Kindesmisshandlung

Misshandlung ist Verhalten gegenüber einem Kind, das außerhalb der allgemein anerkannten Normen liegt und ein erhebliches Risiko für körperliche oder seelische Schäden für das Kind darstellt. Es gibt in der Regel vier Arten von Missbrauch: körperlicher Missbrauch, sexuelle Gewalt, emotionaler Missbrauch (psychologische Misshandlung) und Vernachlässigung. Die Ursachen für Kindesmisshandlung variieren und werden nicht vollständig verstanden. Gewalt und Vernachlässigung von Kindern werden oft von körperlichen Verletzungen, Wachstumsstörungen und Entwicklung, psychischen Problemen begleitet. Die Diagnose basiert auf Anamnese und körperlicher Untersuchung. Arzt Taktik beinhaltet die Ermittlung, in den Dokumenten und Behandlung von Verletzungen und dringenden körperlichen und geistigen Voraussetzungen, die Meldepflicht an die zuständigen Behörden, und manchmal stationäre Behandlung oder sonstige Maßnahmen, um sicherzustellen, Festsetzung, dass das Kind sicher war, wie die Übertragung des Kindes an Adoptiveltern.

Im Jahr 2002 wurden 1,8 Millionen Fälle von Kindesmisshandlung oder Vernachlässigung in den Vereinigten Staaten gemeldet, 896.000 Fälle wurden bestätigt. Kinder beiderlei Geschlechts litten mit derselben Häufigkeit.

Im Jahr 2002 starben in den Vereinigten Staaten etwa 1.400 Kinder aufgrund von Misshandlungen, etwa 3/4 von ihnen waren unter 4 Jahre alt. Ein Drittel der Todesfälle war mit Missachtung verbunden. Kinder von Geburt bis drei Jahren sind am häufigsten Opfer (16/1000 Kinder). Mehr als 1/2 aller Nachrichten in dem Kinderschutzdienst von Spezialisten durchgeführt wurde, sind verpflichtet, Fälle von Kindesmissbrauch (zB Lehrer, Sozialarbeiter, Polizei, Strafverfolgungsbehörden, Vorschulkindertagesstätten, medizinisches Personal und zu identifizieren und zu berichten, neuropsychiatrische Institutionen, Vormundschaftsbeamte).

Von den bestätigten Fällen von Kindesmisshandlung im Jahr 2002 in den Vereinigten Staaten waren 60,2% auf Vernachlässigung des Kindes (einschließlich medizinischer) zurückzuführen; 18,6% - körperliche Gewalt; 9,9% - sexuelle Gewalt und 6,5% mit emotionaler Gewalt. Darüber hinaus haben 18,9% der Kinder andere Formen des Missbrauchs erlebt, wie zum Beispiel Verlassenwerden und angeborene Abhängigkeit. Viele Kinder litten gleichzeitig unter mehreren Arten von Missbrauch. In bestätigten Fällen von Gewalt oder Vernachlässigung von Kindern in mehr als 80% wurden Misshandlungen von den Eltern festgestellt; in 58% der Fälle - seitens der Frauen.

[1], [2],

Klassifizierung von Kindesmissbrauch

Verschiedene Formen existieren oft nebeneinander und überschneiden sich in nicht geringem Maße.

[3], [4],

Körperlicher Missbrauch von Kindern

Körperliche Gewalt fügt dem Kind körperlichen Schaden zu oder ermutigt Handlungen, die ein hohes Risiko für Schäden darstellen. Das Kind kann geschüttelt, fallen gelassen, geschlagen, gebissen und verbrannt werden (zum Beispiel mit kochendem Wasser oder einer Zigarette). Schwere körperliche Züchtigung ist in physischer Gewalt enthalten, kann aber auf Gemeinsamkeiten zurückzuführen sein. Gewalt ist die häufigste Ursache schwerer Kopfverletzungen bei Kindern in den ersten Lebensjahren. Kinder der ersten Lebensjahre haben oft Bauchverletzungen.

