Muttermilch ist die ideale Mahlzeit für ein Neugeborenes

Muttermilch ist:

• natürlich, steril, warm;
• leicht verdaulich und vollständig vom Körper des Kindes verwendet;
• schützt das Kind vor einer Vielzahl von Infektionen, allergischen Reaktionen und Krankheiten, trägt zur Bildung eines eigenen Immunsystems bei;
• sorgt für das Wachstum und die Entwicklung des Babys aufgrund der Gegenwart eines Komplexes biologisch aktiver Substanzen (Hormone, Enzyme, Wachstum, Immunfaktoren usw.) in der Muttermilch;
• stellt emotionalen Kontakt mit dem Baby her, das das korrekte psychologische Verhalten des Kindes in der Familie bildet und das Team, seine Sozialisation, fördert intellektuelle und kognitive Entwicklung;
• verhindert ungewollte Schwangerschaft nach der Geburt;
• fördert den normalen Verlauf der postpartalen Periode, führt die Verhinderung des Auftretens von Mastopathie, Brust-, Gebärmutter- und Eierstocktumoren durch; -
• viel billiger als künstliche Mischungen.

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Struktur der Milchdrüsen

Die Brustdrüse besteht aus Drüsen-, Stütz- und Fettgewebe. Die Brustgröße hat keinen Einfluss auf den Prozess und die Qualität des Stillens. Die Brustwarze, die sich in der Mitte des Saugnapfs (Warzenhof) befindet, ist ein visueller Bezugspunkt für das Kind. 15-20 Milchgänge öffnen sich an der Spitze der Brustwarze.

Sowohl der Warzenhof als auch die Brustwarze enthalten eine große Anzahl von Nervenrezeptoren. Die Empfindlichkeit des Brustwarzen-Brustwarzen-Komplexes nimmt während der Schwangerschaft zu und erreicht in den ersten Tagen nach der Geburt ein Maximum. Die Stimulation dieser Rezeptoren während Baby säugen verursacht Richten und Ziehen der Zitze und startet Reflexmechanismen Hypophyse Prolaktin und Oxytocin, das heißt Hormone, die Laktation zu regulieren.

Areola enthält auch apokrinen Drüsen (Montgomery), die amniotische erinnert an das Kind Flüssigkeit und nicht-olfaktorischer Referenz mit einem bestimmten Geruch antibakteriellen und Erweichen Schmiermittel herzustellen.

Parenchym von Brustdrüse hat eine Struktur der lobulären-alveolar Komplexe werden im Bindegewebe Stroma eingetaucht und durch ein dickes Netz von Elementen umgeben mioepitslialnyh, Blut- und Lymphgefäße, Nervenrezeptoren.

Die morphofunktionelle Einheit der Drüse sind die Alveolen. Sie haben die Form von Blasen oder Beuteln. Ihre Größe variiert in Abhängigkeit von der hormonellen Phase. Die Wände der Alveolen sind mit einer einzigen Schicht von Drüsenzellen der Laktozyten ausgekleidet, in denen genau die Synthese von Elementen der Muttermilch stattfindet.

Lactozyten mit ihren apikalen Polen werden in die Höhle der Alveolen verwandelt. Jede Alveole durch ein Gitter von Myoepithelzellen umgeben ist (es scheint, dass die Alveolen in einem Korb eingetaucht sind, aus Zellen mioepiteliya woven), die eine Tendenz hat, zu fallen, die Anpassung secret-Emissionen. Die Lactozyten haften eng an den Blutkapillaren und den Nervenendigungen.

Alveolen, sich verjüngend, gehen in einen dünnen Kanal über. Alveolen in Höhe von 120-200 sind in Läppchen mit einem gemeinsamen Kanal eines größeren Kalibers kombiniert. Die Läppchen bilden die Fraktionen (insgesamt 15-20) mit den breiten Ausführungsgängen, die vor dem Erreichen der Brustwarze kleine Milzhöhlen in der Areola-Zone bilden.

Sie sind Hohlräume für die vorübergehende Lagerung von Muttermilch und zusammen mit großen Milchgängen das einzige System, um es aus der Drüse zu entfernen.

Die Quelle der Vaskularisation der Brust sind die inneren und äußeren Thoraxarterien, der Brustast der Arteria pectoralis und die Äste der Interkostalarterien.

Die Brustdrüse wird durch die Interkostaläste des Plexus subclavia des Plexus cervicalis und die Pectoralisäste des Plexus brachialis innerviert.

