Gesundheitsgruppen bei Kindern: umfassende Gesundheitsbewertung

Eine umfassende Beurteilung des Gesundheitszustandes von Kindern wird ab dem Alter von 3 Jahren durchgeführt.

Das System der umfassenden Gesundheitsbewertung basiert auf vier grundlegenden Kriterien:

1. Vorhandensein oder Fehlen von Funktionsstörungen und / oder chronischen Erkrankungen (unter Berücksichtigung der klinischen Variante und der Phase des Verlaufs des pathologischen Prozesses);
2. das Niveau des Funktionszustandes der Grundsysteme des Körpers;
3. der Grad der Widerstandskraft des Körpers gegenüber negativen äußeren Einflüssen;
4. das Niveau der erreichten Entwicklung und der Grad seiner Harmonie.

Die Hauptmethode, um Merkmale zu erhalten, die eine umfassende Beurteilung des Gesundheitszustands ermöglichen, ist eine vorbeugende medizinische Untersuchung.

Eine umfassende Beurteilung des Gesundheitszustandes jedes Kindes oder Jugendlichen mit der Formalisierung des Ergebnisses in Form einer Definition der Gesundheitsgruppe erfolgt unter Berücksichtigung aller oben genannten Kriterien.

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Hauptgruppen der Gesundheit von Kindern

Je nach Gesundheitszustand der Kinder können folgende Gruppen zugeordnet werden:

• 1. Gruppe von gesunden - gesunden Kindern mit normaler körperlicher und geistiger Entwicklung, ohne anatomische Defekte, funktionelle und morphofunktionelle Anomalien;
• 2. Gruppe der Gesundheit - Kinder, die keine chronischen Krankheiten haben, aber es gibt einige funktionelle und morphofunktionelle Störungen, Rekonvaleszenten, insbesondere solche, die an schweren und mittelschweren Infektionskrankheiten leiden; Kinder mit einer allgemeinen Verzögerung der körperlichen Entwicklung ohne endokrine Pathologie (geringes Wachstum, Verzögerung in der Höhe der biologischen Entwicklung), Kinder mit einem Body-Mass-Defizit (weniger als M-1σ) oder Übergewicht (mehr als M + 2σ). Zu dieser Gruppe gehören auch Kinder, die häufig und / oder dauerhaft an akuten Atemwegserkrankungen leiden; Kinder mit körperlichen Behinderungen, die Folgen von Verletzungen oder Operationen mit sicher entsprechenden Funktionen;
• Die dritte Gruppe der Gesundheit - Kinder leiden an chronischen Krankheiten im Stadium der klinischen Remission, mit seltenen Exazerbationen, erhalten oder kompensierte Funktionalität, in Abwesenheit von Komplikationen der Grunderkrankung. Diese Gruppe umfasst also Kinder mit körperlichen Behinderungen, die Folgen von Verletzungen und Operationen, vorausgesetzt, dass die entsprechenden Funktionen kompensiert werden, und der Grad der Entschädigung sollte das Lernen oder die Arbeit des Kindes, einschließlich Jugend, nicht einschränken;
• 4. Gesundheit Gruppe - Kinder mit chronischen Erkrankungen im aktiven Phase und Phase der instabilen klinischen Remission mit häufigen Exazerbationen, mit gespeicherten oder kompensierte Funktionalität oder unvollständige Kompensation Funktionalität mit chronischen Krankheiten in Remission, aber eingeschränkte Funktionalität, mögliche Komplikationen der Haupt Krankheit, die Grunderkrankung erfordert Erhaltungstherapie. Außerdem enthält diese Gruppe Kinder mit Behinderungen, die Auswirkungen von Trauma-Operationen mit unvollständigen Kompensation der jeweiligen Funktionen, die zu einem gewissen Grad die Möglichkeit des Lernens oder der Kinderarbeit begrenzt;
• 5. Gruppe der Gesundheit - Kinder mit schweren chronischen Erkrankungen, mit seltenen klinischen Remissionen, häufige Exazerbationen, kontinuierlich wiederkehrenden Kurs, mit ausgeprägter Dekompensation der funktionellen Fähigkeiten des Körpers, das Vorhandensein von Komplikationen der Grunderkrankung, die ständige Therapie erfordern; Kinder mit Behinderungen; Kinder mit körperlichen Behinderungen, die Folgen von Verletzungen und Operationen mit einer deutlichen Verletzung der Entschädigung für die jeweiligen Funktionen und eine erhebliche Einschränkung der Möglichkeit der Ausbildung oder Arbeit.