Kinder der ersten Lebensjahre sind am verletzlichsten (wahrscheinlich weil sie sich nicht beschweren können), dann nimmt die Häufigkeit im jüngeren Schulalter ab und steigt dann im Jugendalter wieder an.

Sexueller Missbrauch von Kindern

Jede Handlung mit einem Kind, die auf die sexuelle Befriedigung eines Erwachsenen oder eines viel älteren Kindes abzielt, ist sexueller Missbrauch. Formen sexueller Gewalt umfassen Geschlechtsverkehr, d.h. Orale, anale oder vaginale Penetration; Belästigung, Belästigung, d.h. Genitaler Kontakt ohne Penetration; und unspezifische Formen, die nicht mit körperlichem Kontakt verbunden sind, einschließlich der Demonstration eines sexuellen Materials für Kinder, die ihn zwingen, am Geschlechtsverkehr mit einem anderen Kind teilzunehmen oder an der Erschießung von pornographischem Material teilzunehmen.

Sexuelle Gewalt wird nicht als Sexualspiel angesehen, wenn Kinder gleichen Alters (meist unter 4 Jahren) ohne Zwang im Bereich der äußeren Genitalien behandelt oder berührt werden.

Emotionale Gewalt gegen Kinder

Emotionale Gewalt ist emotionaler Schaden durch Worte oder Handlungen. Eltern können Kinder mit Schreien und Schreien beschimpfen, das Kind verachten, seine Fähigkeiten und Errungenschaften herabsetzen, ihn mit Drohungen einschüchtern und terrorisieren, für seine eigenen Zwecke benutzen oder aufmüpfiges oder kriminelles Verhalten fördern. Emotionale Gewalt kann auch auftreten, wenn Worte oder Handlungen ignoriert oder unterbrochen werden, was in der Tat eine emotionale Missachtung ist (zum Beispiel das Ignorieren oder Leugnen des Kindes oder das Isolieren der Kommunikation mit anderen Kindern oder Erwachsenen).

[5], [6], [7],

Vernachlässigung des Kindes

Die Vernachlässigung eines Kindes ist keine Garantie für seine grundlegenden körperlichen, emotionalen, pädagogischen und medizinischen Bedürfnisse. Vernachlässigung unterscheidet sich von Gewalt durch das, was normalerweise ohne die Absicht geschieht, dem Kind zu schaden. Physische Vernachlässigung beinhaltet, dass das Kind nicht mit dem notwendigen Essen, Kleidung, Obdach, Aufsicht und Schutz gegen potentielle Schäden versorgt wird. Emotionale Vernachlässigung gibt dem Kind nicht Zuneigung und Liebe oder andere Arten von emotionaler Unterstützung. Pädagogische Vernachlässigung schließt ein, kein Kind in der Schule einzuschreiben, Mangel an Aufsicht über den Schulbesuch oder Hausaufgaben. Ärztliche Vernachlässigung ist der Mangel an Aufsicht über die richtigen vorbeugenden Verfahren des Kindes, wie Impfung, oder die notwendige Behandlung für Verletzungen oder körperliche oder geistige Krankheit.

Ursachen von Kindesmisshandlung

Gewalt. Im Allgemeinen kann Gewalt eine Manifestation des Verlusts der Kontrolle über sich selbst von Eltern oder anderen Bezugspersonen sein. Es gibt mehrere wichtige Faktoren.

Die Eigenschaften der Eltern und Merkmale ihres Charakters können wichtig sein. Die Eltern selbst in ihrer Kindheit hätten ihre Zuneigung und Wärme verlieren können, waren umgeben, trugen nicht zu einer angemessenen Bildung des Selbstwertgefühls oder der emotionalen Reifung bei und in den meisten Fällen erlebten sie selbst eine Form von Gewalt. Solche Eltern können Kinder als eine unbegrenzte und bedingungslose Quelle der Liebe und Unterstützung betrachten, die sie nie erhalten haben. Infolgedessen haben sie möglicherweise unzureichende Erwartungen, was ihr Kind ihnen geben kann; sie werden leicht frustriert und verlieren die Kontrolle; Sie sind vielleicht nicht in der Lage, dem Kind etwas zu geben, was sie selbst nie erfahren haben. Drogen oder Alkohol können impulsives und unkontrolliertes Verhalten gegenüber dem Kind hervorrufen. Psychische Störungen bei den Eltern können das Risiko erhöhen, in einigen Fällen tritt Gewalt gegen das Kind während des Zeitraums auf, in dem sich der Elternteil in Psychose befindet.