Phasen des sekretorischen Zyklus der Muttermilch

In der ersten Phase Absorption und Sorption durch die sekretorische Zelle der Komponenten - die Vorläufer der Muttermilch aus Blut und Gewebeflüssigkeit. In der zweiten Phase - intrazelluläre Synthese komplexer Moleküle. In der dritten Phase bilden sich Granula oder Sekrete, die später in der vierten Phase in den apikalen Teil der Zelle transportiert werden. In der fünften Phase erfolgt die Sekretion in die Alveolenhöhle. Dann wiederholt sich der Zyklus. Die endgültige Bildung der Zusammensetzung der Muttermilch erfolgt im Röhrensystem der Brust.

Es gibt solche Arten der Extrusion (Exkretion) des Sekrets der Brustdrüse: eine Mercrine - gekennzeichnet durch die Freisetzung von Sekretion, die Hauptobsorte der Proteinkörnchen, durch eine unversehrte Schale oder Öffnungen darin; lemokrin - begleitet von Sekretion mit einem Teil der Plasmamembran (hauptsächlich im Zusammenhang mit der Freisetzung von fettigen Tropfen); apokrine Extrusion - das Geheimnis ist mit seinem apikalen Teil von der Zelle getrennt; mit dem holokrinen Typ wird das Geheimnis zusammen mit der Zelle, die es angesammelt hat, in die Alveole abgesondert.

Unterschiedliche Arten der Sekretion von Sekreten werden notwendigerweise auf der qualitativen Zusammensetzung der Muttermilch angezeigt. So gibt es in den Zeitabständen zwischen den Fütterungen und zu Beginn der Fütterung eine Extrusion von Metrocrilic und Lemocrin, die wenig Protein und besonders wenig Fett ("Frontmilch") enthält. Wenn beim aktiven Saugen der neuroendokrine Reflex der Milch eingeschaltet wird, wird dem Kind eine apokrine oder holokrine Sekretion zugeführt, die zur Bildung von "Hintermilch" mit einem hohen Fettgehalt und Energiewert führt.

Die Bildung von Proteinen erfolgt klassisch aus den freien Aminosäuren des Blutes. Ein Teil des Proteins in unveränderter Form gelangt aus dem Blutserum in die Muttermilch, und die Immunproteine werden nicht im Hauptsekret der Milchdrüse, sondern in der Ansammlung von Lymphozyten und Plasmazellen synthetisiert.

Die Bildung von Milchfett ist das Ergebnis der Umwandlung von gesättigten Fettsäuren in ungesättigte Fettsäuren.

Kohlenhydrate der menschlichen Muttermilch stellen hauptsächlich Laktose dar. Dieses spezifische Milch-Disaccharid wird nicht in anderen Geweben des Körpers synthetisiert. 

Die Hauptsubstanz für die Synthese von Lactose ist Blutglukose. Lactose spielt eine besondere Rolle bei der Bildung von Muttermilch im Zusammenhang mit der Bildung ihrer osmotischen Aktivität.

Endokrine Regulation der Muttermilchausscheidung

Stillzeit - die Sekretion der Muttermilch durch die Brustdrüse. Der vollständige Laktationszyklus umfasst: Mammogenese (entwickelte Drüsen), Laktogenese (das Auftreten von Milchsekretion nach der Geburt) und Laktopoese (Entwicklung und Unterstützung der Milchproduktion und -zuweisung).

Der Laktationsprozess besteht aus zwei zusammenhängenden, aber gleichzeitig ziemlich autonomen Phasen: der Produktion von Muttermilch und ihrer Isolierung.

Die postpartale Laktation ist ein hormonell bedingter Prozess, der durch einen Reflexweg infolge der Wechselwirkung von neuroendokrinen und Verhaltensmechanismen erfolgt.

Für die Laktogenese ist es nicht notwendig, dass die Schwangerschaft vollständig ist. Auch wenn es vorzeitig abgebrochen wird, kann die Laktation beginnen und sich sehr intensiv entwickeln.

Beginnend mit der Entwicklung, auch in der pränatalen Phase, erreicht die Brust während der Schwangerschaft ihre morphologische Reife. Die Entwicklung der aktiven lobulo-alveolar System und die Fähigkeit, die Komponenten der Muttermilch zu synthetisieren, sind in erster Linie Sexualhormone (Östrogen, Progesteron) und Chorion somatomammotrophin und Prolaktin (PRL) geregelt, die während der Schwangerschaft produziert wird, nicht nur durch die Hypophyse, aber der Trophoblast, Dezibel- und Amnionmembranen. Somit hängt die prolaktative Vorbereitung der Brust von der funktionellen Aktivität des fetoplazentalen Komplexes und des Hypothalamus-Hypophysen-Systems der schwangeren Frau ab.