Die Zuordnung eines erkrankten Kindes oder Jugendlichen zu den 2-, 3-, 4- oder 5-ten Gesundheitsgruppen erfolgt durch den Arzt unter Berücksichtigung aller angegebenen Kriterien und Merkmale. Spezialist auf der Grundlage der Analyse der Daten in der Geschichte des Kindes enthalten ist, die Krankenakte des Kind für Bildungseinrichtungen, die Ergebnisse ihrer eigenen Erhebung sowie Instrumental- und Laborforschung macht (in seiner Spezialität) genaue klinische Diagnose, was die zugrunde liegende Krankheit (Funktionsbeeinträchtigung), das Stadium, Variante des Kurses, der Grad der Erhaltung der Funktionen, das Vorhandensein von Komplikationen, Begleiterkrankungen oder die Schlussfolgerung "gesund".

Eine umfassende Beurteilung der Gesundheit des Kindes auf der Grundlage der Schlussfolgerungen von Spezialisten und der Ergebnisse seiner eigenen Untersuchung wird vom Kinderarzt zur Verfügung gestellt, der die Arbeit des medizinischen Teams leitet, das die Vorsorgeuntersuchung durchführt.

Kinder vom ersten zum Zeitpunkt der Inspektion von Krankheiten oder Funktionsstörungen (wie auch den Verdacht auf veränderten Art der Krankheit, die Ebene der Funktionalität (das Auftreten von Komplikationen) als Folge der Vorsorgeuntersuchungen im Verdacht hat eine umfassende Beurteilung des Gesundheitszustand nicht liefern. In solchen Fällen eine diagnostische Umfrage Nach Erhalt der Untersuchungsergebnisse stellen sie eine genaue Diagnose und geben eine umfassende Einschätzung des Gesundheitszustandes.

Alle Kinder, unabhängig von der Gesundheitsgruppe, werden jedes Jahr einem Screening-Test unterzogen, was zur Notwendigkeit einer weiteren pädiatrischen Untersuchung führt.

Kinder, die sich auf die erste Gruppe der Gesundheit beziehen, unterziehen sich vollständig den Vorsorgeuntersuchungen, die in den aktuellen behördlichen und methodischen Dokumenten festgelegt sind.

Die Überwachung des Gesundheitszustandes von Kindern der 2. Gesundheitsgruppe wird von einem Kinderarzt mit Vorsorgeuntersuchungen und jährlich durchgeführt.

Kinder, die sich auf die 3-4. Gruppe der Gesundheit beziehen, werden in geeigneten Altersjahren präventiv untersucht. Darüber hinaus werden die Überwachung ihres Gesundheitszustands und die Bewertung der Wirksamkeit von Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen auf der Grundlage der Ergebnisse der Dispensationsbeobachtung durchgeführt.

Die Ergebnisse einer umfassenden Bewertung des Gesundheitszustands als Screening können bei der Lösung der angewandten Probleme der Gesunderhaltung der Kinder eine Rolle spielen - bezogen auf bestimmte Gruppen für körperliche Leibeserziehung, Sportauswahl, Lösung von Fachfragen bezüglich ihrer Berufswahl, Militärdienst usw.

Eine umfassende Bewertung des Gesundheitszustands von Kindern unter 3 Jahren erfolgt gemäß dem UdSSR-Erlass Nr. 60 vom 19.01.1983 und den Ergänzungen von 2002-2003. Berücksichtigen Sie dabei Folgendes:

• Merkmale der Ontogenese (Daten genealogischer, biologischer.
• Sozialanamnese);
• körperliche Entwicklung;
• neuropsychische Entwicklung;
• Widerstandsniveau;
• Funktionszustand des Organismus;
• Die Abwesenheit oder Abwesenheit von chronischen Krankheiten oder die Geburtsfehler der Entwicklung.

Genealogische Methode - die Sammlung von Stammbäumen, d.h. Verfolgung von Merkmalen oder Krankheiten in der Familie, in der Familie, unter Angabe der Art der Verwandtschaft zwischen den Mitgliedern des Familienstammbaums.

Für belastete Stamm Geschichte Screenen quantifizieren Index genannt Index erbliche Geschichte (JOR) belastet, die durch die Formel Jor = die Gesamtzahl der kranken Verwandten (auf Krankheiten, die Information, einschließlich der proband) berechnet werden kann / Gesamtzahl der Verwandten (Gesundheits denen Informationen, einschließlich des Probanden).

Bewertungskriterien:

• 0-0.2 - die Belastung der Genealogie ist gering;
• 0,3-0,5 - mäßige Belastungen;
• 0.6-0.8 - Schwere ausgedrückt;
• etwa 0,9 und darüber - hoch gewogen.

Kinder mit schwerer und schwerer Belastung gehören zur Risikogruppe für die Veranlagung für bestimmte Krankheiten.