Ruhende, anspruchsvolle oder hyperaktive Kinder sowie Kinder mit Behinderungen aufgrund körperlicher oder geistiger Störungen, die immer abhängiger sind, können bei den Eltern zu Irritationen und Wutausbrüchen führen. Manchmal ist eine starke emotionale Bindung entwickelt sich nicht zwischen Eltern und vorzeitigem oder kranken Kind, getrennt von ihren Eltern in den ersten Tagen des Lebens, sowie biologisch verwandte Kinder (zB Kinder der Ehegatten aus einer früheren Ehe), erhöht das die Wahrscheinlichkeit von Gewalt in der Familie.

Stresssituationen können die Wahrscheinlichkeit von Gewalt gegen ein Kind erhöhen, insbesondere wenn emotionale Unterstützung von Verwandten, Freunden, Nachbarn oder Gleichaltrigen nicht verfügbar ist.

Körperliche Gewalt, emotionaler Missbrauch und Vernachlässigung sind oft mit Armut und niedrigem sozioökonomischem Status verbunden. Alle Arten von Gewalt, einschließlich sexueller Gewalt, sind jedoch in allen sozioökonomischen Gruppen zu finden. Das Risiko von sexuellem Missbrauch ist bei Kindern erhöht, die von mehreren Personen betreut werden, oder wenn eine Person, die mehrere Sexualpartner hat, sich um ein Kind kümmert.

Vernachlässigung. Vernachlässigung wird oft in armen Familien beobachtet, wenn Eltern auch psychische Störungen haben (normalerweise Depressionen oder Schizophrenie), Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus, geringe Intelligenz. Die Familie eines Vaters zu verlassen, der die Verantwortung für die Familie nicht übernehmen kann oder will, kann die Vernachlässigung des Kindes provozieren und verstärken. Besonders anfällig für das Risiko, das Kind zu verlassen, sind Kinder von Müttern, die Kokain konsumieren.

[8], [9], [10]

Symptome von Kindesmisshandlung

Symptome und Anzeichen hängen von der Art und Dauer des Kindesmissbrauchs ab.

Körperliche Gewalt. Hautläsionen treten häufig auf und können Handflächenabdrücke oder ovale Fingerabdrücke aufgrund von Schlägen, rauhem Greifen und Schütteln umfassen; lange, bandartige Ekchymose aufgrund von Bandeinschlägen oder enge bogenförmige Prellungen durch Schläge mit festem Seil oder Schnur; mehrere kleine runde Verbrennungen von Zigaretten; symmetrische Verbrennungen der Extremitäten oder des Gesäßes durch absichtliches Eintauchen in heißes Wasser; Spuren von Bisse; verdickte Haut oder Narben in den Mundwinkeln durch Würgen des Mundes. Naspidalopezie kann das Ergebnis von Haarziehen sein.

Frakturen, die oft mit körperlichem Missbrauch einhergehen, umfassen Frakturen der Rippen, der Wirbelsäule, der langen Knochen und der Finger bei Kindern, die nicht alleine laufen können, sowie metaphysäre Frakturen. Verwirrtheit und fokale neurologische Symptome können sich entwickeln, wenn das ZNS beschädigt ist. Säuglinge, die grob und heftig geschüttelt wurden, können aufgrund von Hirnschäden im Koma oder Benommenheit sein, während äußere Zeichen eines Traumas fehlen können (Hämorrhagien in der Netzhaut der Augen sind häufige Ausnahmen). Traumatische Schäden an den inneren Organen der Brust- oder Bauchhöhle können auch ohne sichtbare Zeichen auftreten.

Kinder, die oft Gewalt ausgesetzt sind, sind in der Regel ängstlich und unruhig, sie haben einen schlechten Traum. Sie können deprimiert oder ängstlich aussehen.