Der hohe Gehalt an Östrogenen und Progesteron während der Schwangerschaft unterdrückt die lakogene Wirkung von PRL und reduziert die Sensitivität der neurogenen Enden von Brustwarze und Warzenhof. Chorion somatomamatrololin (HSM), das kompetitiv an PRL-Rezeptoren bindet, hemmt auch die Ausscheidung von Muttermilch während der Schwangerschaft. Eine starke Abnahme der Konzentration dieser Hormone im Blut nach der Geburt verursacht den Beginn der Laktogenese.

Während des Laktationsprozesses sind zwei mütterliche Reflexe beteiligt - der Reflex der Milchproduktion und der Brustmilchreflex und dementsprechend die Haupthormone, die für die Herstellung und Aufrechterhaltung der Laktation verantwortlich sind, sind PRL und Oxytocin.

PRL ist ein wichtiges lakogenes Hormon, das die primäre Produktion von Muttermilch in den Alveolen stimuliert. Es aktiviert die Synthese von Milchproteinen, Lactose. Fett wirkt sich also auf die qualitative Zusammensetzung von Milch aus. Die Funktionen von PRL umfassen Nierensalz- und Wasserretention sowie die Unterdrückung des Eisprungs, wenn postpartale Amenorrhoe auftritt.

Die Hauptfunktion von PRL besteht darin, grundlegende, langfristige Mechanismen der Laktopoese bereitzustellen.

Die PRL-Produkte der Hypophyse und der Milchbildungsprozess werden in erster Linie durch die Neuro-Reflex-Mechanismen bestimmt - Reizung der hochempfindlichen Rezeptoren der Brustwarze und Warzengegend durch das aktive Saugen des Babys.

Die Konzentration von PRL schwankt im Laufe des Tages, aber das höchste Niveau wird in der Nacht bestimmt, was auf die Vorteile der nächtlichen Fütterung eines Babys hinweist, um die Produktion von Muttermilch aufrechtzuerhalten. Der maximale Anstieg des GTRL-Spiegels (um 50-40%) als Reaktion auf das Saugen erfolgt unabhängig von der Anfangskonzentration und der Laktationsdauer nach 30 Minuten.

Der Prolaktinreflex tritt beim Saugen auf, hat eine kritische Periode der Bildung und wird adäquat gebildet, wenn das Baby früh an die Brust angelegt wird. In der ersten Stunde nach der Geburt ist die Intensität des Saugreflexes bei einem Kind am ausgeprägtesten und die Reizung der Brustwarze der Brustdrüse wird begleitet von der Freisetzung von GTRL und dem Beginn des Laktationsprozesses.

Extrem wichtige Faktoren für die Bildung und Konsolidierung des neurohormonellen Laktationsreflexes sind die Aktivität und Stärke des Saugens, eine ausreichende Anwendungshäufigkeit, die durch die individuellen Bedürfnisse des Kindes und den Grad seiner Sättigung bestimmt wird. Aktives, relativ häufiges Saugen bestimmt den Erfolg der natürlichen Ernährung im Allgemeinen.

In Verordnung GTRL sind wichtige biogene Amine Hypothalamus - Dopamin und Serotonin in bestimmten spielen die Rolle von Dopamin-Inhibitor direkt an RLP laktotrofah Hypophyse, während die Serotonin-Synthese und Sekretion von PRL stimuliert. Somit wird der Hypothalamus als der unmittelbare humorale Regulator der PRL-Emissionen angesehen.

Synergisten RLP laktopoeza bei der Gewährleistung - STH, kortikotrolny, Schilddrüsenhormonen, sowie Insulin, Thyroxin, Parathormon, betrifft vor allem den Trophismus der Brust, das heißt trägt keine zentrale und periphere Regulation.

Zusätzlich zu dem neuroendokrinen Mechanismus der Laktationsregulation gibt es eine sogenannte autokrine Kontrolle (oder regulatorische inhibitorische Reaktion), die von den suppressiven Peptiden der Brustdrüse selbst bereitgestellt wird. Mit unzureichender Entfernung der Muttermilch Drüsen suppressive Peptide alveolar Milchsynthese hemmen, und umgekehrt, häufigen und aktiven Saugen sorgt für regelmäßige Entfernung von Brust suppressive Peptiden mit nachfolgender Aktivierung der Erzeugung von Muttermilch.

Folglich besteht eine direkte Beziehung zwischen der Menge an Milchprodukten und den Forderungen des Kindes nach Muttermilch, die sich beim Saugen zeigen. Das Fehlen einer solchen Anfrage führt schnell zu einer umgekehrten Entwicklung der unbenutzten Brust.