Die biologische Geschichte umfasst Informationen über die Entwicklung des Kindes in verschiedenen Zeiträumen der Ontogenese.

• Vorgeburtliche Periode (getrennt während der 1. Und 2. Schwangerschaftshälfte):
  • Toxikose der 1. Und 2. Hälfte der Schwangerschaft;
  • drohende Fehlgeburt;
  • extragenitale Erkrankungen bei der Mutter;
  • o berufsbedingter Schaden von den Eltern;
  • negative Rh-Zugehörigkeit der Mutter mit zunehmendem Antikörpertiter;
  • chirurgische Eingriffe;
  • Viruserkrankungen während der Schwangerschaft;
  • Besuch einer Mutter Mutter in der Psycho-Prophylaxe der Geburt.
• Intra- und frühe neonatale Perioden (erste Lebenswoche):
  • die Art des Arbeitsablaufs (lange wasserfreie Zeit, schnelle Lieferung);
  • Vorteil bei der Geburt;
  • operative Geburt (Kaiserschnitt usw.);
  • ein Apgar-Score;
  • Schrei des Kindes;
  • Diagnose bei der Geburt und Entlassung aus der Entbindungsklinik;
  • die Dauer der Anwendung auf die Brust und die Art der Stillzeit bei der Mutter;
  • die Impfdauer für BCG;
  • Zeit des Fallens der Nabelschnur;
  • der Zustand des Kindes bei Entlassung aus dem Entbindungsheim;
  • der Zustand der Mutter bei Entlassung aus dem Entbindungsheim.
• Späte Neugeborenenzeit:
  • Geburtstrauma;
  • Angeln;
  • Frühgeburtlichkeit;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
  • akute infektiöse und nicht ansteckende Krankheiten;
  • späte Übertragung auf künstliche Ernährung;
  • Randbedingungen und ihre Dauer.
• Postnatale Periode:
  • wiederholte akute Infektionskrankheiten; die Anwesenheit von Rachitis;
  • Vorhandensein von Anämie;
  • Essstörungen von Geweben in Form von Dystrophie (Hypotrophie oder Paratrophie);
  • das Vorhandensein von Diathese.

Informationen über die biologische Geschichte des Kreiskinderarztes erhalten aus den Auszügen der Entbindungsklinik und anderer medizinischer Einrichtungen Interviews mit Eltern.

Bei Vorliegen eines oder mehrerer Risikofaktoren in jeder der fünf aufgelisteten Perioden der Ontogenese sollte man von einer hohen Belastung der biologischen Anamnese sprechen. Das Vorhandensein von Risikofaktoren in 3-4 Perioden zeigt eine ausgeprägte Verschlimmerung (eine Gruppe von hohem Risiko für eine biologische Anamnese); in zwei Perioden - eine mäßige Belastung (Risikogruppe für eine biologische Anamnese); in einer Periode - über die niedrige Belastung (die Gruppe der Aufmerksamkeit auf die biologische Anamnese). Wenn die Risikofaktoren in allen Entwicklungsperioden des Kindes fehlen, gilt die biologische Vorgeschichte als nicht beeinträchtigt.

Der Grad der Benachteiligung in den Perioden der intrauterinen Entwicklung des Kindes kann indirekt durch das Ausmaß seiner Stigmatisierung beurteilt werden. Stigma der Entembryogenese umfasst kleine Anomalien in der Entwicklung von Bindegewebe (MAP), die nicht zu organischen oder funktionellen Erkrankungen eines bestimmten Organs führen. Normalerweise beträgt die Anzahl der Stigmata 5-7. Die Überschreitung der Stigmatisierungsgrenze sollte als Risikofaktor einer noch nicht manifestierten Pathologie angesehen werden.

Sozialanamnese:

• die Vollständigkeit der Familie;
• Alter der Eltern;
• Bildung und der Beruf der Eltern;
• psychologisches Mikroklima in der Familie, einschließlich in Bezug auf das Kind;
• das Vorhandensein oder Fehlen schädlicher Gewohnheiten und antisozialen Verhaltens in der Familie;
• Lebensbedingungen;
• finanzielle Sicherheit der Familie;
• sanitäre und hygienische Bedingungen der Erziehung des Kindes.

Anhand dieser Parameter können sozial benachteiligte Familien und Kinder sozialer Risikogruppen identifiziert werden.

In der Form 112 / y sollte im Falle einer erfolgreichen Anamnese kurz geschrieben werden: "Soziale Anamnese ist sicher." Bei einer dysfunktionellen Anamnese müssen Parameter mit negativer Charakteristik angegeben werden. Eine erfolglose Sozialanamnese wirkt sich negativ auf die neuropsychologische Entwicklung des Kindes aus und kann in Zukunft zu einer Fehlbildung der Persönlichkeit führen.