Sexuelle Gewalt. In den meisten Fällen berichten Kinder nicht frei darüber, dass sie sexuell missbraucht werden, und zeigen auch keinerlei Anzeichen von Verhalten oder körperlichen Anzeichen. In einigen Fällen können plötzliche oder extreme Verhaltensänderungen auftreten. Aggression oder Ablenkung kann sich ebenso entwickeln wie Phobien oder Schlafstörungen. Einige Kinder, die sexuell missbraucht werden, verhalten sich sexuell unangemessen alt. Zu körperlichen Anzeichen sexuellen Missbrauchs können Schwierigkeiten beim Gehen oder Sitzen gehören; Prellungen, Abschürfungen oder Tränen um die Genitalien, das Rektum oder den Mund; getrennt von der Vagina oder Juckreiz oder sexuell übertragbaren Krankheiten. Wenn ein Kind über sexuellen Missbrauch spricht, passiert es meist spät, manchmal in ein paar Tagen oder sogar Jahren. Nach einer Weile (von ein paar Tagen bis zu zwei Wochen) können die Genitalien wieder normal aussehen oder es kann zu heilenden, kaum wahrnehmbaren Veränderungen im Hymen kommen.

Emotionale Gewalt. In den ersten Lebensmonaten kann emotionaler Missbrauch die emotionale Ausdruckskraft dämpfen und das Interesse an der Umwelt verringern. Emotionale Gewalt führt oft zu Hypotrophie und wird oft fälschlicherweise als geistige Behinderung oder körperliche Krankheit diagnostiziert. Später ist die Entwicklung von sozialen und verbalen Fähigkeiten oft das Ergebnis von unzureichender Stimulation und Interaktion mit den Eltern. Kinder, die emotional missbraucht werden, können unsicher, ängstlich, misstrauisch, oberflächlich in zwischenmenschlichen Beziehungen, passiv und übermäßig damit beschäftigt sein, Erwachsenen zu gefallen. Kinder, die von ihren Eltern Verachtung und Spott ausgesetzt sind, haben oft ein geringes Selbstwertgefühl. Kinder, die von ihren Eltern eingeschüchtert werden, sehen vielleicht schüchtern und zurückgezogen aus. Emotionale Auswirkungen auf Kinder werden normalerweise im Schulalter offensichtlich, wenn sich Schwierigkeiten bei der Bildung von Beziehungen zu Gleichaltrigen und Lehrern entwickeln. Häufig können emotionale Effekte erst beurteilt werden, nachdem das Kind in eine andere Umgebung versetzt wurde oder das Verhalten der Eltern in ein akzeptableres geändert wird. Kinder, die gezwungen sind, in ihrem eigenen Interesse zu handeln, können Straftaten begehen oder Drogen oder Alkohol konsumieren.

Vernachlässigung. Schlechte Ernährung, Schwäche, mangelnde Hygiene oder angemessene Kleidung und Hypotrophie sind häufige Anzeichen für unzureichende Versorgung mit Nahrung, Kleidung oder Unterkunft. Es kann einen Halt im Wachstum und im Tod geben, wenn er verhungert oder dem Schicksal ausgeliefert ist.

Wie erkennt man Kindesmissbrauch?

Die Bewertung von Verletzungen und Unterernährung wird an anderer Stelle im Leitfaden diskutiert. Es kann schwierig sein, Kindesmissbrauch als Ursache zu erkennen, dafür ist es notwendig, ein hohes Maß an Wachsamkeit zu bewahren. Ein akutes Kopftrauma, das durch einen der Eltern verursacht wird, wird oft nicht in vollständigen Familien mit einem durchschnittlichen Einkommen diagnostiziert.