Der zweite äußerst wichtige neurohormonale Mechanismus der Laktopoese ist der Milchausscheidungsreflex oder der Oxytocinreflex. Das Ausgangsglied ist die Reizung des Brustwarzen- und Areolabereichs mit aktivem Saugen. Die Ausscheidung von Muttermilch erfolgt in zwei Phasen. Die erste dauert 40-60 s, ist verbunden mit der Übertragung von Impulsen von den Nervenendigungen des Warzenhofs und der Brustwarze zum zentralen Nervensystem und zurück zur Brustdrüse. Gleichzeitig entspannt sich der Schließmuskel der Brustwarze und die glatten Muskeln der großen Gänge kontrahieren, was hilft, Milch von ihnen zu entfernen. In der zweiten Phase (humoral), die in 1-4 Minuten auftritt, spielt das Hormon Oxytocin eine wichtige Rolle. Es bewirkt eine Reduktion von Myoepithelzellen und die Entfernung von Milch aus den Alveolen und kleinen Kanälen. Es sollte beachtet werden, dass diese Portion Milch ("Rücken- oder später Muttermilch") fettreicher ist als die erste Portion ("Front- oder frühe Muttermilch"), in der Proteine überwiegen.

Oxytonin wird viel schneller produziert als PRL und stimuliert die Ausscheidung von Muttermilch aus den Alveolen während der Fütterung. Ein wichtiges Merkmal des Stillens ist die Unterstützung einer aktiven Kontraktion des Uterus nach der Geburt, was wiederum die Entwicklung von postpartalen Komplikationen (Blutung, Subinvolution des Uterus, Endometritis) verhindert.

Es gibt mehrere Symptome eines aktiven Oxytocinreflexes, den eine Frau vor dem Füttern spürt:

• Kribbeln oder Schwellung in den Milchdrüsen vor oder während der Fütterung des Babys;
• die Absonderung der Muttermilch aus den Drüsen, wenn die Mutter an das Kind denkt oder sein Weinen hört;
• die Zuteilung von Milch von einer Brust, während das Kind ein anderes saugt;
• der Fluss von Muttermilch durch ein dünnes Rinnsal aus der Brust, wenn das Baby während der Fütterung von der Brust abbricht;
• langsames, tiefes Saugen und Schlucken von Milch;
• Gefühl von Schmerzen durch Kontraktion der Gebärmutter während der Fütterung während der ersten Woche nach der Geburt.

Sowohl Oxytocin als auch PRL beeinflussen die Stimmung und den physischen Zustand der Mutter, und das letzte Hormon wird als entscheidend für die Bildung des Verhaltens der Mutter in verschiedenen Situationen angesehen.

Bis zum Ende der ersten Woche nach der Geburt ist der Reflex der Muttermilchausscheidung endgültig fixiert. Ungefähr zu diesem Zeitpunkt erwirbt die Brustdrüse die Möglichkeit, eine große Menge Muttermilch mit einem weniger signifikanten Druckanstieg anzusammeln. In Zukunft bleibt der Druck konstant, unabhängig von der Zunahme der Milchsekretion. Nach der Geburt beginnen also Mechanismen, die den Druckanstieg in der Brustdrüse verhindern, zu funktionieren. Die Menge an Muttermilch nimmt allmählich zu und erreicht in der 8.-9. Woche ein maximales Volumen (etwa 1000-1500 ml).

Es sollte auch beachtet werden, dass während des Stillens keine signifikante Veränderung der Menge an Muttermilch in der zweiten Brustdrüse aufgrund einer reflexartigen Abnahme des Tonus seiner kontraktilen Elemente als Reaktion auf einen erhöhten Druck im lokalen Drüsensystem auftritt. Dieser Reflex hat einen wichtigen adaptiven Wert, insbesondere beim Füttern einer Brust (zum Beispiel bei den pathologischen Zuständen einer anderen Brust).

Zusammen mit den zentralen neurohormonellen Einflüssen und den eigentlichen trophischen Prozessen und in der Brustdrüse hängt die Funktion der Laktation von ihrer Blutversorgung ab. Es ist bekannt, dass das Volumen des Blutflusses der Brust während der Laktation normalerweise mehr als doppelt so groß ist wie das Volumen der produzierten Muttermilch, daher ist die Laktation sehr empfindlich gegenüber vasokonstriktorischen und vasodilatorischen Effekten.

So besteht die Laktation aus zwei Phasen: Milchproduktion und -ausscheidung. Frauenmilch ist eine einzigartige Kombination von Nährstoffen, ein komplexes biologisches System, das plastische, energetische und immunmodulierende Funktionen erfüllt. Keine, selbst die am besten angepasste Formel, kann die Muttermilch vollständig ersetzen, deren Bestandteile alle Bedürfnisse des kindlichen Körpers erfüllen.

