostatakrebs gefährdet sind. Viele Männer mit erhöhten PSA-Werten erhalten eine Biopsie. Catalona vergleicht es mit der Verwendung von Novocain in der Zahnmedizin, um Schmerzen zu lindern.

"Ja, es wird unangenehm sein. Für eine Weile wird es ein bisschen bitter, aber nach ein paar Tagen wird alles verschwinden ", sagt er. "Und du wirst darüber glücklich sein, denn wenn du es nicht getan hättest und der Abszess begann, wäre alles viel schlimmer."

Der Vorsitzende der Kommission, Virginia Moyer, sagt, dass Experten nicht empfehlen, PSA-Tests vollständig aufzugeben. Sie glauben nur, dass ein Massenscreening nicht notwendig ist.

"Wenn eine Person darauf besteht, eine Studie durchzuführen und ihren potentiellen Nutzen und möglichen Schaden zu verstehen, warum sollte sie es dann verbieten? Das ist seine individuelle Entscheidung ", sagt sie.

Ärzte sind nicht verpflichtet, den Empfehlungen der Kommission zu folgen, aber sie können von Versicherungsgesellschaften angehört werden, die sich weigern, die Kosten des PSA-Tests zu übernehmen. Die Empfehlungen der Kommission und ein kritischer Kommentar von Dr. William Catalonia sind in der Zeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlicht.

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