Manchmal können direkte Fragen beantwortet werden. Kinder, die missbraucht werden können Ereignisse und die Person beschreiben, die sie, aber einige der Kinder verpflichtet, vor allem, wenn sexuelle Gewalt Versprechen machen es geheim zu halten, können sie Angst haben oder so traumatisiert sein, dass sehr ungern sprechen (und kann sogar leugnen Gewalt, wenn speziell danach gefragt wird). Mit dem Kind sollte man über eins sprechen und ihm unvollendete Fragen stellen; Fragen, die mit "Ja" oder "Nein" beantwortet werden müssen ("Hat das dein Vater?", "Hat er dich hier berührt?"), können leicht ein verzerrtes Bild von Ereignissen bei kleinen Kindern zeichnen.

Die Erhebung umfasst die Überwachung der Beziehung zwischen dem gewalttätigen Kind und den möglicherweise dafür verantwortlichen Personen bei jeder Gelegenheit. Es sollte so vollständig und genau wie möglich sein, um alle Ergebnisse der Untersuchung und Anamnese aufzuzeichnen, einschließlich der Aufzeichnung von Zitaten direkt aus der Geschichte und einer Fotografie der Läsionen.

Körperliche Gewalt. Sowohl die Anamnese als auch die körperliche Untersuchung geben die Schlüssel, um eine grausame Behandlung mit dem Kind anzunehmen. Die Anzeichen für Gewalt gegen das Kind sind die Zurückhaltung oder Unfähigkeit der Eltern, den Ursprung der Verletzungen des Kindes zu erklären; Anamnese, die nicht der Art der Läsionen entspricht (z. B. Blutergüsse auf der Rückseite der Füße sind mit einem Sturz verbunden) oder ein explizites Auflösungsstadium (dh alte Läsionen, die von den Eltern als frisch interpretiert werden); Anamnese, die sich je nach Informationsquelle unterscheidet; Anamnese eines Traumas, das nicht mit dem Entwicklungsstadium des Babys zusammenfällt (z. B. Trauma, das durch das Fallen von der Treppe verursacht wird, bei einem Kind, das zu klein ist, um zu kriechen); unzureichende Reaktion der Eltern auf die Schwere der Verletzung - entweder zu ängstlich oder umgekehrt sorglos; verspäteter Rückgriff.

Die Hauptmerkmale der Gewalt in der Umfrage sind atypische Verletzungen und Verletzungen, die nicht mit der Anamnese, die die Eltern führt, einhergehen. Schäden bei Kindern, aus dem Fall resultieren, sind in der Regel Einzel- und befindet sich an der Stirn, Kinn oder im Mund oder an den Streckseiten der Extremitäten, vor allem die Ellbogen, Knie, Arme und Beine. Blutergüsse auf Rücken, Gesäß und Fußrücken sind durch einen Sturz extrem selten. Frakturen, außer Klavikulafraktur und radialen Knochenbruch im typischen Ort (Fraktur Kolles), weniger häufig in herkömmlichen Tiefen während des Spiels oder die Treppe begegnet. Keine Brüche, die pathognomonische durch körperliche Gewalt, sondern klassische metaphyseal Verletzung, Rippenfrakturen (vor allem die hinteren und ersten Kanten), eingekerbte oder mehrere Brüche des Schädels mit deutlich unbedeutend Trauma Klinge Frakturen, Frakturen des Brustbeins und dem Dornfortsatz sollte Wachsamkeit führen.

Körperliche Gewalt sollte angenommen werden, wenn bei einem Kind, das noch nicht gelaufen ist, eine schwere Verletzung festgestellt wird. Es ist notwendig, die Säuglinge der ersten Lebensmonate mit leichten Verletzungen im Gesicht zu untersuchen. Die Kinder der ersten Lebensmonate können völlig gesund aussehen, oder schlafen, trotz der erheblichen Verletzungen des Gehirns, jeder träge, apathisch, schläfrig Baby eine der Differentialdiagnose Punkte sollte als Folge von Kindesmissbrauch akute Kopfverletzungen sein. Ebenfalls verdächtig ist das Vorhandensein mehrerer Läsionen des Kindes, die sich in verschiedenen Stadien der Heilung befinden; spezifische Hautveränderungen für bestimmte Arten von Verletzungen; und wiederholte Verletzungen, die Gewalt oder unangemessene Aufsicht des Kindes beinhalten.