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Molosivo

Am Ende der Schwangerschaft und in den ersten Tagen nach der Geburt wird Kolostrum abgesondert. Kolostrum ist eine ziemlich wichtige Zwischenform der Ernährung, einerseits zwischen Perioden der hemiotrophen und amniotropen Ernährung, andererseits dem Beginn der laktotrophen Ernährung.

Colostrum ist eine klebrige gelbliche Flüssigkeit, die die Alveolen während des III. Trimesters der Schwangerschaft füllt und sogar für einige Tage nach der Geburt produziert wird. Die Menge an Kolostrum variiert in einem weiten Bereich - von 10 bis 100 ml mit einem Durchschnittswert von etwa 50 ml pro Fütterung.

Colostrum ist ein Drüsenprodukt, das:

• bietet immunologischen Schutz des Körpers des Kindes, da es einen hohen Gehalt an sekretorischem Immunglobulin A hat;
• umhüllt die Wände des Magens und der Eingeweide des Kindes;
• fördert eine schnellere Trennung von Mekonium;
• reduziert die Intensität und Dauer der Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen;
• hat hochenergetische und ernährungsphysiologische Eigenschaften;
• enthält Vitamine in hohen Konzentrationen;
• stellt das Bedürfnis des Körpers nach einem Neugeborenen während der 1-2 Tage des Lebens vollständig zur Verfügung.

Kolostrum enthält 4-5 mal mehr Protein als reife Muttermilch, 2-10 mal mehr Vitamin A und Beta-Carotin, 2-3 mal mehr Ascorbinsäure. Besonders Immunglobulin reiche Kolostrum sekretorisch A, die sowohl Schutz des Kindes primärer immunbiologischen Organismus und physiologischer Immunität Bildungsabschnitt liefern phagozytischen Aktivität von Makrophagen hat, welche die Bildung von lokaler Immunität fördert.

Von der Zusammensetzung des Kolostrums zu den Geweben des Neugeborenen liegt: Proteine identisch mit Serumproteinen, Fette, die reich an Ölsäure, enthalten viele Phospholipide, Zucker dargestellt Lactose, Mineralsalze Gehalt hoch ist.

Kolostrum hat einen hohen Kalorienwert (kcal / 100 ml):

• 1-s ist 150;
• 2 Netze - 120;
• 3. Tag - 80;
• 4-Inselchen - 75;
• Fünfte Witze - 70.

So wird während der ersten 1-2 Tage des Lebens ist das Kind vollständig die notwendigen Kalorien zur Verfügung gestellt, Proteine, Kohlenhydrate, immunologischer Schutz in der ausschließlichen Stillen, wenn sie das Kolostrum im Fall von häufigem Beginn des Stillens in einem Rooming-in Mutter und Kind, und in Gegenwart eines Faches erhalten Unterstützung von medizinischem Personal.

Colostrum erfüllt vollständig die Bedürfnisse des Babys. Unzureichend entwickelte Nieren des Neugeborenen können große Flüssigkeitsmengen ohne metabolischen Stress nicht verarbeiten. Die Produktion von Laktose und anderen Darmenzymen hat gerade erst begonnen. Zum Schutz vor oxidativen Schäden und hämorrhagischen Erkrankungen werden Inhibitoren und Chinone benötigt. Immunglobuline, die die unreife Oberfläche des kindlichen Darms bedecken, schützen ihn so vor Bakterien, Viren, Parasiten und anderen pathogenen Faktoren. Wachstumsfaktoren stimulieren die eigenen Systeme des Kindes, so dass Kolostrum als Modulator der kindlichen Entwicklung wirkt. Die Wirkung von Kolostrum wird durch die Zugabe von Wasser in den Magen-Darm-Trakt des Kindes geschwächt. Colostrum geht am 3.-14. Tag nach der Geburt in reife Muttermilch über.

Auch wenn eine Frau während der gesamten Schwangerschaft ein anderes Kind stillt, passiert ihre Muttermilch kurz vor und unmittelbar nach der Geburt das Kolostrum.

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Zutaten der Muttermilch

Muttermilch enthält Hunderte von bekannten Komponenten. Es unterscheidet sich in der Zusammensetzung nicht nur bei verschiedenen Müttern, sondern auch bei einer Frau in verschiedenen Milchdrüsen, von der Fütterung bis zur Fütterung, ganz zu schweigen vom gesamten Laktationsintervall. Muttermilch entspricht den individuellen Bedürfnissen des Kindes.