Bei 65-95% der Kinder, die grob geschüttelt wurden, treten Blutungen in der Netzhaut auf, extrem selten treten sie bei einem zufälligen Schädeltrauma auf. Auch können Blutungen in der Netzhaut von der Geburt des Kindes an vorhanden sein und für 4 Wochen anhalten.

Kinder unter 2 Jahren, die körperlich misshandelt wurden, müssen das Skelett untersuchen, um Anzeichen für vorbestehende Knochenschäden zu identifizieren [Frakturen in verschiedenen Heilstadien oder Subarachnoidal (Protuberanz) von langen Knochen]. Die Untersuchung wird manchmal auch für Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren durchgeführt, bei Kindern, die älter als 5 Jahre sind, ist die Umfrage in der Regel nicht wirksam. Die Standarduntersuchung umfasst eine Röntgenaufnahme des Schädels und Thorax in einer geraden Projektion, die Wirbelsäule und die langen Knochen in der seitlichen Projektion, ein Becken in einer geraden Projektion und Bürsten in einer geraden und schrägen Projektion. Erkrankungen, bei denen multiple Frakturen auftreten können, sind unvollständige Osteogenese und kongenitale Syphilis.

Sexuelle Gewalt. Jede sexuell übertragbare Krankheit (STD) bei einem Kind unter 12 Jahren sollte als Folge sexueller Gewalt behandelt werden, bis das Gegenteil bewiesen ist. Wenn ein Kind sexuell missbraucht wird, kann das Verhalten anfangs der einzige Hinweis auf ein Ereignis sein (z. B. Angst, Angst, Schlaflosigkeit). Bei Verdacht auf sexuelle Gewalt sollten Sie die perioralen und perianalen Bereiche sowie die äußeren Genitalien untersuchen, um Anzeichen von Schäden zu erkennen. Wenn Sie vermuten, dass die Episode kürzlich aufgetreten ist, müssen Sie Haarproben und Abstriche von biologischen Flüssigkeiten entnehmen, um rechtliche Beweise zu erhalten. Es ist möglich, eine Lichtquelle mit Vergrößerung und eine Kamera zu verwenden, um die Läsionen zu fixieren (zum Beispiel ein speziell ausgestattetes Kolposkop), um offizielle Beweise zu erhalten.

Emotionale Gewalt und Vernachlässigung. Die Umfrage konzentriert sich auf das allgemeine Aussehen und Verhalten des Kindes, um festzustellen, ob seine Entwicklung verletzt ist oder nicht. Lehrer und Sozialarbeiter sind oft die ersten, die Missachtung feststellen. Der Arzt kann feststellen, dass das Kind nicht auf der Rezeption oder auf der Impfung ist, es sei denn, sie wurden kürzlich ernannt. Medizinische Vernachlässigung bei Kindern mit schweren lebensbedrohlichen chronischen Krankheiten, wie reaktive Atemweg Dysfunktion Syndrom oder Diabetes, kann die Zahl der Arztbesuche und Krankenhauseinweisungen in der Abteilung für Notfallmedizin, sowie die Nichteinhaltung Vorschriften zu einem nachfolgenden Anstieg führt die Behandlung des Kindes betreffen.

Behandlung von Kindesmisshandlung

Die Behandlung zielt primär darauf ab, die vorrangigen Gesundheitsprobleme (einschließlich möglicher STDs) zu lösen und die Sicherheit des Kindes zu gewährleisten. Letztendlich zielt die Behandlung darauf ab, langfristig unterbrochene zwischenmenschliche Interaktionen zu normalisieren. Gewalt und Vernachlässigung sollten eher mit Hilfe als mit Strafmaßnahmen angegangen werden.