Muttermilch enthält nach den Ergebnissen der qualitativen und quantitativen Studien der WHO 1,15 g Protein in 100 ml, mit Ausnahme des ersten Monats, wenn diese Zahl 1,3 g pro 100 ml beträgt.

Fette: Mit einigen Ausnahmen ist der Fettgehalt der reifen Milch ideal für das Kind und erfüllt die physiologischen Bedürfnisse. Der Fettgehalt steigt von etwa 2,0 g pro 100 ml im Kolostrum auf den Durchschnitt in der reifen Milch von 4 bis 4,5 g pro 100 ml am 15. Tag nach der Entbindung.

Lactose ist das Hauptkohlenhydrat der menschlichen Milch, obwohl Galactose, Fructose und andere Oligosaccharide auch in kleinen Mengen vorhanden sind. Laktose ist eine der stabilen Komponenten der Muttermilch. Laktose liefert etwa 40 kcal Energiebedarf und erfüllt auch andere Funktionen.

Vitamine: Der Gehalt an Vitaminen in der Muttermilch entspricht fast immer den Bedürfnissen des Kindes, obwohl es je nach Ernährung der Frau variieren kann.

Mineralien, der Gehalt der meisten Mineralien in der Muttermilch (Phosphor, Kalzium, Eisen, Magnesium, Zink, Kalium, Fluorid) hängt von der Ernährung der Frau ab.

Mikroelemente: Ein Kind, das gestillt wird, hat ein geringeres Risiko einer Insuffizienz oder eines Überschusses an Spurenelementen. Kupfer, Kobalt, Selen in menschlicher Muttermilch sind in großen Mengen vorhanden als in Kuhmilch. Kupfermangel, der zu hypochromer mikrozytärer Anämie und neurologischen Anomalien führt, tritt nur bei Kindern auf, die künstlich gefüttert werden.

Muttermilch enthält einige Hormone (Oxytocin, Prolactin, Steroide der adrenalen und Eierstock-, Prostaglandine) und gonadotropinvydelyayuschy Hormon), ein Faktor, Wachstumshormon freisetzende), Insulin, Wachstumshormon, Relaxin, Calcitonin und Neurotensin - in Konzentrationen, die denen im Blut überschreitet Mutter (tireotropinvydelyayuschy Hormon), die TSN (tireotropinstimuliruyuschy Hormon), Thyroxin, Trijodthyronin, Erythropoietin - bei Konzentrationen, die niedriger ist als in mütterlichem Blut sind. Einige Enzyme der menschlichen Muttermilch haben eine multifunktionale Natur. Einige der physiologischen Veränderungen zeigen, die in den Brustdrüsen auftreten, und andere, die für die Entwicklung des Neugeborenen (proteolytischen Enzymen Peroxidase. Lysozym, Xanthinoxidase) und andere erhöhen die Wirkung der Verdauungsenzyme des eigenen Kindes (a-Amylase und Lipase solestimuliruyuschaya).

Antiinfektiöse Eigenschaften in Colostrum und Muttermilch haben sowohl lösliche als auch zelluläre Bestandteile. Lösliche Komponenten umfassen Immunglobuline (IgA, IgG, IgM) zusammen mit Lysozymen und anderen Enzymen, Lactoferrin, Bifidumfaktor und anderen immunregulatorischen Substanzen. Zu den zellulären Komponenten gehören Makrophagen, Lymphozyten, neutrophile Granulozyten und Epithelzellen. In der reifen Milch nimmt, im Gegensatz zu Kolostrum, ihre Konzentration ab. Da jedoch die Abnahme ihrer Konzentration durch die Zunahme des Muttermilchvolumens kompensiert wird, erhält das Kind diese während der gesamten Laktationsperiode in einer mehr oder weniger konstanten Menge.

Richtige Ernährung und Stillzeit

Damit die Laktation vollständig ist, müssen Sie richtig essen. Die Stillzeit erfordert nicht die Einhaltung spezieller Diäten. Nichtsdestotrotz ist es wichtig sich daran zu erinnern, dass Ihr Körper seine internen Ressourcen nutzt, um Muttermilch zu produzieren. Daher sollte die Nahrung in der Zusammensetzung aller Nährstoffe ausreichend kalorienreich und ausgewogen sein: Proteine, essentielle Aminosäuren, Fette, essentielle Fettsäuren, Kohlenhydrate, Vitamine. Mineralsalze und Mikroelemente.