Sofortige Sicherheit des Kindes. Ärzte und andere Fachleute, die im Kontakt mit Kindern arbeiten (z. B. Krankenschwestern, Lehrer, Kinderbetreuer, Polizei), sind in allen Staaten gesetzlich verpflichtet, Fälle von Gewalt oder Verdacht auf Kindesmisshandlung zu melden. Jeder Staat hat seine eigenen Gesetze. Auch die Tätigkeit anderer Mitglieder der Gesellschaft wird ermutigt, über die Fakten der Gewalt gegen Kinder zu berichten, was jedoch nicht zwingend ist. Jeder, der Gewalt meldet und zu Recht und wahrheitsgemäß argumentiert, ist vor strafrechtlicher und zivilrechtlicher Haftung geschützt. Ein Facharzt, der gesetzlich verpflichtet ist, solche Fälle zu melden, und der dies nicht getan hat, kann straf- oder zivilrechtlich (Verwaltungsstrafen) bestraft werden. Gewaltberichte werden dem Kinderschutzdienst oder anderen relevanten Organisationen gemeldet. Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen können (müssen dies aber nicht) ihren Eltern mitteilen, dass sie von ihrem Verdacht informiert sind und dass sie sich mit ihnen in Verbindung setzen, sie unterhalten und wahrscheinlich zu Hause besuchen werden. In einigen Fällen kann der Arzt feststellen, dass das Informieren der Eltern vor der Unterstützung durch die Polizei oder andere Dienste ein hohes Verletzungsrisiko für das Kind darstellen kann. Unter diesen Umständen ist es möglich, informierende Eltern oder Personen, die für das Kind sorgen, aufzuschieben.

Vertreter von Kinderschutzorganisationen und Sozialarbeitern können einem Arzt helfen, die Wahrscheinlichkeit eines späteren Schadens für das Kind herauszufinden und so festzustellen, wo es am besten ist. Die Optionen umfassen Hospitalisierung zu schützen, zu übertragen, das Kind zu Verwandten oder vorübergehende Unterkunft (manchmal die ganze Familie aus dem Haus bewegt einen Partner, der sie terrorisiert), vorübergehende Unterbringung in Pflegefamilien und Kind nach Hause kommen, vorausgesetzt, dass eine angemessene Überwachung durch soziale Dienste. Der Arzt spielt eine entscheidende Rolle bei der Arbeit mit Gemeindeorganisationen, indem er den besten und sichersten Aufenthaltsort des Kindes diskutiert und schützt.

Beobachtung. Die Quelle der primären Gesundheitsversorgung ist die Grundlage. Familien von Kindern, die misshandelt werden, bewegen sich jedoch häufig, was es schwierig macht, das Kind kontinuierlich zu überwachen. Oft kommen die Eltern nicht zur verabredeten Zeit zum Arzt; Hausbesuche von Sozialarbeitern oder Vertretern von öffentlichen Organisationen oder Krankenschwestern können notwendig sein, um den erfolgreichen Abschluss aller Termine zu gewährleisten.

Ein sorgfältiges Studium der familiären Umgebung, frühere Kontakte mit sozialen Diensten und die Bedürfnisse der Eltern sind notwendig. Ein Sozialarbeiter kann solche Forschungen durchführen und bei Gesprächen und bei der Arbeit mit Familienmitgliedern helfen. Der Sozialarbeiter bietet auch erhebliche Unterstützung für Eltern in der Öffentlichkeit Unterstützung Empfang und Kind Anmeldung in Kindergärten, sowie immer Hilfe bei der Hausarbeit (die Eltern in den Zustand von Stress führen kann, so dass ihnen einige Stunden am Tag entspannen zu geben) und koordiniert die Bereitstellung von psychologischen und psychiatrische Betreuung der Eltern. In der Regel werden regelmäßige oder laufende Kontakte mit sozialen Diensten benötigt.

An einigen Orten gibt es Hilfsprogramme für Eltern, die ausgebildete Fachkräfte für die Arbeit mit Eltern engagieren, die Kinder missbrauchen. Andere Arten von Unterstützung für Eltern - zum Beispiel Selbsthilfegruppen - sind ebenfalls sehr effektiv.

Sexuelle Gewalt kann die Entwicklung und sexuelle Anpassung des Kindes, insbesondere bei älteren Kindern und Jugendlichen, nachhaltig beeinflussen. Beratung oder Psychotherapie für das Kind und verwandte Erwachsene können diese Auswirkungen reduzieren.

Das Kind aus dem Haus nehmen. Obwohl die vorübergehende Entfernung des Kindes von zu Hause bis zur vollständigen Klärung der Umstände und zur Gewährleistung der Sicherheit des Kindes, oft auch durchgeführt wird, besteht das ultimative Ziel des Kinderschutzdienstes darin, das Kind mit seiner Familie in einer sicheren, gesunden Umgebung zu halten. Wenn die oben genannten Maßnahmen dies nicht gewährleisten, sollten Sie in Betracht ziehen, das Kind für längere Zeit aus der Familie zu nehmen und Eltern möglicherweise ihre elterlichen Rechte zu entziehen. Dieser schwerwiegende Schritt erfordert eine gerichtliche Entscheidung der zuständigen Beamten. Das Verfahren zur Abschaffung der elterlichen Rechte ist je nach Staat unterschiedlich, beinhaltet jedoch in der Regel die Aussage eines Arztes vor Gericht. Wenn das Gericht das Problem der Entfernung des Kindes aus der Familie positiv löst, muss er den Ort bestimmen, an dem das Kind leben wird. Ein Hausarzt sollte teilnehmen, um den Ort zu bestimmen, an dem das Kind sein wird; Wenn nicht, müssen Sie seine Zustimmung einholen. Während das Kind vorübergehend aus der Familie entfernt wird, sollte der Arzt, wenn möglich, in Kontakt mit den Eltern bleiben, um sicherzustellen, dass angemessene Anstrengungen unternommen werden, um ihnen zu helfen. Manchmal sind Kinder Gewalt ausgesetzt und in der Pflegefamilie. Der Arzt sollte auf solche Ereignisse vorbereitet sein. Die Meinung des Arztes spielt eine wichtige Rolle bei der Lösung des Problems der Familienzusammenführung. Mit der Verbesserung der Bedingungen in der Familie kann das Kind zu den Eltern zurückkehren. Zur gleichen Zeit sind wiederholte Episoden von häuslicher Gewalt üblich.

Wie kann man Kindesmissbrauch verhindern?

Die Prävention von Kindesmisshandlung sollte bei jedem Arztbesuch durchgeführt werden, indem Informationen an Eltern oder Betreuer des Kindes weitergegeben werden und indem die zuständigen Dienste bei der Identifizierung von Familien mit hohem Risiko für Kindesmissbrauch kontaktiert werden. Eltern, die in ihrer Kindheit missbraucht oder vernachlässigt wurden, missbrauchen ihre Kinder in Zukunft eher. Solche Eltern äußern oft ihre Besorgnis über Gewaltbereitschaft in der Familie und sind gut für die Korrektur geeignet. Es besteht auch ein hohes Risiko, dass Kinder von ihren Eltern misshandelt werden, wenn sie ihr erstes Kind großziehen, wenn ihre Eltern Teenager sind und wenn mehrere Kinder unter fünf Jahren in der Familie sind. Mütterliche Risikofaktoren können oft vor der Geburt des Kindes erkannt werden, zum Beispiel, die werdende Mutter entspricht nicht den Anweisungen des Arztes, ist nicht an der Rezeption, raucht, benutzt Drogen oder hat eine Vorgeschichte von Informationen über häusliche Gewalt. Medizinische Probleme während der Schwangerschaft und der Geburt sowie die Frühgeborenenzeit, die die Gesundheit des Babys beeinträchtigen können, können die Bindung zwischen den Eltern und dem Kind schwächen. In solchen Zeiten ist es wichtig, die Gefühle der Eltern in Bezug auf ihre eigene Zahlungsunfähigkeit und das Wohlergehen des Babys herauszufinden. Wie gut können sie ein Kind mit einer großen Anzahl von Bedürfnissen oder gesundheitlichen Problemen behandeln? Unterstützen sich Eltern gegenseitig moralisch und physisch? Gibt es Verwandte oder Freunde, die bei Bedarf helfen können? Ein Arzt, der sich vor diesen Schlüsselthemen scheut und unter solchen Bedingungen Unterstützung leisten kann, ist weit davon entfernt, tragische Ereignisse zu verhindern.