Täglicher Satz von Produkten während der Stillzeit:

• Fleisch und Fleischprodukte - 120 g:
• Fisch - 100 g;
• Käse fettarm - 100 g;
• Eier - 1 Stück;
• Milch - 300-400 g;
• Kefir und andere Sauermilchprodukte - 200 g;
• saure Sahne - 30 g;
• Butter - 15 g;
• Pflanzenöl - 30 g;
• Zucker, Honig, Marmelade - 60 g:
• Roggenbrot - 100 g;
• Weizenbrot - 120 g;
• Mehlprodukte (Backen) - 120 g;
• Getreide und Teigwaren - 60 g;
• Kartoffeln - 200 g.
• Gemüse (Kohl, Rüben, Karotten, Kürbisse, Zucchini, etc.) - 500 g;
• Früchte, Beeren - 300 g;
• Fruchtsaft, Beerensaft - 200 g;
• Nüsse - 3-4 Stück.

Es muss auch auf das Trinkregime geachtet werden: Es muss ausreichend voluminös, aber nicht übermäßig sein. In der Regel fühlt sich eine Frau, die füttert, mit dem täglichen Verzehr von etwa 2 Litern Flüssigkeit (einschließlich aller Arten von Trinken - Tee, Kompott, Fruchtsäfte, Milch, Gemüsebrühen, Infusionen, etc.).

Es ist nicht akzeptabel, alkoholische Getränke, Kaffee oder starken Tee während des Stillens zu trinken. Es ist notwendig, sehr fettige, scharfe und geräucherte Speisen zu vermeiden.

Zu jeder Jahreszeit sollte eine tägliche Diät viel Gemüse, Obst, Gemüse, Beeren (frisch oder frisch gefroren), Säfte oder vitaminisierte Getränke der industriellen Produktion für stillende Frauen enthalten. Die Kriterien für die Einführung von ergänzenden Lebensmitteln sind:

• Alter über 5-6 Monate;
• das Erlöschen des "Push" -Reflexes und das Entstehen eines koordinierten Kaureflexes der Zunge und des Schluckens:
• das Auftreten von Kaubewegungen beim Betreten des Mundes eines Babys mit einer dicken Mahlzeit oder beim Schlucken aus einem Löffel;
• der Anfang des Zahnens;
• ein Baby Unzufriedenheit mit ausschließlich bei normaler Lautstärke der Muttermilch von der Mutter gestillt (die Angst des Kindes, die Intervalle zwischen den Fütterungen, hungrigem Schrei, nächtlichem Erwachen, eine Verringerung der Körpergewichtszunahme in der letzten Woche zu reduzieren) sowie die Entstehung von Interesse an, was andere essen;
• ausreichende Reife des Verdauungstraktes, die es ermöglicht, eine kleine Menge an Ergänzungsnahrung ohne dyspeptische Störungen oder allergische Reaktionen aufzunehmen.

Es ist notwendig, die Frau mit den Rechtshändern vertraut zu machen, um ergänzende Nahrungsmittel einzuführen:

• Fütterung wird vor dem Stillen gegeben;
• alle neuen Produkte für das Kind beginnen, mit einer kleinen Menge (Säfte - mit Tropfen, Kartoffelpüree und Getreide - mit einem Teelöffel voll) gegeben zu werden und allmählich, in 5-7 Tagen, zu einer vollen Portion zu erhöhen;
• neuer Köder kann nur gestartet werden, wenn das Baby an das vorherige gewöhnt ist, eine volle Portion isst und sich gut fühlt (nach 2 Wochen);
• Jedes Mal, nachdem das Baby eine Portion Ergänzungsfutter erhalten hat, sollten Sie ihm eine Brust geben. Dies wird dazu beitragen, die Laktation zu halten, und das Kind wird sich zufrieden und ruhig fühlen;
• Verlockend, um nur von einem Löffel und nicht durch einen Schnuller zu geben, eine kleine Menge von Essen auf der Mitte der Zunge, dann wird das Kind es leicht schlucken. Fütterung dicker Nahrung durch die Brustwarze kann zu einer Traumatisierung des Zahnfleisches, der Bildung eines falschen Bisses, der Ablehnung des Kindes durch die Brust führen;
• Während der Fütterung sollte das Kind in einer aufrechten Position, in einer bequemen Position an den Händen oder auf den Knien der Mutter oder in einem speziellen Hochstuhl sein;
• das Essen sollte immer frisch zubereitet werden, eine leichte homogene Konsistenz haben (zuerst cremig, dann cremig), auf Körpertemperatur (36-37 ° C) gekühlt;
• Sie können ein Kind nicht zwingen, gezwungen zu werden. Die Mutter sollte sein Verhalten während der Fütterung genau beobachten. Wenn das Baby das Essen aus seinem Mund schiebt, wendet er sich ab, muss beruhigt werden, muss stillen, und das nächste Mal bietet er wieder Köder an;
• Während der Fütterung sollten die Hände des Kindes frei sein, das Kind sollte einen Löffel in der rechten Hand bekommen, damit sich das Baby an "seinen" Löffel gewöhnt.

Ein Richtschema für die Einführung von Ergänzungsnahrung für Säuglinge des ersten Lebensjahres, die stillen

Essen und ergänzende Lebensmittel	Begriff der Einführung, Monat.	Das Volumen hängt vom Alter des Kindes ab
		0-4 Monate.	5 Monate	6 Monate	7 Monate	8 Monate	9 Monate	10-12 Monate
Saft (Fruchtbeere, Gemüse), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Fruchtpüree, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Gemüsepüree, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Milchgetreide oder Milchgetreide, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Sauermilchprodukte, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Käse, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Eigelb	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Fleischpüree, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Fischpüree, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Pflanzenöl, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Butter, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Zwieback, Kekse, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Brot, Weizen	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Der erste Köder, der nach und nach die gesamte Stillzeit ersetzt, wird normalerweise am Ende des 5.-6. Monats injiziert. Als erste Ergänzungsnahrung wird ein Gemüsepüree empfohlen (sorgfältig gemahlen), mit Zugabe von 3 g Öl pro Portion. Geben Sie es ein, beginnend mit 5 Gramm und für 1 Woche. Bringen Sie das für eine Fütterung erforderliche Volumen von 150 g auf und verdrängen Sie allmählich eine Stillzeit.

Der zweite Köder, der ein anderes Stillen ersetzt, wird nach 1-1,5 Monaten in die Ernährung des Babys eingeführt. Nach der ersten komplementären Mahlzeit. Der zweite Köder ist Milchgrütze oder, nach Angaben, milchfreies Getreide. Es wird Getreide aus Reis oder Buchweizengrütze, später Mais, begünstigt. Milch-Getreide-Getreide (Haferflocken, Grieß, etc.), die Faser enthalten, werden nach 7-8 Monaten empfohlen.

Wenn das Kind eine volle Portion des ersten und zweiten Zusatznahrungsmittels erhält, kann man Fleischpüree zu Kartoffelpüree und zu dem Brei - dem abgewischten Eigelb des gebrauten Hühnereis - geben.

Von 6,5-7 Monaten. Es wird empfohlen, die Ration Hüttenkäse in Form von Käse und Käsepaste oder Käse-Frucht-Püree einzugeben.

Von 9-10 Monaten. Gerichte können in die Ernährung von fettarmen Fisch (einmal pro Woche) aufgenommen werden, unter Berücksichtigung der individuellen Toleranz.

In 10-11 Monaten. Das Kind fängt an, Essen zu kauen, er hat mehrere Zähne, denn in diesem Alter können Sie Fleischbällchen aus Kalb, Huhn oder Kaninchen und nach 11-12 Monaten vorbereiten. - gedämpfte Schnitzel aus fettarmem Fleisch. Nach aktuellen internationalen Empfehlungen ist es nicht ratsam, Fleischbrühe in die Ernährung des ersten Lebensjahres einzuführen.

Dritte Verlockung ein anderes Stillen in unserem Land traditionell angesehen als Milchprodukte (Joghurt, acidophilus Milch, bifivit, simbivit et al.) Zu ersetzen, was empfohlen wird ein Kind im Alter von 8-9 Monaten einzuführen.

In der Zwischenzeit wird derzeit über die Durchführbarkeit der Einführung von dritten Zusatznahrungsmitteln und -produkten diskutiert.

Bei ausreichender Laktation ist es unwahrscheinlich, dass die Mutter den Ersatz des dritten Stillens durch Ergänzungsfuttermittel rechtfertigt, da es in diesem Fall nur zwei Stillvorgänge pro Tag gibt, was zu einem raschen Aussterben der Laktation führt.

Darüber hinaus wird in Betracht gezogen, dass fermentierte Milchmischungen Produkte von therapeutischer Wirkung sind, die Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung haben. Sie sind nicht adaptiert, enthalten große Mengen an Protein, haben eine hohe Osmolarität und wirken sich nach Ansicht vieler Kliniker negativ auf die "unreifen" Nieren eines Kindes im ersten Lebensjahr aus. Sie können diapedische intestinale Blutungen hervorrufen, die aufgrund des hohen Säuregehalts den Säure-Basen-Zustand des kindlichen Körpers verändern.

Daher sollte die Frage der Einführung der dritten Ergänzungsnahrung in die Ernährung jeweils individuell entschieden werden. In Ermangelung von Hinweisen auf die Ernennung eines Sauermilchprodukts sollten angepasste Milchmischungen für Kinder der zweiten Lebenshälfte, die mit Probiotika angereichert sind, begünstigt werden.